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ces animaux ont été sacrifiés et on a procédé à l'examen histologique de la thyroïde, On à constaté que l'épithélium folliculaire de cette glande est plus épais que normalement, landis que la colloïde est partiellement résorbée. Il s’agit là de phénomènes très significatifs observés en cas d’hyperfonctionnement de cette glande. D'autre part, le lobe antérieur de l’hypophyse de ces animaux a été soumis à une analyse hormonale qui a permis de constater l'existence d’une proportion anormalement élevée d’hormone thyréotrope.

Il. — Essai d’explication de la pathogénie des troubles hyperthyroïdiens après castration.

Nous avons vu qu'il existait des relations :

— Hypophyso-thyroïdiennes grâce à la thyréostimuline;

— Hyÿpophyso-ovariennes grâce à la gonadostimuline; — Ovarothyroïdiennes.

Peut-on, à l’aide de ces faits, tenter un essai de pathogénie de Ja maladie de Basedow après castration ?

Marcel Laemmer, se basant sur des expériences de laboratoire clinique et thérapeutique, estime qu'il s’agit d'un dysfonctionnement de la sécrétion hypophysaire antérieur au niveau de cette endocrine. La sécrétion cortico-surrénale stimulante prendrait le pas sur la sécrétion hormonale gonadotrope, et c’est ainsi que peuvent être expliqués à la fois les syndromes thyroïdiens et ortho-sympathicotonies du Basedow. Et l’auteur conclut comme déductions thérapeutiques d’injecter de la folliculine et du prolan A chez la femme, de l'extrait orchitique et du prolan B chez l’homme (Soc. thérap., 8 mai 1935).

De Regidor de La Pena, élève du Professeur Marañon (Medecina Iberia, 8 sept. 1934), dans son étude actuelle de la pathologie de l’hyperthyroïdisme de la ménopause, conclut :

« Quand survient la ménopause naturelle ou artificielle, le

lobe antérieur de l’hypophyse perd l’inhibition qu'äl rece-

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vait des hormones ovariennes, ce qui se traduit par les altérations suivantes de l’hypophyse :

1° Augmentation du taux thyréostimuline (Hohlweg, Dohr); 2° Grand accroissement des cellules éosinophiles (Claubert), cellules qui sont la cause de l’hypersécrétion

. fonctionnelle de la préhypophyse.

Et quand survient la ménopause opératoire, on note l’augmentation de l'hormone gonadotrope, et parallèlement de l'hormone thyréotrope (Scheink), de sorte que c’est l’hypersécrétion de l'hormone thyréotrope qui est la cause de l’hyperthyroïdisme climatérique et postcastral. Ajoutons qu'au point de vue pathogénique, la dysfonction thyroïdienne dépend : | %

1° de la décharge de folliculine provoquée par le prolan A lors de l'apparition des troubles ovariens (Saethe, Osterreich);

2° des effets thyroïdiens des hormones gonadotropes de de la préhypophyse (Aron, Smith, Loese, Schittelhelm et Eisler);

3° de la facon dont s’est faite la ménopause naturelle ou

artificielle ; 4° de l’état de la voie sympathique du diencéphale, du subthalamus, de l’hypophyse. »

Max Aron (Strasbourg médical, 5 janv. 1935) conclut avec Zondeck : « L’insuffisance génitale de la ménopause s’accompagne d’une augmentation notable du taux des hormones préhypophysaires dans le milieu intérieur; c’est que cette insuffisance est primitive et retentit secondairement comme

- la castration expérimentale sur la quantité de thyréostimu-

line et de gonadostimuline présente dans l’organisme.

» Si, au contraire, l’on voit coïncider une insuffisance génitale et une insuffisance de la sécrétion préhypophysaire, on est autorisé à supposer que la première dépend de la seconde : alors, et alors seulement, un traitement par les extraits de la préhypophyse peut se trouver indiqué. »

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Pouvons-nous conclure de tous ces faits que la maladie de Basedow est d'ordre génital ou hypophysaire ? Cela serait par trop empirique, car ces phénomènes bien connus expérimentalement prêtent encore trop à la critique quant aux applications cliniques. D'autre part, les syndromes du Basedow sont trop complexes pour être attachés à une seule glande endocrine. Il est certain que la surrénale et probablement d’autres glandes sont en cause. C’est tout le système endocrinien qui est troublé, et certes l’hypophyse y joue un rôle prépondérant. Quand une carence se produit dans une glande endocrine, l'effet s’en fait ressentir non pas sur telle glande déterminée, mais dans tout le système glandulaire.

Donc, après la castration, l’hypophyse perd l’inhibition qu’elle recevait de l’ovaire, ce qui se traduit par une augmentation du taux de la thyréostimuline et une hyperactivité fonctionnelle de la préhypophyse. De même après castration il se produit de l’hypercorticasurrénalisme qui réagit secondairement sur l’hypophyse. Or nous avons démontré dans le chapitre : «Relations hypophyso-thyroïdiennes » (p. 38) que des injections de thyréostimuline provoquaient des signes nets d'hyperthyroïdie.