OT

Donc, en présence d’une endométriose même discrète, une surveillance étroite de la malade s'impose, et si la temporisation doit être, au cours de la grossesse, la préoccupation constante, ce ne peut être qu’une tem- porisation armée. Cette expectative ne peut généralement pas s’appliquer aux endométrioses étendues ou à marche envahissante; il y aura, dans ces cas, avantage à intervenir pour éviter un envahissement encore plus considérable et l’affaiblissement de la malade.

Pendant l’accouchement, suivant les circonstances, on aura le choix entre l’application de forceps, quelquefois accompagnée d’incisions du col, et l'opération césarienne. Cette dernière mesure reste actuellement le traitement le plus indiqué; elle seule présente l’avantage de prévoir tous les accidents : présentations défectueuses, atonie utérine, hémorragies cataclysmiques ou rupture utérine, placenta ou tumeur praevia. La césarienne permettra, outre un rapide examen des organes pelviens et du péritoine, de faire le diagnostic « peropératoire », et de fixer définitivement, le cas échéant, la guérison par la castration, s’il s’agit d’endométrioses graves ou très envahissantes.

Toutefois, une limitation des dégâts opératoires devra être le principal souci de l'opérateur, étant donnés les caractères éminemment régressifs des endométrioses dans le post-partum.