SAGE

possible de prélever un fragment permettant l'examen anatomo-pathologique.

Le contrôle du volume de l’utérus et sa comparaison avec le volume normal correspondant suivant l’âge de la grossesse, la perception d’irrégularités, de tumeurs utérines ou d’empâtements péri-utérins, l’existence de petits noyaux au niveau des annexes, constitueront dans bien des cas de précieux éléments de diagnostic.

Mais ce n’est souvent que par un interrogatoire très poussé que l’on apprendra de la malade l'existence de certains symptômes antérieurs : telles sont les indications montrant que les règles, autrefois normales, étaient devenues de plus en plus douloureuses, cette dysménorrhée progressivement aggravée survenant tardivement, vers le deuxième ou le troisième jour de la menstruation et prenant un tel caractère d’intensité, que le repos au lit et l’emploi de calmants ont pu s’imposer.

Cependant, il s’en faut de beaucoup que la dysménorrhée revête avec netteté, à la fois, tous ces caractères. Aussi l’existence seule d’une dysménorrhée secondaire

doit être suffisante pour faire soupçonner et rechercher

avec soin un foyer endométrial oeculte.

Bien souvent, les antécédents n’apportent aucun renseignement, et si, au cours de sa grossesse, la malade a pu percevoir quelques symptômes, ils lui paraissent si minimes que, les mettant sur le compte de son état, elle ne les a pas trouvés suffisamment alarmants pour venir consulter. Et c’est au hasard d’un accident ou d’une complication, qu’on se trouvera devant une lésion éten-

due, dont le diagnostic ne pourra souvent qu'être opératoire.