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Bien entendu, tout cela est schématique. Il nous est arrivé de trouver peu de virage dans un cancer de la catégorie n° III et inversement, un virage accentué dans un cancer de la catégorie n° I ou I.

II. Forme et fonctionnement des méats. — L'étude de la forme des méats est à peu près celle de leur fonctionnement : c’est dire son importance. Le rein fonctionne-t-il normalement, est-il en hyperfonctionnement ? Ÿ a-t-il gêne au niveau de l’uretère ? Y a-t-il sténose ? Le cystoscope peut répondre à ces questions ; réponse vérifiée par l'épreuve du bleu de méthylène et de l’uro-sélectan. Schématiquement, quatre cas se présentent.

19 Le méat est normal, c’est-à-dire que, à l’extrémité du sillon uretéro-uréthral, 1l ressemble à l’orifice d’une sonde en gomme. L’éjaculation est normale.

20 Le méat est vulviforme. Il est allongé, en forme de fente, bordé de deux saillies en bourrelets. Très vasculaire, il est le siège d’une cystite périméatique. Îl est en hyperfonctionnement (c’est généralement le cas du méat droit dans la catégorie déclarée n° [IT au toucher vaginal avec traction de l’uretère gauche) ;

39 Le méat est punctiforme.

Sur une plage de muqueuse, tantôt lisse, tantôt œdémateuse, rarement congestive, parfois au sommet d’une saillie de la muqueuse, on distingue un orifice arrondi, punctiforme.

Quelques contractions du méat, aboutissant ou

non à de rares éjaculations, manifestent une gêne de l’uretère.

Méat immobile, sans contractions, ni éjaculation,

révèlent une sténose de l’uretère. (A contrôler par l'épreuve du bleu de méthylène.)

Bien entendu, ici comme plus haut, la muqueuse par ses réactions œdémateuses, peut masquer l'aspect du méat. Mais il est rare qu’elle masque les deux à la fois. Il est d’ailleurs toujours possible d’étudier

= l’éjaculation sans voir les méats.