ÉVOLUTION

L'évolution du cancer endo-cervical paraît, au début, relativement plus lente que celle des cancers du museau de tanche, et tend à se rapprocher de celle des cancers du corps. En effet, il n’est pas rare d'examiner des malades dont les métrorragies durent depuis plus de six mois, et dont les lésions sont localisées au canal, avec des paramètres encore libres.

Mais, lorsque ce stade de début est dépassé, l’évolution devient plus rapide, et suit la marche de celle des cancers du museau de tanche : d’ailleurs l’aspect clinique en est le même, puisque la tumeur s’est extériorisée. Envahissement des paramètres, des ligaments utéro-sacrés, puis des organes voisins (vessie, rectum) enfin cellulite néoplasique du petit bassin, telle est la marche habituelle de ces épithéliomas en dehors de toute thérapeutique.

Comme pour les épithéliomas du col, les métastases lointaines sont exceptionnelles puisque nous n’en retrouvons qu'un seul cas (métastase au niveau des vertèbres cervicales) sur la totalité de nos observations.

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Il est à noter que les voies lymphatiques qui drainent cette région sont communes à celles du museau de tanche : voie principale avee son premier relai : le ganglion moyen de la chaîne interne des ganglions iliaques externes et voie accessoire rétrourétérale, avec relai au ganglion hypogastrique. Ces deux voies se réunissent au niveau des vaisseaux iiaques primitifs. Le seul point un peu particulier que l’on puisse retenir, est que les sinus lymphatiques sous-muqueux semblent plus importants au niveau du canal du museau de tanche. Cette disposition ne nous paraît pas cependant favoriser les métastases puisque les propagations ganglionnaires ne sont pas plus rapides, au contraire.