IL. — Dans la période de demi-diète

On ne peut prolonger outre mesurela diète hydrique instituée dès le début de la maladie. Il faut, sous peine de voir dépérir l'enfant, recourir à un régime substantiel.

Dans les cas très bénins, surtout s’ils ont été soignés dès le début, on pourra recourir d'emblée à l'allaitement. Mais pour cela, il faut être bien sûr de la qualité du lait employé. En cas de doute sur la valeur du lait du pays. on peut avoir recours aux laits stérilisés commerciaux dont nous parlerons plus loin.

Le nourrisson supportera en général très bien la reprise de l’allaitement et sa courbe de poids redeviendra normale.

Dans les cas plus graves où l’intoxication a été plus prononcée, il arrive souvent que l'enfant soit atteint d’intolérance pour le lait. Cette intolérance ne s’étend pas qu’au lait de vache de bonne qualité ; on a vu des nourrissons qui, mis au sein, présentaient à nouveau des troubles digestifs.

Il faut dans ces cas laisser le tube digestif se reposer et instituer un régime préparatoire à l'allaitement, qui permette à l'enfant de reprendre de la vigueur et du poids.

Les bouillies légères au bouillon de légumes sont ce qui réussit Le mieux dans ces cas. C’est Méry (suppléant le professeur Grancher à la Clinique des enfants malades) qui, le premier, en eut l’idée.

Ce bouillon se prépare ainsi :

On met pour un litre d’eau :

Caro Es MN RE La à à 65 àà 65 gr.

Pommes de terre . . ;

NEVetS RENE rene

Pois ou haricots sees....... CHANES

On fait bouillir pendant quatre heures dans une marmite couverte et on ajoute, après la cuisson, 5 grammes de sel pour 1 litre de bouillon.

Avec ce bouillon, préparé tous les jours et employé frais, on préparera des bouillies claires à la crème de riz (une cuillerée à café de crème de riz pour 100 gr. de bouillon ).

On fait prendre cette bouillie claire au biberon, aux mêmes doses que le lait.

On peut faire ces mêmes bonillies avec le bouillon de céréales indiqué par Comby.

Pour 3 litres d'eau, on met une cuillerée à soupe de chacune des graines suivantes : blé, orge perlé,

mails concassé, haricots, pois et lentilles. Faire bouil-

SES lir trois heures, passer et ajouter 5 grammes de sel par litre.

Ce régime peut être prolongé sans inconvénients sept. huit et même dix jours. Sous son influence, les selles redeviennent plus belles et on note une augmentalion considérable de poids par suite de la réhydratation des tissus.

Lorsque l’état général de l'enfant sera redevenu meilleur, que les accidents aigus seront passés, on pourra essayer de reprendre le régime lacté.

C’est alors qu'il faudra agir avec prudence ayant bien soin de donner très peu de lait à l’enfant et à intervalles espacés (quatre heures). Il faut tâter la susceptibilité de l’enfant, car souvent le lait agit sur lui comme un véritable poison.

A quel lait faut-il avoir recours ?

Le laït de femme est certainement celui qui doit avoir la préférence, et si l’on peut trouver une bonne nourrice le mieux est de la donner à l'enfant.

Si l’on a recours à l’allaitement artificiel, il va de soi qu'il faudrait se procurer un lait d'excellente qualité provenant de bêtes soumises à une alimentation rationnelle.

En cas de doute, et ceci est fréquent dans la région du Nord, il sera préférable de recourir aux laits stérilisés commerciaux, tels que le lait Gallia, le lait Le Pelletier, le lait Mondia. Ce dernier entre autres a toujours donné d'excellents résultats dans les quelques cas où nous l’avons vu employer (observation citée plus haut).

Lg

Ce lait provient, en effet, de régions très riches en pâturages (Creuilly, dans le Calvados et Montignysur-Vengeanne, dans la Côte-d'Or) où les vaches son! presque continuellement en pâture. Ce lait, d’excellente qualité en lui-même, subit à l'usine, que nous avons eu l’occasion de visiter, une série de préparations destinées à en augmenter la digestibilité et en assurer la conservation.

Le lait chauffé et pasteurisé à 50 degrés est amené sous une pression de 250 kilos dans un appareil spécial dit machine à homogénéiser. Au cours de cette opération, les molécules de graisses se trouvent divisées et également réparties dans toute la masse du lait.

On procède alors à l’embouteillage et, avant de procéder au bouchage, le vide est fait dans chaque bouteille.

Enfin, on procède à la stérilisation des bouteilles qui sont maintenues à 108 degrés pendant cinquante minutes.

Les avantages de ce procédé ressortent d’euxmêmes. Dans les conditions habituelles de la stérilisation, le beurre du lait au contact de l’air du goulot des bouteilles et de l'oxygène dissous ne tarde pas à s'oxyder et à prendre un caractère suiffeux ; les spores des bactéries non atteintes par la chaleur trouvent aussi dans cet air l'élément qui leur est nécessaire pour se développer, d’où acidification ultérieure. La chaleur considérable nécessaire à la stérilisation joue aussi son rôle désavantageux au point

en de vue organoleptique et pour la conservation des divers éléments organiques ou minéraux naturels du lait.

Dans le procédé employé pour le lait Mondia, il n'en peut être ainsi; l’air faisant défaut, les deux premières sortes d’altération n’existent pas et la chaleur nécessaire à la stérilisation peut être diminuée.

M. Portes, pharmacien en chef de l'hôpital Saint- Louis, a fait de ce lait une analyse très complète et a constaté que, sauf les ferments diastasiques, tous les autres éléments sont, ou entièrement ce qu’ils sont dans le lait cru, ou diminués dans des proportions infimes.

Le grand avantage de l’opération du fixage réside en ce fait que les globules gras étant considérablement divisés la digestibilité de ce lait en est accrue d'autant.

En dehors de ces laits stérilisés, on peut encore recourir aux laits condensés.

Le Dr Vallet, d'Aniche, nous a communiqué une observation où l’emploi d’un tel lait avait fait mer-

veille :

Enfant, né le 14 juillet 1911, bien constitué, pesant 3 kg. 750.

Accouchement au forceps.

La mère le nourrit au sein pendant deux mois.

L'enfant dépérit graduellement.

L’allaitement mixte est essayé (l'enfant prenant trois fois

par jour le sein d’une voisine). Pas de résultats.

= 78 pis

L'allaitement au lait de vache pur est alors employé, il y eut alors aggravation nette: vomissements trois à quatre fois par jour de lait caillé, selles jaunes mais liquides, érythème interfessier. Au 10 novembre, le poids de l'enfant n'est plus que 3 kg. 075.

Même insuccès avec le lait Backhaus que l'enfant du reste ne prend qu'avec dégoût.

Les bouillies aux biscottes produisent une légère amélioration. Mais une véritable résurrection se produit avec le lait condensé. L'enfant en huit jours grossit de 330 grammes.

Cette amélioration se maintient.

L'enfant qui prend toutes les deux heures et demie (cinq à six fois par jour) en moyenne 1 cuillerée à soupe de lait dans 150 grammes d’eau, pèse actuellement 7 kil. 300

(18 janvier).

À côté de ces laits s’en trouvent encore toute une série d’autres : laits humanisés, laits peptonisés (Backhaus), laits fermentés qui peuvent eux aussi être utilisés.

Il est exceptionnel que dans les gastro-entérites toxiques pures le lait ne soit pas toléré lorsqu'il est de bonne qualité et de digestion facile. Presque toujours, dès la reprise de l’allaitement l'enfant reprend rapidement sans présenter de nouveaux troubles.

Un fait est à noter que nous signalerons en termipant, c'est que l'usage du babeurre qui réussit souvent très bien dans les gastro-entérites infectieuses est plutôt nuisible dans les gastro-entérites toxiques ainsi que le D' Decherf de Tourcoing l’a signalé,