DEUXIÈME CAS

La tête n’est pas susceptible de réintégrer le cotyle mais elle est appuyée dans un néocotyle en position antérieure ou intremédiaire. On va pouvoir Re audessus de ce néocotyle une butée.

Manœuvres. — On s’efforcera dans un temps préliminaire en portant le membre en abduction, d’abaisser le plus possible la tête dans le néocotyle, abduction qui n’est

obtenue qu’au prix de la rupture ou de la section des adducteurs. .

Technique.

Position. — Quand la tête a été abaissée dans le néocotyle, c’est en forte abduction (autour de 100°) et légère flexion (autour de 15°) qu’il faut maintenir le membre pendant la constitution de la butée.

Exécution de la butée.

Premier temps : Prise du greffon, préparation du greffon comme dans le temps précédent,

Deuxième temps : Voie d’abord antérieure comme dans le cas précédent.

Troisième temps : Quand on a mis la fosse iliaque externe au-dessus de la tête fémorale on attaque l'os au ciseau au-dessus du bord supérieur de ce néocotyle, très . haut, à 4 cm. au-dessus de la tête fémorale, toujours en dirigeant le ciseau presque parallèlement à la fosse iliaque.