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ventriculaire qui cède sous l’eftort et arrive à constituer un véritable sac herniaire. :
Constitution anatomique de ce sac rappelant en tous points celle de la muqueuse laryngée normale dont il ne représente évidemment qu'une émanation.
Possibilité de cliver facilement ce sac d’avec les parties environnantes intra ou extra laryngées.
Guérison de l'affection après fermelure et ablation chirurgicale du sac.
Les observations d'Hutchinson, Broca, Pelletier, ont, pourrait-on dire, des caractéristiques opposées :
Développement en n'importe quel point de la cavité laryngée à la faveur d’une solution de continuilé siégeant au hasard à la surface du larynx.
Développement à la suite d’une effraction pathologique ou traumatique,à la suile d’une perforation laryngée.
Formation d’une poche gazeuse extra laryngée dont les parois sont artificiellement formées par les plans de recouvrement, tissu conjonclif et tissu musculaire environnants.
Absence d’une poche émanant de la cavité laryngée et possédant la structure histologique de la muqueuse du larynx.
A l'intervention, impossibilité de disséquer et de fermer un sac. Impossibilité de guérir l'affection par l'intervention si simple utilisée dans les cas précédents,
L'étude comparative de ces différentes observations amène, obligatoirement, à diviser les tumeurs gazeuses pré-laryngées en deux groupes.
-{° Les hernies du larynx ou laryngocèles vraies ;
20 Les perforations fermées du larynx ou fausses laryngocèles se différenciant totalement des précédentes, tant au point de vue anatomique, qu’au point de vue pathogénique, et qu’au point de vue opératoire.
Ces réserves étant faites, cette distinction fondamentale étant établie entre les différentes tumeurs gazeuses pré-laryngées, il semble qu’on doive réserver le nom de laryngocèles vraies au premier groupe de ces tumeurs gazeuses et qu’on doive définir la laryngocèle comme une hernie laryngée, caractérisée par l'existence d’un. sac herniaire développé au détriment de la muqueuse
laryngée, dans un trajet congénitalement préformé.
La notion de trajet congénital est indispensable pour fixer le mécanisme de production des lary ngocèles. La notion de poche, formée en tous points par la muqueuse laryngée et indépendante des plans de recouvrement, est indispensable pour comprendre le traitement opératoire. Te
Peut-être aurions-nous dû laisser au terme laryngocèle sa signification assez vague. Il nous a paru cependant impossible de réunir dans un même cadre deux groupes d’affections à caractères si opposés.
