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Relever la table de façon à ramener la jambe en

position de flexion Légère (15-20°) : c'est la position des,

rel$chement maximum des éléments fibreux internes. La synoviale n'est pas suturée,

Le L.L,I, est suturé avec le plus grand soin :

c'est un temps capital ; s'il a été bien découvert avant d'êt sectionné, les deux extrémités sont nettement apparentes et au contact l'une de l'autre. Il faut commencer la suture par

le point le plus postérieur qui marque le bord postérieur du

ligament ; 4 points sont, ën général, nécessaires pour obteni

une bonne coaptation ; cette suture est faite au fil d'acier

(n° 22) en prenant, de part et d'autre de la section, trois

millimètres de ligament environ.

Les points sont serrés, assez pour assurer un bon, affrontement, pas trop afin de ne pas le dilacérer ; afin de

soulager la suture, pendant cu'on noue les points, l'aide porte la jambe en adduction.

Lorsque l'on est sûr que le ligament est bien

réparé, on suture par une série de points au fil d'acier, TE

le surtout fibreux. IL est bon de prendré les lèvres du surtout à environ 5 à 6 mm. de leur section, de façon à les tendre sérieusement au moment où l'on noue les points, Là, encore, la suture est faite d'arrière en avant, et recouvre la suture du L.L.T.

La peau est fermée aux agrafes,

Un pansement ouaté comressif est réalisé avec une

bande de coton cardé stérile de 3 cm. d'épaisseur enroulée autour de l'articulation et une bande Velpeau fortement sérrée à chaque 1/2 tour, On enlève alors le garrot. Au bout de 12 heures, la bande Velpodu cst dessérdc, a compression prolongée étant inutilo et doulourouse.,

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SUITES OPERATOIRES :

; L'opéré a été placé dans son lit, sans plâtre ni gouttière ; i1 est rare que les suites soient douloureuses ; chez certains sujets pusillanimes, une vessie de glace est

placée sur le genou et calme bien les douleurs.

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Le + DORE PACE NE NES

Le 4° jour, on défait le pansement ; l'hydro-hémar- __ tarose est modérée ou absente : elle nécessite rare ; ment une ponction.

ne 5° jour, on demande au malade de contracter active- Ja ‘#5 ment le Qquadriceps par des séances brèves de 10 CO D à tractions, plusieurs fois dans la journée, Les U séances seront de plus en nlus longues pour atteindre à 500 par jour vers la 3° semaine.

Le 8°jour, les massages du quadriceps sont Ne 1e et poursuivis quopidiennement pendant 3 semaines. LEE

CRDP

Le 10° jour, la mobilisation active et passive commen- 4 cer; etle gagne rapidement en amplitude et une flexion de 90° est, en général, acquise au bout de 3 semaines.

it à

Le 12° jour, on confectionne une grenouillère plâ- Ge trée qu'on coupe en bivalve ; le malade la mettra pour marcher seulement ; le reste du temps, le membre est Ps

libre pour les séances de massages. et de mobilisation et de contractions musculaires. sé LTAJÈÈEES L'hospitalisation prend fin le douzième jour ; nous remettons au malade un programme de rééducation dont voici EE

le face simile : LEE

1°))le-129 jour après l'opération, commencer à marcher avec le plâtre. :

N'enlever le plâtre que pour la nuit et pour les séances de massages et de mobilisation du genou. LEE Le plâtre sera gardé pour la marche jusqu'au Te

25° jour. = 29) Faire un massage quotidien du quadriceps et des 4: = muscles de la jambe pendant 15 jours. | SAR

; 3°) À 35 ou 4 reprises dans la journée, faire les RE é: exercices suivants : >.

F a) La jambe étant en extension, contracter le à ê | quadriceps, rel$cher la contraction, contracter EE | À nouveau le quadriceps, relâcher la contrac= 1152 tion et ainsi de suite. Arriver au total de ne . 500 contractions dans la journée, Rs:

hé s “le dos, over peine la te

ie À la verticale, au besoin en se fai- FR OUR A Bent aider au début par une légère pression DANS AU à la face postérieure de la cheville, ÉA

ns: c) Toujours couché sur le dos, fléchir la cuisse | à angle droit sur le bassin, puis porter la jambe en extension sur la cuisse.

4) À partir du 30° jour, 61 a Her TO du genou : n'est pas entièrement récupérée, mobilisation pas- 2 À sive progressive avec l'aide du masseur. à

Sert is tie

5°) À la fin du 2° mois, cHuse physique, natation ne: et Dares

I1 est à remarquer que toute cette gymnastique Ge 5 rééäucation est, dans le premier mois, à l'exccption du L TS Las 5280 du auadrieops, unc gymnastique active, |

| Si au bout d'un mois Ltembiiiutes des mouvements de #4 PLexion-extension n'est pas entièrement récupérée, le masseur =. ccompagnera et forcera légèrement Les mouvements aux eux >xtrêmes de la course. ;

Au AS d'un mois également, 1a tie est recommandée : c'est la meilleure mécanothérapie pour le

FE zenou. SÉR ; ÉLARER

ï , dt Tin 2° mois, marche prolon- HET sée, natation, un peu de course à pied sans démarrage brutal. d'entrainement sportif peut recommencer très progressivement FER ais, avant cette date, aucun “shoot dans le ballon n'est Yi D. ee