PROBLEMS DE LA REFECTION

(Ls/- ra SYNOVIALE -

ohne longtemps, J, et R, Judet ont cru nécessaire

a fermeture de 1a synoviale.

IReU

14 Faite au catgut, elle a donné licu, dans un nombre non

négligcable de cas (7) à àcs épanchere nts commençant vers Je 8° jour et semblant bien dus à la réaction de résorption du catgut ; 1'inquie tue légitime que provoque chez le chirurgien ce genre d'accidents a fait a— bandonner le catgut dans ces sutures ; nous devons dire toutefois, que ces Spanchencnts ne se sont jamais. terminés par des arthrites supourées : ils ont célé à des ponctions répétées.

- La fermeture par surjet aux crins fins fut alors essayéei les résultats immédiats scnblèrent meilleurs, les épanchements moins abondants et moins fréquents. Les résultats lointains furent mauvais : dans un certain nombre de cas, des épanchements récidivants se produisirent, ainsi qu'un énaississcement de la cicatrice synoviale, cause de gêne ct de douleur, même après ablation du matéricl de suture.

- Finalement, on renonça à toute suture de la synoviale, revenant ainsi à la tochnique préconisée en 1934, par DESPLAS,

(En vérité, la suture des éléments fibreux affronte

les lèvres de la suture synoviale et il est permis de supposer qu telle cicatrisera sans solution de continuité du revêtement endo-articulaire : c'est en fait ce qui se produit, des réinterventions l'ont montré).

Cette dernière technique donne, depuis 4 ans, toute satisfaction ; dans les suites immédiates, dans les suites lointaines, nous n‘observons plus d'épanchements

D. ni de AE douloureux de la cicatrice.

Se Nous x UM oie pas sur leur suture qui a été

ns He décrite dans la technique. Signalons, toutefois, on utilise maintenant pour cette suture du fil d'acier oxydable ; ce matériel, au niveau du genou tout au moins, e nous a donné pour l'instent aucun déboire, IL est solide

parait bien toléré, Nous avons toutefois observé, ailleurs ue sur le genou, un petit conjonctivome SU TRL d'acier qui it penser qu'il ne met peut-être pas entièrement à l'abri

cet incident fréquent lorsque l'on emploie des cerins ou du ion.

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