Il est évidemment de valeur différente suivant

les malades, mais sa force est comparable à cel le du quadriceps opposé ; son importance dans la stabilisation du genou explique la nécessité de sa récupération rapide et parfaite, Dans les 2/3 des cas, une diminution de L em. à , 1 em. 1/2 du diamètre de la cuisse a été notée.

1/ L'opéré qui ne demande à son genou que les ef 4

forts d'une activité normale, est satisfait du résultat. Son genou ODÉTÉ és comparable à l'autre ; tous les malades ont pu reprenûre Rue. leur métier, plus rapidement cependant dans les professions sédentaires. Tous ceux qui pratiquaîient un sport d'amateur avant l'intervention l'ont repris, à quelques exceptions près (en particulier sauteur en hauteur). Certains met-

rai

tent une genouillère pour jouer. Trois malades

se sont plaints de poussées d'hydarthrose après de dures parties, et de fatigabilité un peu plus à grande du côté opéré, Æ

Le cas du foot-baller professionnel est bien à part. La mécanique articulaire doit être parfaite, la récupération musculaire complète. Elle peut être longue, mais il n'y a aucun intérêt à la Le hâter, Il faut parfois laisser passer une saison avant que le quadriceps ait acquis sa qualité antérieure, donnant au joueur confiance dans la course et la frappe de la balle. L'entraînement sportif sera repris progressivement : marche en terrain plat, bicyclette, natation, puis course sans démarrage brusque au début. Le saut, la 5 frappe de la balle ne seront permis qu'en dernier = si la première partie de l'entraînement n'a 3 provoqué.ni douleur ni gonflement articulaire,

En dépit de ces précautions, 20 % environ des foot-ballers professionnels n'ont pu conser-

2°) Le résultat est très inégal, en cas d'arthrite associée x ou de lésion $ sur ira joutée..

ver leur métier, Les autres ont recommencé à jouer normalement (un avec une méniscectomie double).

I1 est certain que, dans ces échecs, entre une grande part â"appréhension, de manque de #,

confiance dans la jambe opérée, En effet, beaucoup de ces malades sont devenus entraîneurs lc

leur club et continuent à avoir une activité sportive fort enviable.

En analysant ces cas, on trouve toujours

les mêmes symptômes : léger mouvement de latéra-

1ité, douleur interne à la frappe de la baile, ou impression de dérobenent, d'insécurité à

l'appui du côté opéré quand on frappe la balle *

avec le côté indenne. Il faut noter un cas où la latéralité fut assez importante pour indiquer une réintervention.

En résumé, svec le même genou, le footballer professionnel a 8 chances sur 10 de reprendre et de conserver son métier, alors que les autres individus peuvent compter sur une reprise certaine.

a) Quand 1a lésion méniscale est associée à une lésion ligamentaire importante, en particulier € Tr des Liganents

croisés, le pronostic est beaucoup plus “incertain. La réparation des croisés peut se discuter lors

de la méniscectomie. Elle a été pratiquée une fois dans cette série, ‘avec un bon résultat, liais il est difficile d'en faire une règle systématique ; plus de 50 % des malades porteurs d'une laxité articeulaire avec latéralité et tiroir ont un genou ménis-. cectomisé fonctionnellement satisfaisant.

Par contre, chez le foot-baller professionnel, une telle laxité est inacceptable, mais il est rare que la rénaration des croisés permeïïte de rejouer dans les mêmes conditions,

place à part. Le ménisque enlevé, il n° est pas sûr

b) La lésion nu ménisque avec arthrite associée se

MA

mn

LME" FO n ME + 2 A

D'ituls Mathias,

que les doubles D roecns. même s'il existait une |

| lésion méniscale incontestable,

Parfois, la méniscectimie a donné une amélioration ne tte. Les signes méniscaux étaient au premier

plan et avaient fait poser l'indication opératoire.

Le genou fut amélioré de façon plus ou moins durable, mais rxremont la guérison complète fut obtenue. - Ou bien, l'arthrose est vraiment prédominante ;

la méniscectomie pratiquée sur quelcues signes de

lésion méniscale n'a pas transformé le pronostie

de telles articulations où épanchement, ulcération

cartilagineuse, lésion synoviale étendue mettaient

à l'arrière-plan la ‘ésion du ménisque, peut-être

secondaire,

Méniscectomies externes : Résultats comparables.

Méniscectomies bilatérales : La méniscectomie bilatérale

a paru laisser une instabilité du genou dans certains cas, Il n'est pas encore établi que L'ablation

d'un ménisque d'un côté favorise l'apparition d'une

lésion de l'autre ménisque.

: Toutes choses égales, nous n'avons trouvé aucune altération des résultats en fonction de l'âge. Les opérés au-dessus de 50 ans réexaminés avaient des genoux normaux et de bons quadriceps quand la lésion

méniscale était isolée. IL est cependant possible que,

passé 40 ans, les lésions d'arthrite se développent facilement et rapidement,

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