AVENIR DU GENOU SANS MENTSQUE

Après méniscectomie, deux questions se posent : - Célle de la régénération du fibro-cartilage.

- celle des modifications articulaires.

La question de la régénération du fibro--cartilage semi lunaire, après ablation, fait encore l'objet de recherches et discussions, Dans le livre de Smillie, cette régénéra tion est étudiée et considérée comme constante. Quelques cas sont relatés de lésions traumatiques de ménisques régénérés. Morel (1952) examine la possibilité de régéné ration méniscale sur le plan chirurgical et en expérimen tation animale. IL conclut affirmativement.

La pneumo-arthrographie en série de plusieurs opérés de méniscectomie doit pouvoir répondre à cette question. Nous en possédons exémplaires, faits tous les L dans des cas anciens de méniscectomie (3 et h ans). Elle montre qu 11 existe un liseré méniscal loin d'égaler en dimension le ménisque normal. Fonctionnellement, dans ces cas étu — diés, le résultat pouvait être considéré comme excellent.

D'un si petit nombre de constatations, on ne sau raîit conclure mais, ajoutées aux découvertes des réin terventions, elles permettent de penser que le ménisque ne régénère pas, ou que l'élément fibreux qui le remplace lui est fort inférieur en dimensions.

Bien que le genou méniscectomisé soit dans des conditions de fonctionnement anormal, nous n'avons pas constaté,

dans les 6 à 7 ans qui ont suivi l'intervention, de déve — loppement d'arthrose secondaire. Les cas où elle existe

secondairement sont ceux où elle préexistait à la ménis cectomie.

Cependant, il faut tenir compte de deux facteurs :

- D'une part, 1e recul de cette série reste limité.

- D'autre part, nous n'avons pas suivi radiologique ment les genous opérés aussi systématiquement que Fairbank (19h8) qui décrit des lésions radiologiques d'adaptation, sans traduction clinique d'ailleurs.

I1 est possible qu'avec plûüs de recul, de telles

manifestations apparaissent surtout chez les sujets opérés

vers la cinquantaine.