SIG
excellente. Traitement anti-rhumatismal énergique. L'état empire. Liqueur de Van Swieten. lodure de Potassium : gué-
rison en moins de 15 jours.
OBSERVATION II (Rubin, 1913)
Femme, 30 ans. 4 à 5 semaines après l'infection, céphalée, syndrome rhumatismal aigu fébrile polyarticulaire. Amélioration par le salicylate, puis récidive. Eruption papulo-vésiculeuse. Les lésions de la muqueuse buccale apparaissent en dernier lieu. Guérison complète et rapide par le traitement anti-
syphilitique.
Les arthralgies sont très fréquentes dès le début et même avant l'apparition du chancre, surtout chez les femmes. Elles se montrent sous forme de douleurs erratiques disséminées sur les articulations, plus vives la nuit, exaspérées par le repos, diminuées par l'exercice.
Après leur disparition assez rapide, spontanée ou obtenue par la thérapeutique spécifique, il peut subsister quelques craquements.
La polyarthrite subaigué peut survenir après quelques jours de prodromes arthralgiques, surtout dans les pays humides. Elle offre beaucoup de ressemblance avec le rhumatisme ordinaire. Cependant, des douleurs d'intensité moyenne S'exaspérant peu par le mouvement, plutôt nocturnes, accompagnées d'une rongeur à peine marquée, d'empâtement et d'épanchement légers ainsi que d’une fièvre modérée plus marquée le soir, l'absence de sueurs profuses et de manifestations viscérales, la présence d'accidents simultanés surlesbourses séreuses,
la longue durée de l'état morbide, sa résistance aux agents ordinaires, l'efficacité absolue du-traitement antisyphilitique sont autant de signes particuliers qui, alliés à la coexistence d'un chancre, font pencher le diagnostic en faveur de Ja syphilis.
Les bourses séreuses, ainsi que les synoviales tendiueuses, peuvent être atleintes au même titre que l’articulation proprement dite.
Verneuil signale ces accidents en 1868. Le Mémoire de Fournier, la thèse de Roch(1872), celle de Vañffier (1875) déjà citée attirent l'attention sur ces manifestations.
Tantôt c'est la cavité séreuse entourant les tendons extenseurs des doigts qui est le siège d'une véritable hydropisie. Elle se traduit Simplement par une petite tumeur bien circonserite, occupant la région médiométacarpienne, peu douloureuse à la pression, ne provoquant ni gêne véritable ni faiblesse dans ‘les mouvements.
Tantôt ce sont les bourses sérenses nombreuses qui entourent les articulations de l'épaule, du genou, du Couvdérpied ru ou que l’on rencontre à la face postérieure de l’olécrane, du calcanéum, entre les tendons du biceps brachjial et celui du brachial antérieur etc... qui sont atteintes de cette hydropisie aiguë. La lésion des membranes explique la douleur qui peut apparaitre soit spontanément, soit, plus fréquemment, à la pression.
Le seul fait de connaître l'existence de ces synovites permettra d'en faire, le cas échéant, le diagnostic, corroboré d'aitleurs par l'efficacité du traitement spécifique qui fera rapidement tout rentrer dans l'ordre.
Le pronostic est bénin. |
CHAPIFREAVE
