MANIFESTATIONS VASCULAIRES

L'anatomie pathologique a démontré que les vaisseaux . étaient rapidement et constamment atteints par le processus syphilitique. Il était intéressant de savoir si ces altérations vasculaires pouvaient se déceler cliniquement au stade dit primaire.

[. — MANIFESTATIONS VEINEUSES

La littérature nous apprend que les veines peuvent être très précocement atteintes. Nous donnons ci-dessous les résumés des observations que nous avons pu ren-

contrer (6).

OBSERVATION I

(Gaillard, thèse de Paris, 1911)

Au-21° jour d'un chancre syphilitique, phlébite des veines saphènes internes surtout marquée aux cuisses et plus particulièrement à droite, et des veines céphaliques et basiliques des bras. Pas d'œdème, pas de fièvre, pas de signes fonctionnels. Rate hypertrophiée. La roséole n'apparaît pas. Traitement spécifique : Exeat.

OBSERVATION II (Idem) Chancre syphilitique de l'anus. Onze jours après l'apparition

de la douleur provoquée par cette ulcération, à l'examen :

phlébite des veines saphènes internes, plus marquée à droite,

Ro.

et des veines saphènes externes. Phlébite moins apparente des veines superficielles des bras et avant-bras. Aucun signe fonc-

tionnel. Pas d'œdème, pas de température. Traitement spéci-

fique : Forte amélioration. Aucune autre manifestation.

OBSERVATION II (Idem)

Phlébite trois semaines après l'apparition d'un chancre syphilitique préputial portant sur les veines superficielles des bras et avant-bras et les veines saphènes internes des deux membres intérieurs, plus particulièrement à gauche. La veine dorsale superficielle de la verge est également atteinte ; hypersplénie (paludisme). Pas de signes fonctionnels, pas de roséole, pas de

plaques. Traitement spécifique. Guérison.

OBSERVATION iV

(Idem)

Deux mois après avoir contracté la syphilis, un soldat présente un phlébite des veines saphènes internes. Apparition consécu-

tive de la roséole.

OBSERVATION V (Idem)

Phlébite atteignant successivement la veine saphène interne gauche, les veines saphènes externes gauche et droite, la saphène interne droite, les veines superficielles du bras et avant-bras droits, dont le début s’est montré deux jours avant l’éruption papuleuse roséolique (Mendel). Pas de fièvre, aucun phénomène général, pas d'œdème, pas de troubles fonctionnels.

Traitement spécifique. Amélioration. Guérison.

OBSERVATION VI

(Mendel, 1889)

Un mois après le chancre, début de phlébite, puis quelques jours après, syphilide. Amélioration par le traitement spécifique. Récidive en raison du travail particulier du malade (frotteur).

Amélioration consécutive marquée.

Ainsi que le signale Gaillard dans les conclusions de sa thèse, dont nous donnons plus loin les traits essentiels, la phlébite peut apparaître — et cette précocité serait même la règle — pendant les trois premiers mois de l'infection syphilitique. Les 6 observations que nous venons de résumer montrent qu'elle peut précéder très nettement la roséole.

Les lésions, plus fréquentes qu'on ne le soupconne, surtout chez les syphilitiques mâles et d'un âge peu avancé, symétriques et généralisées dans la plupart des cas, débutent ordinairement par les veines superficielles des membres inférieurs qui sont le plus souvent atteintes : peut-être la fatigue, la station debout joueraient-elles le rôle de causes prédisposantes.. |

L'insidiosité du début de l'affection, rarement accompagnée de symptômes fonctionnels, son évolution apyrétique, l'absence de douleurs et d'œdème sont les caractéristiques de cette phlébite spécifique. Quelquefois

cependant, d'après certains auteurs, la maladie pourrait prendre une allure plus aiguë. Sa durée varie de trois semaines à six mois. ss

La coexistence d’un chancre, l'inoculation expérimentale au Singe d'un fragment de tunique du vaisseau malade qui prouve bien, par ses résultats, la présence

Ja du spirochète, l'efficacité du traitement spécifique, né laissent pas de doute sur la nature de l'affection.