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peu et l’on filtre sur papier à filtrer ordinaire ou sur papier Chardin. Pour être certain que toute la mucine a été coagulée avant la filtration, on verse dans le filtrat une goutte d’acide acétique: le filtrat doit rester clair.

C’est dans ce filtrat débarrassé de la mucine qu'on recherche l’albumine par l'emploi de la chaleur. Mais on doitse rappeler auparavant que l’albumine n’est pas précipitable par la chaleur dans un milieu très acide. Or, l’acide acétique dont on s'est servi a rendu le filtrat par trop acide ; il faut le neutraliser par quelques gouttes de lessive de soude, sous le contrôle d’un papier de tournesol (x). Puis on recherche l’albumine par la chaleur après avoir ajouté au filtrat un ou deux cristaux de sel marin, sans lequel l’albumine, dans un milieu à peu près dépourvu d’électrolytes, ne coagulerait pas.

Valeur séméiologique. — De date récente, l’albuminoréaction n’a pu encore être utilisée sur une très vaste échelle. Toutefois, la plupart des auteurs lui attribuent une grande valeur pour le diagnostic de la tuberculose pulmonaire.

Bien entendu, la présence de lalbumine dans les crachats ne veut pas dire forcément qu'il s’agit d’une tuberculose. On trouve aussi de l’albumine dans les infections aiguës du poumon, la pneumonie, la bron-

chopneumonie, ‘la congestion pulmonaire aiguë, les

(1) Bull, Soc. d'études sc. sur la Tub., n° 2, mai 1911.

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congestions passives liées aux cardiopathies et les œdèmes des brightiques. |

Mais quand ces diverses causes peuvent être éliminées et que les crachats tuberculeux contiennent de lPalbumine à plusieurs examens pratiqués à quelques jours d'intervalle, il y a de grandes chances pour qu’on soit en présence d’un individu atteint de tuberculose pulmonaire en activité.

En effet, on ne trouve pas d'albumine dans la bronchite simple aiguë ou chronique ni dans l’emphysème. Tel est le résultat des quatorze à quinze cents observations publiées jusqu’en juillet 1911, sauf quelques très rares exceptions. Il semble acquis que dans tout crachat bacillifère d'origine pulmonaire (et non pas d’origine rhinopharyngée ou laryngée) il y ait de l’albumine, sauf dans les cas de tuberculose miliaire où les granulations, encloses dans le parenchyme pulmonaire, ne peuvent provoquer d’exsudat albumineux dans les bronches.

Mais ce n’est pas là que réside l'intérêt de l’albuminoréaction. Elle est utile lorsque les crachats ne contiennent pas de bacilles, dans les cas d’un diagnostic délicat, ou bien quand ils’agit de savoir si le foyer tuberculeux esten activité.

M. le médecin-major Lévy a étudié ainsi les expectorations de 62 jeunes soldats suspects de tuberculose : il les divisa en groupes pour lesquels, à mesure que la tuberculose devenait plus probable, il trouva l'albumino-réaction positive dans 5r pour 100 à 80 pour 100

des cas.