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Notre technique a consisté à étaler sur deux scarifi-
cations intéressant à peine le derme, au moyen d’un
Fic. 1. — Proportion de cuti-réactions positives chez 1 226 sujets (Lille).
vaccinostyle Maréchal, une gouttelette de tuberculine
de Koch diluée au quart dans la glycérine. Une pre-
MDou—
mière scarification est toujours faite sans tuberculine et sert de témoin.
Les 1 226 sujets sur lesquels nous avons expérimenté se répartissent ainsi qu'il suit, d’après leur âge et d’après les résultats de la réaction :
RÉACTION SUJETS POSITIVE P, 100 NÉGATIVE P. 100 Deoù ran. . : 273 24 8,7 249 91,3 TÉMAON ENT MES Dal US) 32 22,1 113 779 2 Det ee 00) III 53,8 95 46,2 5 à 15, "2.1 103606 -298 81,4 68 18,6 Au delà de 15 ans.. 236 207 ART; 7 29 12,9
Parmi les enfants de o à 1 an qui ont fourni une réaction positive, un seul était âgé de 2 mois, tous les autres avaient de 6 à 12 mois.
Nous voyons qu’à l’âge de 5 ans, près de 55 pour 100 des enfants sont déjà contaminés. À 15 ans, la proportion monte à plus de 80 pour 100 et elle oscille autour de 90 pour 100 à l’âge adulte.
Pourtant, sur ce nombre immense de sujets infectés par le bacille, 2% pour 100 seulement deviennent reellement tuberculeux dans la suite et succombent aux diverses manifestations de la tuberculose, car c’est là le taux de la mortalité par tuberculose à Lille.
Tous Les autres, soit environ 66 pour 100, ne présentent aucune manifestation morbide. L’infection tuberculeuse reste chez eux /atente ou occulte; ils gardent toutes les apparences d’une santé parfaite ou succombent aux maladies les plus diverses.
Sur 10 enfants de o à 1 an qui nous avaient fourni
une réaction positive, 1 est mort de convulsions, au dire des parents, un mois après l'épreuve et les 9 autres, revus de sept à seize mois plus tard, étaient en bonne santé apparente.
Les constatations qui précèdent, corroborées d’ailleurs par un grand nombre d'observations cliniques et expérimentales, montrent la nécessité, affirmée déjà par M. le Pr Landouzy, d'établir désormais une distinction nette entre l’infection bacillaire, extrêmement fréquente, qui ne s'accompagne d'aucune manifestation. morbide ni d’aucune lésion apparente (infection occulte), mais est simplement révélée par la tuberculine, et la tuberculose, maladie caractérisée dès son début par la présence de lésions folliculaires résultant de Ia vie symbiotique du bacille tuberculeux avec les cellules de différents organes.
Comme comparaison avec ces résaltats obtenus chez des peuples civilisés, MM. Metchnikoff, Burnet et Tarassevitch (1) viennent d’étudier la cuti-réaction chez des peuples plus primitifs. Ces savants ont pratiqué la réaction de Von Pirquet sur 2849 Kalmouks, nomades de race mongole qui vivent sous la tente dans les steppes de la rive droite du Volga. C'est un peuple malpropre chez qui la syphilis, la variole et l'alcoolisme sont très répandus.
De l’ensemble de ces observations, il résulte que la
(x) EL. MercaniKkorr, Ét. Burner et L. Tarassevireu. Ann. Inst. Pasteur, n° 11, p. 789, 29 nov. 1911.
En ee
fréquence des cuti-réactions positives est beaucoup plus grande à la périphérie des steppes que dans le centre. Cette différence s'explique aisément par ce fait que les Kalmouks qui habitent les frontières sont en communication beaucoup plus fréquente avec la population sédentaire des Russes; ceux-ci sont donc la cause de la propagation du bacille de Koch. Ainsi, tandis que, dans les steppes périphériques, un dixième seulement de la population masculine (10,5 pour 100) ne réagit pas à la tuberculine, plus d’un tiers (36 pour 100) ne donne aucune réaction dans la région centrale. Chez les femmes, le contraste est encore plus frappant: à la périphérie, 75 pour 100 d’entre elles manifestent une réaction positive, et, dans le centre, elles ne la donnent que dans la proportion de 43 pour 100. Les enfants confirment la même règle générale.
Les auteurs ont, d’autre part, éprouvé à la cutiréaction 315 Russes et Musulmans sédentaires vivant dans les districts limitrophes des steppes des Kalmouks. Ici, la proportion des réactions positives s’est montrée considérable et en tous points comparable aux chiffres
obtenus pour les populations des villes européennes.
En regard du nombre de réactions positives que donne la méthode de Von Pirquet, on peut placer les chiffres fournis par quelques-unes des plus grandes stahstiques d'autopsies d'enfants : on constatera de part et d'autre une équivalence à peu près parfaite.
Aux Enfants-Assistés, M. Hutinel trouve, sur 220
autopsies d'enfants de moins d’un an, 8 cas de tubercu-
lose, soit 3,63 pour 100. À l'Hôpital des Enfants-Malades, M. Comby rencontre 3 fois des lésions tuberculeuses en pratiquant 755 autopsies de nourrissons de o à 3 mois.
La statistique de l’Institut anatomo-pathologique de Kiel, de 1873 à 1889, porte sur plus de 2500 autopsies réparties de la facon suivante :
