CLINIQUE

Les schwannomes de l'intestin grêle peuvent s'intégrer dans des tableaux différents. La classification d’A. Mouchet et Samain rend compte de trois éventualités possibles :

— Schwannome solitaire ; — Schwannomatose digestive ;

— Schwannomatose généralisée — Maladie de Recklinghausen — avec localisation digestive.

Mais qu’il s’agisse de l’une quelconque de ces éventualités les symptômes d’appel et les données de l’examen de l’appareil digestif seront les mêmes et pourront nous amener à poser un diagnostic de tumeur du grêle sans préjuger de sa nature histologique. Seule la recherche d’une maladie de système pourra dans un certain nombre de cas nous faire envisager cliniquement le schwannome.

I, — Les symptômes d'appel

L’anatomie pathologique nous a permis de préjuger de la multiplicité et du manque de spécificité des symptômes qui amènent le malade à consulter. Le schwannome peut rester silencieux fort longtemps, puis se manifester par des douleurs abdominales ou des complications : torsion de la tumeur, infection, hémorragie intestinale, troubles de transit intestinal.

A. — LATENCE CLINIQUE

Dans ces cas, le schwannome resterait ignoré si des manifestations d’autre nature n’amenaient à explorer l’abdomen ou si le malade n’arrivait à percevoir lui-même sa tumeur. Il s’agit là d’une découverte d’examen ou d'intervention : la