Avec tumeur et M. de Recklinghausen cutanée

OBs. N° 1. — R. Desjacques, .Revol, R. Creyssel, Costaz et Dumas.

Femme de 62 ans, entrée le 12 décembre 1954 dans le service du Professeur Croizatl, suppléé par M. Revol, pour anémie, asthme avec dyspnée au moindre effort, anorexie, amaigrissement de 4 kilogs.

D'emblée on remarque l'existence d’une maladie de Recklinghausen typique et étendue : dermo-fibromatose pigmentaire avec de nombreux nodules sous-cutanés dont la biopsie a confirmé la nature schwannomateuse.

L'examen clinique ne retient qu'une décoloration anémique des muqueuses conjonctivales. Rien à signaler à l’examen cardio-vasculaire et neurologique. La rate, le foie ne sont pas perçus à la palpation abdominale.

La numération globulaire et le bilan érythrocyltométrique confirment l'existence d’une anémie et ses caractères : anémie moyenne (1.910.000), hypochrome : (V.G. : 0,73), microcytaire et siduropénique (fer sérique : 81 y 9).

Cette anémie hypochrome, des Weber en série positifs dans les selles font rechercher une néoplasie du ue digestif d'autant plus qu'il existe une augmentation des'wl et &2 globulines sur le tracé d’électrophorèse. On discute la possibilité d’une localisation digestive éventuelle d’une maladie de Recklinghausen.

Les investigations radiologiques faites par l’un de nous ne révèlent aucune altér ation gastro-duodénale ou colique. Le transit intesünal normal, plutôt accéléré, montre que les anses laissent vide la partie gauche du pelvis ; il objective sur une des dernières anses jéjunales une image de tumeur du grêle fournie san 2 formations polypoïdes, aux contours assez réguliers, montrés par la baryte. Ces images constantes sur tous les films et à 2 examens successifs font porter le diagnostic de tumeur du grêle.