OBSERVATION XCIV

Cholécystectomie pour cholécystile aiguë sans calculs, avec 2e , - NT MPa QuEe 2 . .

péricholécyslile : Suites éloignées : un an el cinq mois.

Homme âgé de 27 ans. Début le 13 mai 1920 en pleine santé par un point douloureux persistant, dans le côté droit. Le 25 mai les douleurs s’exagèrent surtout sous l'influence des mouvements. Il entre à l'hôpital dans un service de médecine. Il présente une température à 38°5 ou 39 pendant quelques jours avec hyperleucocytose (13.000). Passé en chirurgie le 3 juillet. On trouve un foie augmenté de volume avec une tuméfaction douloureuse sous-hépatique. Scarlatine et rougeole dans l'enfance.

Opération le 7 juillet 1920, M. Harrmanx. Cholécysteclomie rétrograde. Il existe des adhérences lamelleuses du bassinet au colon et.au duodénum. Gros ganglion au niveau du bassinet. La vésicule contient une bile claire qui s’est montrée stérile à l’examen. Muqueuse abrasée, sans lésions inflammatoires profondes.

Suiles immédiales : Simples. Ablation du drain le 16 juillet.

SUITES ÉLOIGNÉES. — Revu le 19 décembre 1921. Le malade n’a jamais souffert depuis l'opération et n’a jamais eu d’ictère. II à cependant repris une vie fatigante (comptable). Il se plaint seulement d'une certaine tendance à la constipation. De plus, depuis trois où quatre mois, il a présenté une fois par mois, dans des moments de surcroît de travail, les symptômes suivants : Etant constipé depuis deux ou trois jours et se sentant mal en train, il est pris vers vingt-trois heures, de vomissements bilieux. Ces vomissements ne contiennent jamais d'aliments. Il est pris, en même emps, de diarrhée ; les selles sont jaunes et mousseuses. Dès. l'apparition des vomissements et de la diarrhée il se sent soulagé et peut reprendre une alimentation normale. A l'examen de

l'abdomen on trouve une cicatrice oblique, souple, sans éventration. Aucuns points douloureux au palper.

Cholestérinémie : 1 ge 5o. Urines : sels biliaires : Tu — 843. Albumine = o. Urobiline = o.

NN de TROUBLES DOULOUREUX)DE TYPE HÉPATIQUE AVEC OU SANS CRISES ET SANS ICTÈRE