OBSERVATION XCV

À . Fr “ . Fe ë Cholécysteclomie pour cholécystile chronique sans calculs, avec péricholécystite. Suites éloignées : 3 ans et dix mois

Fenme âgée de vingt-six ans. Début brusque en 1903, par des douleurs dans l’hypochondre droit avec irradiations dans l’épau. le .; douleurs accompagnées de vomissements. Cetire crise dure quelques heures. Ces crises reviennent une fois par an dans la suite. En octobre 1916, survient une crise plus violente, durant quinze jours et accompagnée de subictère. Depuis cette époque, les crises se répètent tous les mois. Dans l'intervalle des crises, elle souffrait fréquemment une demi-heure après les repas de crampes d'estomac très vives.

A l’examen on trouve une douleur nettement localisée à la pression sous le rebord costal, à quatre travers de doigt de la ligne médiane. On réveille une douleur au point symétrique en arrière.

Opération le 16 octobre 1917. Cholécysleclomie rétrograde, par M. HArRTMaANx. Il existe des adhérences nombreuses unissant la vésicule au colon et au grand épiploon. La vésicule est rouge, côntient un liquide bilieux visqueux, sans pus et sans calculs. Ce liquide est amicrobien à l'examen bactériologique.

Suiles immédiates : Simples.

SUITES ÉLOIGNÉES. — 1° Revue le 2 novembre 1917. À eu, à trois reprises, quelques douleurs dans le flanc droit et dans le dos pendant quelques heures. Elle présente un peu de diarrhée depuis on opération. Au palper on réveille une douleur peu vive, sur. tout au point de Mac Burney.

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2° Revue le 3 juillet 1921. Depuis l'opération elle a continué à présenter des crises rappelant les crises antérieures, mais ces ‘crises sont moins prolongées qu’autrefois. Elles seraient plus fré-

quentes pendant lhiver que pendant l'été. Ces crises sont carac- | térisées par une douleur dans le côté droit avec irradiation dans le dos et dans l'épaule. Elles ne 'AROORN ER jamais d'ictère ni de décoloration des selles.

Dans l'intervalle des crises, la malade garde seulement un peu de sensibilité de l’hypochondre droit quand elle marche ou quand elle tape du pied. Quant aux crampes d’estomac dont elle souffrait avant l’opération, elles n’ont jamais reparu.

Les garde-robes sont régulières et normales d’aspect. La malade n'usa pas de laxatifs. L’appétit est conservé. La malade digère facilement, bien qu’elle ne suive aucun régime.

Pour éviter le retour de ses douleurs elle a essayé de prendre de la glycérine ou du calomel. Elle prétend que ces médicaments

ggravent ses maux. Elle se trouve bien, par contre, de l’huile de Harlem dont elle prend XV gouttes tous les deux jours.

Ces troubles sont en sonmme légers et n’empêchent pas la malade da mener une vie normale.

A l'examen du ventre on trouve une cicatrice parallèle au rebord costal, cicatrice souple, sans adhérences aux plans profonds, sans éventration. La palpation ne réveille aucune douleur sous le rebord costal ni à l’épigastre. Toutefois on constate une légère douleur à la pression dans la zone pancréatico-cholédocienne, à deux travers de doigt au-dessus et à droite de l’ombilic. Choleslérinémie :.1 gr. 66 (dernières règles datant de cinq jours).