OBSERVATION XXVII

Cholécystectomie pour cholécystite calculeuse chronique avec péricholécystite. Suites éloignées : deux mois

Femme de 42 ans. Trois crises douloureuses de 22 à 25 ans. 2 grossesses successives à 25 et à 26 ans ; à 28 ans 3 crises, à 30 ans crise très violente à la suite de laquelle elle subit l’appendicectomie. Les crises continuent. Ces crises sont précédées par du météorisme abdominal ; elles débutent deux ou trois heures après le

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repas par. une douleur dans lhypochondre droit avec irradiation à l’épigastre et derrière l’épaule. On sent au palper, sous la partie supérieure du grand droit, une masse douloureuse sous-hépaitique à contours arrondis, bien délimitée en bas, moins bien en dedans et se perdant en haut sous le rebord costal.

Opération le 21 août 1917 par M. HarTMann. Cholécystectomie rétrograde. La vésicule adhère au colon ; elle est de coloration grisâtre, contient de la bile et un calcul unique. La bile est sté rile à l’examen bactériologique.

Suites immédiates. Abcès'de la paroi le 19 août. Ablation du drain le 8 septembre. $

SUITES ÉLOIGNÉES. — Revue le 18 octobre 1917. La malade va très bien depuis son opération. :

OBSERVATION XXVIIT

Cholécyslectomie pour cholécystite calculeuse chronique avec péricholécystile. Suites éloignées : quatre ans

Homme de 6r ans, goutieux, a de temps en temps des digestions difficiles. Il a depuis quelques années des crises douloureuses épigastriques à début brusque ; ces crises sont assez violentes pour nécessiter una injection. de morphine. Il a eu dans ces derniers temps des crises en série avec amaigrissement, subictère, augmentation de volume du foie. À la palpation on perçoit une tuméfaction arrondie sous-hépatique, ballottante. j

Opération le 15 septembre 1917, par M. HarTman. Cholécystectomie du fond vers le col. Vésicule très tendue, très dure, adhérente au colon, à la paroi abdominale, au diaphragme, par un bloc calleux que l’on doit sculpter avec le bistouri ; il existe du muco-pus entre la vésicule et le foie. Le canal hépatique passe en avant du cystique. La vésicule est sur-distendue par une masse de calculs ; sa plus grande partie est souple ; seul son fond est-calleux. La culture du muco-pus est restée stérile.

Surres ÉLOIGNÉES. — Revu le 20 décembre 1921. Le malade n’a

- pression.

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jamais eu le moindre trouble gastrique ni hépatique depuis son opération. cu V4 OBSERVATION XXIX

Cholécystecltomie pour cholécystite calculeuse chronique avec péricholécystite. Suites éloignées : trois ans

Femme de 65 ans. Soignée pour de la gastralgie depuis 30 ans,

albuminurique depuis 8 ans. Depuis 2 ans, elle restreint son ali-

mentation par crainte de douleurs. Celles-ci surviennent quelques heures après le repas et durent plusieurs heures. Il y a 9 jours, a eu une crise plus violente sans vomissements. À jeun elle ne souffre pas. Dans ces derniers jours est apparue une grosseur dans le

1 côté droit. Au palper : tumeur sous-hépatique, arrondie, bien li-

mitée en bas, se confondant en haut avec le foie, sensible à la

Opération le 6 février 1918, par M. Hartmann. Cholécystectomie rétrograde ; vésicule volumineuse, adhérente au colon. Elle contient des calculs et 180 cc d’un liquide grisâtre ; ce liquide se décante en deux couches : r superficielle trouble, 1 profonde, floconneuse. Ce liquide est stérile.

SUITES ÉLOIGNÉES. — Revue en janvier 1922. Santé parfaite depuis l'opération ; aucun trouble gastrique ni hépatique.