OBSERVATION XXXVIII

Cholécystectomie pour cholécystite calculeuse chronique avec péricholécystile. Suites éloignées : treize ‘ans

Femme de 25 ans. 3 enfants, à 16, 18 et 19 ans. Un mois après le 1* accouchement, crise douloureuse durant 1 h. À. Quinze mois après le 3° accouchement, nouvelle crise nécessitant une injection de morphine. Ces crises reviennent deux ou trois fois par an et s’accompagnent chaque fois d’un léger subictère. Pendant l'été 1908 a eu 39° de température pendant une crise. Depuis cinq mois les crises se rapprochent. Au début, il s'agissait seulement d’une douleur scapulaire droite à laquelle s’ajoutait ensuite une douleur à l’épigastre, puis dans l’hypochondre droit. Pendant les derniers mois la malade souffre continuellement, avec de temps à autre, une élévation thermique. A plusieurs. reprises, alors qu’elle ,ne présentait pas d’ictère vraie la malade a expulsé des calculs par l’anus. À l’examen on décèle une douleur à la pression, au point vésiculaire.

Opération le 24 janvier 1909, par M. Harrmann. Cholécystectomie du fond vers le col. Vésicule scléreuse, adhérente au colon, contenant 44 calculs. On incise, en outre, le cystique immédiatement au-dessus de la jonction avec le cholédoque, pour retirer un autre calcul.

SUITES ÉLOIGNÉES. — La malade augmente de 3 kilogs et se porte bien jusqu’en 1913. À ce moment elle revient consulter pour douleurs dans le bas ventre au moment des règles. On trouve une rétroflexion utérine et une douleur au point de Mac Burney. La malade subit, le 15 avril r913 une appendicectomie et une hystéropexie directe. L’appendice présente de la sclérose sousmuqueuse et un rétrécissement à sa partie moyenne. Revue en janvier 1922, se portant toujours très bien.