A SA [: OBSERVATION XXXIX

Cholécystectomie pour cholécyslile calculeuse chronique avec péricholécystile. Suites éloignées : vingt-irois mois

Femme âgée de vingt-quatre ans. Un enfant. Depuis l’âge de 14 ans, ressenhiait par moments de vagues douleurs gastriques avec aigreur. En 1916, présente une grossesse pénible, avec crises de coliques et vomissements. En 1914, elle éprouve une série de crises douloureuses, celles-ci coïncidant souvent avec. les règles. Dans les années suivantes, les crises se répètent à intervalles plus ou moins espacés. De mai à juillet 1919, elles surviennent chaque semaine avec ictère, vomissements. L'examen de l'abdomen dénote un peu de’ sensibilité au palper de la partie supérieure et droite du ventre. La malade sé plaint, outre des. crises, de souffrir par moments de douleurs lombaires bilatérales avec irradiations dans les cuisses et dans l'épaule gauche. Les urines sont troubles avéc présence de pus à l'examen histologique.

Opération le 10 septémbre rg19. Cholécystectomie rétrograde par M. Oxinezyc. Vésicule petite, épaissie, adhérente au pylore et au grand épiploon, contenant des calculs. ANT UN PIE

Suites immédiates : simples. Ablation de la mèche Le 13 septembre. Ablation du drain le 14 septembre.

SUITES ÉLOIGNÉES. — Revue le 28 juillet 1921. La malade n'a ja-

Pan

mais souffert du côté droit depuis l'opération et n’a jamais d’ictère. Les garde-robes sont normales et faciles. La malade ne suit aucun régime. Depuis mai 1920 la malade a présenté des crisesdouloureuses très violentes avec vomissements. Ces douleurs siégeaient dans le côté gauche, dans le dos’ et dans les reins du méême côté, avec pollakiurie diurne et nocturne. Pendant la crise douloureuse la malade remarque que son côté gauche « gonfle Des Elle à souvent remarqué un dépôt analogue à de la brique pilée,

dans le fond de son vase, L'examen dé l’abdomen montre une cicatrice souple, sans éventration. Aucune douleur ni à l'épigastre ni dans le voisinage du foie. La région lombaire gauche ne présente aucune masse perceptible au palper : il existe un point

HA | douloureux 1 palper à l'extrémité anilé érieure de la dixième côte. Les urines sont troubles à l'émission. | ; L'examen de l'appareil génital montre un utérus augmenté de volume, en légère antéflexion. Les annexes gauches sont perceptibles et douloureuses au toucher. L'examen radiographique de l'appareil urinaire pratiqué par le D' Lagarenne n’a pas décelé de calculs.

Cholestérinémie : 1 gr. 5o (dernières règles datant de 15 jours). Urines : sels biliaires, Tu = 914 ; urobiline OU: albumine : 0.