OBSERVATION LI

Cholécystectomie pour chotécystite calculeuse chronique avec - péricholécystite. Suites éloignées : cinq ans et demi

Homme âgé de 37 ans. Première crise de coliques hépatiques en 1904. Les crises se répètent huit à neuf fois en six ans, puis une ou deux fois par an jusqu’en 1913. En 1913, crise douloureuse violente, la douleur étant localisée à l'épigastre et à l’hypochondre droit avec irradiations dans le dos, l’épauie et le membre supériour droits. Les crises se sont répétées avec plus ou moins d’intensité depuis cette date. À l’examen de l’abdomen, on réveille une douleur à la pression sous le rebord costal en deux endroits : d’une part à deux travers de doigt au-dessous et à droite de l’appendice xyphoïde et d'autre part, à quatre travers de doigt plus en dehors.

Opération le 18 mai 1916, M. HarTManx. Cholécystecltomie rétrograde. Quelques adhérences relient le bassinet au colon et au duodénum. La vésicule contient des calculs.

Suites immédiates : Ablation du drain le 22 mai. Le 1° juin subsiste une légère suppuration au niveau du trajet du drain.

SUITES ÉLOIGNÉES. — 1° Le 2 novembre 1916. Se plaint de souffrir un peu de sa cicatrice. Le malade a présenté deux ou trois fois depuis l’opération des vomissements bilieux, Ces vomissements survenaient une demi-heure après le repas de midi. Cicatrice souple sans éventration.

2° Le 16 décembre 1921. Le malade se plaint toujours de souffrir de tiraillements au niveau de sa cicatrice. Il se plaint sur-

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tout} de pesanteur épigastrique après le repas sans correspondance dorsale et de maux de tête fréquents.

Il n’a plus présenté de vomissements de bile. Par contre, a eu pendant longtemps de la diarrhée, « diarrhée bilieuse », dit-il. Cette diarrhée survenait au début deux ou trois fois par semaine. Actuellement elle ne se manifeste que deux fois par mois. Dans l'intervalle les garde robes sont normales et faciles. Le malade n’a jamais présenté de crises douloureuses depuis l'opération et pourtant il ne suit volontairement aucun régime et continue à mener une vie très fatigante. Il avait été très soulagé par une saison faite. à Vichy deux ans après l’opération.