OBSERVATION LIT

Cholécysteciomie pour cholécystite calculeuse chronique avec péricholécystite. Suites éloignées : quatre ans et demi

Femme âgée de 25 ans. Début en août 1915, à vingt-trois. heures ; la malade, enceinte de six mois, est prise d’une crise douloureuse avec vomissements. Les douleurs cessent progressivement au bout de huit jours. Elle ne présente aucuns troubles jusqu’au 15 décembre 1916. A cette date elle ressent un point douloureux dans le côté droit. Cette douleur est augmentée par les mouvemenis ; elle irradie dans la région lombaire et ans l'épaule du même côté.

. Le 25 janvier 1917, après une crise de diarrhée, les douleurs repa-

raissent, interdisant le moindre mouvement et forçant la malade à s’aliter, La malade est naturellement constipée. A l'examen, on note une douleur à la pression sous le rebord costal droit, douleur s’exagérant dans le palper en inspiration profonde.

Opération le 5 mars 1917, M. HarTMann. Cholécystectomie d'avant en arrière. Des adhérences unissent le foie au diaphragme. Le colon est fusionné avec le bord antérieur du foie. La vésicule: elle-même adhérente, contient une bile trouble et dix calculs. Le fond de la vésicule, comme l’ampoule, contient du pus. L'examen bactériologique de la bile décèle du staphylocoque.

Late

Suites immédiates simples : Ablation du drain le 19 mars. SUITES ÉLOIGNÉES. É Nouvelles reçues par lettre lé 15 sepiembre , 1921. La malade se porte tout à fait bien depuis l'opération. Elle ne suit aucun régime malgré les avis reçus. La malade à présenté en juillet 1921 une indisposition caractérisée par des nausées et des vomissements verdâtres, QU rappelant un peu, dit- elle, Je temps d’ avant Ê intervention.

OBSERVATION CIEL 20020 NU Cholécystectomie pour cholécystile calculeuse chronique avec péricholécystite. Suites éloignées : un an et demi . Femme âgée de 42 ans. Deux enfants. Depuis 1909 la malade se plaint de pesanteur épigastrique après les repas, Le 30 juillet 1917 elle présente brusquement une sensation de tiraillements violents autour de la ceinture, douleurs s’irradiant dans les épaules avec prédominance dans le côté droit. Ces douleurs s’accompagnèrent de vomissements. Depuis cette époque les douleurs se répètent presque chaque jour. À l'examen on sent une tuméfaction sous-hépatique de contours assez vagues et douloureuse au PRET Il existe du clapotage gastrique,

Opération le 12 seplembre 1917, M. HARTMANN. Cholécysteclomie rétrograde. La vésicule, volumineuse, un peu incurvée à son extrémité, présente quelqués adhérences filamenteuses avec le colon. Elle contient un liquide clair, eau de roche, dans lequel nagent, sans s'y mélanger, une masse verdâtre et vingt petits calculs polyédriques. L'examen du culot de centrifugation du liquide montre d’abondants cristaux de cholestérine.

Suites immédiates : Simples. Ablation du drain le x] septembre. t HO

SUITES ÉLOIGNÉES. — Revue le 21 mars S ror8. La malade! n’a plus présenté de crises douloureuses depuis l'opération. Mais celle! se plaint d’avoir les digestions toujours difficiles ‘avec alternatives

de constipation et de darrhee Malade nerveuse avec lenidance à la neurasthénie. FOR