OBSERVATION LIV

Cholécystectomie pour cholécyslite calculeuse chronique avec péricholécystile. Suites éloignées : trois ans et huit mois

Homme âgé de 32 ans. Début en juin 1917. Le malade étant constipé depuis quelque temps et se sentant fatigué, est pris de douleurs dans l'épaule et de vomissements. ni remarque alors que ses gardes robes sont décolorées et que ses urines sont plus foncées. Lea 8 août, nouvelle crise douloureuse localisée cette fois à l'hypochondre droit avec irradiations dans l'épaule droite. Depuis cette époque, il souffre par moments de douleurs fugaces dans le côté droit. Il conserve une constipation opiniâtre. À l’examen, on

constate un foie augmenté de volume et ‘un peu de he de

la région vésiculaire à la palpation.

Opération le 9 novembre 1917, M. HarrTmanw. Cholécysteclomie rétrograde. Vésicule peu volumineuse, présentant quelques adhérences avec le colon. Elle contient un liquide visqueux verdâtre et des calculs petits et nombreux. L'examen du liquide ne dénote pas le microbes mais de très nombreux cristaux de cholestérine.

Suites immédiates : Simples. Ablation du drain le r2 novembre.

SUITES ÉLOIGNÉES. — Revu le 21 juillet rg21. Le malade n’a plus eu de crises douloureuses depuis l’opération. Il n’a jamais présenté d' iotère. Il mange et digère bien, mais s'en tient, depuis l’opération, à un régime exclusivement végétarien. Il se plaint de temps en temps d’une sensation de douleur dans la région hépatique qui dure quelques heures. Il présente, après le repas, une sensation de pesanteur épigastrique avec bâillements. Il à un peu de tendance à la diarrhée. A l'examen du ventre on constate une cicatrice parallèle au rebord costal droit, cicatrice souple et sans

év entration.

EE 144 ss

Il n’existe aucun point douloureux au palper. Le foie est de volume normal.

Cholestérinémie : 2 gr. 4o par litre. ,