OBSERVATION LVI

Cholécystectomie pour cholécystite calculeuse chronique à forme scléroatrophique avec péricholécyslile. Suiles éloignées : un an el demi.

Homme âgé de 63 ans. Début brusque le 9 mars 1920, pendant la nuit, par une sensation d’oppression, puis de douleur dans l’hypochondre droit sans irradiation. Cette douleur est accompagnée de vomissements sans ictère. La crise dure 24 heures, Deuxiè-

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me crise analogue le 24 avril, troisième crise le 18 mai. À l'examen On constate une tuméfaction dans, l’hypochondre droit. Cette tu: méfaction diminue progressivement les jours suivants. En même temps, toute douleur spontanée ou provoquée disparaît.

Opération le 14 juin 1920, M. HarTmanx. Cholécystectomie rétrograde. La vésicule est cachée par un noyau scléro-adipeux adhérent à la paroi abdominale antérieure. Elle est petite, contient un peu de pus et un gros calcul du bassinet.

Suiles immédiates : Gholérragie du 17 juin au g juillet. Diarrhée jaune du 25 juin au 21 juillet, ayant résisté au régime, s’étant larrêtée immédiatement par l'administration d’une potion de sous nitrate de bismuth et laudanum. ‘

Surres ÉLOIGNÉES, — Revu le » décembre 1921. N'a plus ressenti aucune douleur hépatique depuis l'opération. Le malade avait eu, à partir du 9° jour après l’opération, à l’occasion de la reprise de l'alimentation, une crise de diarrhée incoercible. Cette diarrhée avait été améliorée par l’ingestion de laudanum mais n’a cessé que trois mois plus tard, après un séjour à la campagne. !

Depuis, la malade qui avant l’opération était constipé, a gardé une tendance légère à la diarrhée : il va à la selle deux ou trois fois par jour. Il n’en est d’ailleurs nullement incommodé. Il suit un régime strict da grillades et légumes cuits. Il ne prend jamais aucuns médicaments, À l’examen de l’abdomen on trouve une cicatrice oblique, parallèle au rebord costal, sans adhérences profondes ; légères éventration de la partie supéro-interne de la ci catrice, On sent à la partie inféro-externe de celle-ci une petite masse dure, indolente, qui paraît être intra-pariétale.

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