TROUBLES DOULOUREUX

Douleurs de type hépatique avec ou sans crises el sans ictère 1 ° \ fu OBSERVATION LVIT

Cholécystectomie pour hydropisie calculeuse de la vésicule, avec péricholécystile. Suites éloignées : six mois

Femme âgée de 4o ans. 1 enfant. Début en 1914, brusquement, par une crise douloureuse dans le côté droit, nécessitant une injection de morphine. Les crises se répètent à deux ou trois reprises. En août 1916, survient une crise moins violente, mais avec température à 38°, et se prolongeant pendant trois semaines. Depuis cette époque la malade se soumet à un régime sévère ; elle ne présente plus de crises à proprement parler, mais elle conserve une

douleur permanente dans le côté, avec correspondance dorsale, qui s’exagère une heure après les repas et sous l’influence de la fatigue. Depuis juin 1917, elle ne peut supporter la moindre pression sur le foie. En janvier 1918, elle présente en outre une poussée thermique à 38°2 ; les douleurs irradient jusque dans la région scapulaire. On trouve au palper une tuméfaction sous-hépatique arrondie et douloureuse.

Opéralion le 6 mai 1918, M. HARTMANN. Cholécystectomie rétrograde. La vésicule est distendue, adhérente au colon et au duodénum. Elle contient 125 cc de liquide aqueux, un peu opalescent et un gros Calcul du bassinet. Ce liquide se montre riche en cristaux de cholestérine à l’examen. 11 ne contient pas de microbes. On décèle, par contre, des microbes difficilement colorables dans l’intérieur du calcul.

SUITES ÉLOIGNÉES. — Revue le 14 novembre 1918. Là malade est transformée. Elle a engraissé. Elle n’a plus présenté de crises depuis lopération. Elle conserve seulement un léger endolorissement de lhypochondre droit.