INDICES THORACO-ABDOMINAUX ET TYPES MORPHOLOGIQUES

Depuis quelque temps se fait jour en anatomie une tendance à ne plus considérer à côté d’un type moyen (normal) des variations anormales (anomalies), mais à faire entrer toutes les variations observées dans la disposition des organes, dans le cadre des types morphologiques.

Les travaux de nombreux auteurs ont cherché à établir les relations qui existent entre la forme et l’orientation des organes et la forme des cavités qui les contiennent.

C’est ainsi que, reprenant les recherches de Charpy sur les variations d'ouverture de l’angle xiphoïdien, Grégoire a étudié l’influence des variations de cet angle sur l'étendue et la profondeur de la région thoraco-abdominale.

Notre Maître, M. le Professeur Villemin, dans ses Mémoires sur l'homme et les primates, et dans son Précis d'anatomie topographique, a montré les relations qui existent entre la forme et les dimensions de la cavité thoraco-abdominale et la topographie des organes contenus dans cette cavité.

Didansky, au niveau du thorax, remarqua des variations de forme et de position des organes en fonction de la prédominance d’un des deux diamètres (antéro-postérieur ou transverse) de cette cavité thoracique.

Weisgerber, dans sa thèse sur l’« indice thoracique », calculait cet indice en faisant le rapport du diamètre transverse et du diamètre antéro-postérieur du thorax.

diamètre transversal X 100

Indice thoracique = = = diamètre antéro-postérieur

Et —

L'indice moyen était aux environs de 140 et il y avait des types à indice élevé, d’autres à indice bas.

Rigaud, reprenant cet indice, pour l'appliquer à l'étude des variations cardio-vasculaires, s’aperçut qu’il n’était pas susceptible de fournir des renseignements intéressants.

Entre temps, d’ailleurs, Viola montrait qu’il est impossible d'apprécier la valeur morphologique d’une cavité et des viscères qu’elle contient en l’envisageant isolément. Cet auteur admettait un balancement entre la cavité thoracique et la cavité abdominale et décrivait trois types morphologiques.

— Type normosplanchnique.

— Type mégaloplanchnique (avec excédence de Pabdomen sur le thorax).

— Type microsplanchnique (avec excédence du thorax sur l'abdomen).

Il envisageait surtout la valeur volumétrique des deux cavités.

Rigaud, poussé dans cette voie par notre Maître, chercha un rapport entre les dimensions linéaires de longueur et de largeur des deux cavités, sans tenir compte du diamètre antéropostérieur qui n'intervient que pour la notion de volume.

Il établit, ainsi deux indices : l’un, L, sur le rapport des longueurs ; Pautre, /, sur le rapport des largeurs.

longueur du thorax

longueur de Pabdomen

largeur du thorax

largeur de labdomen

Il trouva qu'on pouvait ranger les sujets en deux catégories telles que, en désignant par L et / les indices de ceux du Premier groupe, par L’ et l les indices de ceux du deuxième groupe, on ait les relations :

DE SQUME, 10"

BNRe

Le groupe LI est le groupe des sujets qui ont une crosse de Paorte située plutôt dans un plan frontal.

Le groupe L’! celui des sujets à crosse aortique située plutôt dans un plan sagittal.

Rigaud définit ainsi deux types morphologiques différents :

— un type sagittal L’?, dans lequel le thorax s’allonge et diminue de largeur alors que l'abdomen se raccourcit et augmente ses dimensions transversales.

— un type frontal L{ dans lequel la cavité thoracique se raccourcit et S’élargit par rapport à la cavité abdominale, qui s’allonge et diminue de largeur.

Carel, dans sa thèse, faite Egalement sous la direction de notre Maître M. le Professeur Villemin, simplifia ensuite ce rapport de Rigaud en écrivant les relations suivantes :

— chez les sagittaux, ! diminuant alors que L’ augmente, si l’on fait le rapport !, on obtient un résultat petit, d’autant plus petit que le type sagittal est plus marqué.

— chez les frontaux, Î augmentant alors que L diminue, ce rapport : sera grand et ceci d'autant plus que le type frontal est plus marqué.

Il obtint ainsi, pour chacun des sujets, un seul chiffre permettant de les classer facilement.

Par comparaison avec les résultats obtenus par Rigaud, Carel détermina une séparation entre les deux types à 2, 3, les sagittaux s'étendant de 1,5 à ce chiffre, les frontaux pouvant atteindre 3,6.

C’est d’après cet indice de Carel que nous avons classé nos sujets dans les deux types morphologiques frontal et sagittal.

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