CHAPITRE : PREMIER

Le métabolisme du calcium fait depuis longtemps le sujet de nombreux travaux. Ceux-ci ont été exposés au Congrès de médecine de Liége, 1930, par MM. Brull, Mouriquand, Leulier, Weill et Guillaumin.

Les rapports de la calcémie avec les troubles des diverses glandes à sécrétion interne sont extrêmement intéressants surtout pour les parathyroïdes. En effet, pour les autres glandes sanguines, les résultats moins nets sont sujets à discussion et le rôle des thyroïdes, de l’hypophyse, des ovaires paraît encore imprécis.

Depuis les travaux de Mac Callum et H. C. Voegtlin, les relations du taux du Ca sanguin avec les parathyroïdes ont été étudiés longuement et on est arrivé à cette conclusion : que les parathyroïdes régissent le métabolisme calcique.

La parathyroïdectomie entraîne la chute de la calcémie d’une part, et d’autre part les troubles nerveux qui suivent, disparaissent par administration de calcium. La contreépreuve a été faite dans le syndrôme de l’hyperparathyroïdie expérimentale. Des injections de chlorure de calcium et de phosphate acide de sodium simultanées ont produit un syndrôme caractérisé par une somnolence croissante, une atonie musculaire progressive, des vomissements. La mort survient dans le collapsus par arrêt des fonctions rénales. La calcémie est alors extrêmement augmentée.

Dans la tétanie infantile comme dans la tétanie parathy-

Re

réoprive, le taux du calcium cest fortement abaissé. Il se relève quand se fait la guérison.

Il ne faudrait pas croire cependant que le seul facteur ‘alcium intervienne dans la pathogénie de la tétanie : l’alcalose du milieu intérieur et la toxémie paraissent également jouer un rôle.

Les résultats obtenus dans la tétanie ont incité à rechercher les modifications de la calcémie dans les états où se montrent des crises convulsives et enfin plus généralement dans tous les domaines de la pathologie nerveuse.

Les examens faits chez des épileptiques ont donné des chiffres qui ne permettent pas une conclusion : la calcémie normale pour quelques auteurs est toujours diminuée pour d’autres. Des tentatives de thérapeutique ont même suivi ces travaux. MM. Parhon et Cahane (1) ont fait des injections intraveineuses de chlorure de calcium et ils disent avoir eu quelques bons résultats.

Chez les parkinsoniens, pas de variation appréciable, mais, lorsque la rigidité est augmentée par une injection d’ergotamine qui paralvse le sympathique, le calcium s’abaisse; quand elle est diminuée par l’hvoscine qui para- Ivse le parasympathique, le calcium s'élève.

Dans les états de déséquilibres neurovégétatifs, les opinions sont contradictoires. Pour les uns, l’hypotonie du vague est en rapport avec l’hypocalcémie. Pour les autres, il y a augmentation après section des vagues, diminution après section du nerf splanchnique et du plexus coeliaque : ainsi, dans les hémiplégies avec contracture, le sympathique est excité — le calcium serait plus élevé dans le sang du côté malade que du côté sain = dans les hémiplégies flasques, le sympathique est paralvsé -— le calcium est diminué du côté paralysé.

Des examens faits chez des asthmatiques, certains auteurs concluent à une élévation importante du calcium ultrafil-

trable, élévation qui serait en rapport avec l’intensité des accidents dyspnéiques,

Te

Des essais de traitement par le calcium ont été faits dans les psychoses. Urechia (2) par des injections intrarachidiennes de calcium, mentionne avoir obtenu, dans des cas d’aliénation mentale, une sédation légère des symptômes et parfois le sommeil, qui était impossible à procurer par les hypnotiques habituels.

Des tentatives de traitement des crises anxieuses par calcium ont donné à Tinel (3) des résultats variables.