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Un symptôme qui a rarement fait défaut, c’est un gargouillement dans la fosse iliaque gauche. Ce gargouillement ne s’est montré quelquefois à droite que dans la forme typhoïde ; mais, du jour où nous l'avons remarqué, nous l'avons toujours constaté à gauche dans les autres formes de choléra. Chez la plupart des malades. le ventre était rétracté, petit, déprimé, en entonnoir.

Le hoquet nous à paru être fréquent. Chez le maiade G..., qui fait le sujet de l’observ. XXVIT, il à persisté cinq jours avec quelques heures d’arrêt seulement, sans qu'aucune médication pût le vaincre. Chez A...(observ. XI), il a été de durée moindre, mais à persisté néanmoins pendant vingt-quatre heures sans cesser. Chez S... (observ. XXXII), nous remarquons également des hoquets fréquents et convulsifs. Chez T... (observ. XXIV), le hoquet persiste plusieurs jours ; chez B... également (observ. XXVI). Dans cette période algide, quelques malades ont rendu du sang dans les selles. À... et M... (observ. XI et XIII) et d’autres enfin, ont rendu des lombries soit par l'anus, soit par la bouche, A... et P..., au début de l’épidémie, et la femme G..., dont les observations ne sont pas reproduites.

æ Période ou période de réaction:

Lorsque le cholérique n’était pas emporté dans la période précédente, on voyait peu à peu la cyanose disparaître, la peau se réchauffer, la sécrétion urinaire se rétablir, la raucité de la voix disparattre, ainsi que la dysphagie, la soif diminuer et les différentes fonctions se régulariser ; mais souvent cette amélioration subissait des fluctuations, car il arrivait que cette réaction était incomplète ou exagérée, et alors le malade retombait dans l’algidité et présentait de nouveau tous les symptômes graves de la deuxième période, ou bien il se produisait des fluxions vers les principaux organes, et surtout

vers l’encéphale.

Quand la réaction était lente, progressive, que tous les phénomènes graves disparaissaient peu à peu, la guérison était mieux assurée, le pouls se relevait, la température devenait normale, les urines étaient abondantes, les vomissements cessaient, les selles étaient plus ou moins liées, la langue se dépouillait, et le malade supportait bien les bouiilons et le vin de Bordeaux. Les morts sont rares dans cette période; c’est la seconde période qui emporte presque tous les malades. Plusieurs, néanmoins ont succombé en pleine réaction, el nous avons vu deux épileptiques, B... et Marguerite P... (observ. XVII et XXVI), succomber en pleine convalescence, après une série d'attaques.

Nous avons vu également la maladie récidiver chez deux malades : l’un ayant été atteint pour la première fois pendant l’épidémie actuelle et l’autre pendant l’épidémie de 1854, à Avignon, où était alors l’asile d’aliénés. Le premier, A... (obs. IV), entré pour la première fois à l’ambulance le 11 août, présentant tous les symptômes du choléra, en sort guéri le 17 août, et le 21 il est de nouveau atteint et succombe le 22.

Le second est transporté à l’ambulance le 3 août et succombe Île même jour à 11 heures du matin.

La mort chez tous les cholériques se produisait à peu près de la même façon : l’algidité se généralisait, une sueur froide, visqueuse couvrait le corps, les vomissements et la diarrhée cessaient, de larges marbrures livides envahissaient les membres et quelquefois le thorax, le pouls était insaissisable, la poitrine s’embarrassait, les inspirations étaient longues ou devenaient courtes et précipitées, les yeux, enfoncés dans l'orbite, se fermaient ou prenaient une expression anxieuse, terrifiante, les narines étaient pulvérulentes, les lèvres noires, la langue pâteuse, blanche, les gencives fuligineuses, la voix complètement éteinte, et le malheureux, plongé dans une prostration excessive, dans un état comateux que rien ne pouvait vaincre, s’éteignait dans le collapsus ou brusquement dans une Syncope, et restait la bouche grandement ouverte.

Nous allons voir maintenant si l’état mental a imprimé un caractère

tout particulier à la maladie, et si réciproquement la maladie a exercé une influence quelconque sur l’état mental.

Nous avons souvent remarqué chez les maniaques atteints de choléra une agitation plus grande pendant le cours de leur maladie, et cette agitation n’était pas produite par la douleur qu'ils éprouvaient, puisque chez la plupart elle se traduisait par des chants et par des cris qui n’exprimaient pas toujours la souffrance.

Ainsi les nommés T...,M...,'B..., T..., femme N..., Olliv. (observ. X, XII, XXIV, XXV et XXVIL, avaient des accès d’agitation très violents; ils se jetaient hors du lit, poussaient des cris, etleurs mouvements étaient si désurdonnés qu’on était obligé de les fixer au lit avec la camisole. Nous avons vu S..…., femme P... (observ. XXII), présenter d’abord dans la première période du choléra une agitation excessive. Le calme ne s’est produit que dans la période algide; mais lorsque la réaction s’est déclarée, il était impossible de tenir la malade au lit sans l’y fixer. Elle chantait la nuit et le jour, poussait des rires bruyants et nous invectivait violemment dans un langage des plus incohérents Cette agitation a persisté jusqu’au moment où la convalescence a été parfaitement établie.

Nous avons vu le docteur D. (observ. I), dont l’état de stupeur était très marque avant le choléra, répondre à toutes nos questions avec

une lucidité et une intelligence remarquables, raisonner la gravité de son mal avec ses connaissances de médecin et ne se faire aucune illusion sur l'issue de sa terrible maladie.

Le nommé 0... (obs. XX V) était également plongé avant sa maladie dans une stupeur telle qu’on n’avait jamais pu, depuis très longtemps, le faire parler, tandis que, pendant son attaque de choléra, il était d’une loquacité excessive.

Une lypémaniaque, F... (obs. VII), qui vivait en proie à des idées délirantes de persécution et de culpabilité, se livre à des * accès de gaîté, et, sous l’influence d’hallucinations de l’ouie et de la vue, elle interpelle des êtres imaginaires et évoque avec une fidélité étonnante de la mémoire des faits qui se sont passés et auxquels

ANT elle a été mêlée. Elle est d’ailleurs comme hypuotisée, car elle répond à toutes les questions qui lui sont adressées avec une grande précision de langage sans paraître ni nous voir ni nous entendre.

Deux autres cholériques dont nous ne reproduisons pas l'observation, n'ayant pu prendre la température, deux maniaques qui ont des hallucinations de la sensibilité générale, rapportent à leurs idées délirantes la maladie dont ils sont atteints, ayant l’habitude d’ailleurs, comme tous les malades de ce genre, d'interpréter dans le sens de leur délire toutes les impressions internes ou externes qu’ils éprouvent. Ils se figurent, l’un que c’est un magnétiseur son ennemi qui a dégagé sur son corps tout son fluide magnétique pour lui voler sa pensée ; tandis que l’autre nous accuse formellement, et moi en particulier, de l’avoir électrisé, affirmant que c’est cette électrisation qui lui a communiqué le choléra, et qu’il est en mon pouvoir de le faire disparaître en détruisant la puissance électrique à laquelle je le soumets.

Une observation également curieuse est celle du gardien F... (observ. XX), quia une perversion sensiorelle de l’odorat et se figure qu'on lui envoie de mauvaises odeurs et surtout du soufre.

On voit par ces exemples que la maladie à présenté des caractères tout particuliers chez la plupart des aliénés, et qu’elle a exagéré ou modifié leur délire.

Nous devons ajouter que quelques cholériques dont les conceptions délirantes étaient des plus apparentes et des plus manifestes avant d’être atteints, ont présenté pendant la Convalescence une amélioration sensible dans leur état mental. Cette amélioration à persisté pour quelques-uns.Nous citerons, comme exemple le plus remarquable AC] qe (observ. VI), qui n’a plis présenté de délire et qui a été considéré comme guéri de son aliénation mentale du jour où il est entré en convalescence, alors qu'avant son attaque de choléra il était dominé par un trouble considérable de l'intelligence et des sens.

Un fait qui mérite aussi d’être signalé s’est présenté chez une hystérique (B..., observ. XVI). Cette jeune fille était autre fois journellement sujette à un hoquet très pénible, et dans le courant de la semaine elle

CNRS VE

avait de nombreuses attaques de grande hystérie. Eh bien, pendant plus de quatre mois après le choléra, dont elle avait été fortement atteinte, elle n’a eu qu’à de rares intervalles le hoquet, et les attaques d’hystérie avaient disparu.