Fils d'Alice Parkin, 19 décembre

58. Le frère de James Ellemore , 7 novembre ; ses sœurs , Elisabeth Hopper et Jeanne Johnson, ig et s8 novembre ; sa femme , le lendemain, 38 décembre.

5g, Femme de Thomas Ellemore.

Ce travail est fait pour donner seulement un aperçu de la marche derépidémie. Il est loin de donner une idée des ravages qu’elle a exercés dans ce malheureux pays , puisqu’il ne s’agit que de la pratique d’un seul médecin; mais je produis ce tableau , avec confiance^ parce qu’il a été dressé pour le comité central de santé de Londres; et je saisis ici avec empressement , une occasion de rendre témoignage à un gouvernement habile , sage et ferme , du soin avec lequel il procède pour arriver à la connaissance de la vérité.

M. le docteur Clainy est très versé dans la chimie et dans les recherches pneumatiques : très habile mécanicien, il a imaginé et fait constï-uire plusieurs appareils fort ingénieux , propres à faire des recherches sur le sang et sur l’air de la respiration. Il est arrivé à constater que, dans le sang.des cholériques, il y a beaucoup de carbone; et que, dans l’air qu’ils expriment de leurs bronches dans l’expiration , il n’y a pas la moindre trace d’acide carbonique. Cette observation positive et expérimentale met en évidence un fait qui se supposait aisément : le sang des cholériques est noir ; de là vient la couleur bleue de leur peau ; l’air expiré sort froid de leurs bronches, par conséquent, il n’a été soumis à aucune réaction chimique , il doit ressortir avec les mêmes principes chimiques ; s’il y avait eu le moindre changement, il y aurait eu différence de température. C’est Un fait anato-

mique constaté , cl qui appartient désormais à la science. Mais qu’en faut-il inférer?

Le docteur Clainj pense que c’est là la cause du choléra et du danger qui l’accompagne, et qu’une bonne méthode thérapeutique doit tendre à supprimer le carbone du sang.

Je crois qu’il y a erreur dans la manière d’apprécier un fait d’ailleurs fort curieux et fort important. Par l’effet d’un étérogène introduit dans le sang , le pancréas et les follicules de l’intestin fournissent une sécrétion démesuré; pour y suffire^ il faut que le sérum du sang et l’absorption de tous les sucs blancs s’épuisent ; le sang en est rendu très dense^ réduit de la sorte presque à son seul crassanienlum. Par cela même, le carbone a cessé d’y être assez divisé pour pouvoir entrer dans d’autres combinaisons , et , notamment , passer à l’état de gaz acide carbonique; voilà pourquoi il se trouve en surcharge et communique sa couleur au sang. Les autres fonctions sont suspendues , la sécrétion des urines, celle de la bile, parce que l’activité des or-, ganes est suspendue par celle du pancréas , etc. Mais l’opération chimique de la respiration est suspendue , parce que l’ini des éléments de la combinaison qui devrait s’y opérer, n’est plus dans des conditions favorables. La surcharge du sang par le carbone est donc un effet, une conséquence immédiate du lait primitif et sensible. La perle rapide , soudaine ^ presque totale du sérum du sang.

Chercher à supprimer le carbone du sang sans remonter aux indications qui découlent du fait primitif, ne paraît pas possible ; mais en prenant celui-ci en considération , il est possible d*arriver bientôt à cette conséquence, en rétablissant la condition par laquelle l’acte chimique de la respiration peut continuer.

Nous avons reçu la visite d’un médecin écossais, le docteur Kirk , membre de la Société des prédicateurs ambulants, en faveur de la tempérance, qui est venu me faire part d’un plan d’extirpation du choléra, de la surface des lies Britanniques. Voici en quoi il consiste :

La diarrhée est le prélude le plus ordinaire du choléra : si l’on arrête la diarrhée , on préviendra le choléra. Mais la plupart des malades négligent la diarrhée j il faut les contraindre à guérir la diarrhée. Dans celte Tue, ce docteur propose d’organi- ' ser toute l’Angleterre en districts , de sous -diviser encore , et d’attacher à chaque sous-division un médecin , qui inspecterait chaque jour l’état des ventres ; bien entendu que le docteur serait le chef àe la milice anti-diarrhéique. J’ai fort applaudi le plan j mais nous n’avons plus été du même avis, lorsqu’il m’a demandé un certificat pour être réuni à ceux qu’il a déjà recueillis, dans la vue d’établir qu’il est bien vrai que la diarrhée précède toujours le choléra. Je me suis défendu de la part qu’il m’invitait à prendre d.ans cette opération de fi-

nances, en alléguant ma qualité d’élfariger, et que j’étais dans la Grande-Bretagne pour y étudier la maladie^ et non pour donner des conseils à l’autorité. Ce qui me reste de cette scène un peu comique, est la teneur des certificats nombreux que le docteur écossais a ramassés : s’ils sont authentiques, il s’ensuivrait que la diarrhée précéderait, au moins fréquemment, le développement du choléra; car pour la constance de ce prodrome , il y aurait beaucoup à contester; et j,e connais déjà as' sez d’exemples decholérasedéclarantavecd’aûtres prodromes et sans diarrhée préliminaire, pou r que je fusse en mesure d’argumenter. La femme d’un maréchal, qui est morte tout près de notre domicile à Newcastle y n’avait pas eu la diarrhée.. A North- Shelds, le médecin qui nous a montré les cholériques , nous disait que l’on remarquait que ceux qui avaient la diarrhée avant les déjections caractéristiques, guérissaient plus difficilement; que ceux que le choléra saisissait brusquement , guérissaient moins rarement. Je ne suis nullement porté à compter sur l’exactitude d’une pareille remarque, à moins que la diarrhée n’ait duré assez long-temps , pour avoir épuisé le malade d’avance. Mais ce qui résulte au moins bien clairement de cette opinion, c’est que l’on observait l’une et l’autre condition.

Cette remarque de la diarrhée préliminaire fréquemment observée , devient intéressante, par son

opposition avec une prévention différente qui m’avait été inspirée à mon passage à Londres. Le docteur m’avait prévenu que, le plus souvent,

un flux d’urine précédait la manifestation ducAoléra. Il devait avoir fait celte remarque à Pétershourg y où il était allé l’observer par mission du gouvernement Anglais II est probable que le climat a produit ici un prodrome d’une espèce différente.

Il est évident que la maladie décline et s’efface, dans tout le comté de JYorthumberland on annonce qu’elle approche ^ Édimbourg et de Glascow , et qu’elle menace d’envahir ces deûx villes. Nous partons demain pour Édimbourg , afin de l’y devancer.

Le 5 janvier, nous sommes arrivés hier samedi à Edimbourg; aujourd’hui dimanche, ne pouvant faire aucune visite , nous parcourons la ville, pour en étudier les conditions. Sa principale étendue est de l’E. à l’O. sur deux collines parallèles et séparées par un ravin profond. L’ancienne ville est bâtie sur unede ces collines et lesdeuxescarpements latéraux ; la ville nouvelle est bâtie sur la colline méridionale et sur l’escarpement correspondant au même côté et qui s’abaisse insensiblement jusques au golfe de ForstliA^di villenouvelle est liée avec le haut quartier de l’ancienne , appelé High Street y par plusieurs ponts qui passent par-dessus les quartiers inférieurs de l’anciennecité. La nouvelle ville est magnifique , d’une salubrité parfaite et d’une

beauté que l’on ne peut comparer à rien, si ce n’est à Naples , pour les point de vue. Dans le bas de l’ancienne ville y j’ai remarqué des quartiers qui seront bien maltraités si le choléra y pénétre. Je puis mettre au premier rang ceux de Grass Market, Candler-Maker-Row, Gowgate, Saint MaiyskVpid, Canongate. Au milieu des deux premiers, est un cimetière ancien dans lequel deux églises continuent d'ensevelir leurs morts, dont les sépultures sont appuyées sur les maisons voisines , beaucoup plus basses que le terrain et qui tirent de ce champ de repos, l’air et le jour qui leur est indispensable. Dans les autres, notamment Cowgate et Canongate y il y a^ à chaque pas, de droite et de gauche, sur les escarpements latéraux, des ruelles extrêmement étroites , dont la plupart sont des impasse , des cours horriblement sales, où l’air et le jour pénètrent à peine , et dont l’enceinte rebutante est formée par plusieurs maisons ayant une entrée commune appelée Closs, Les maisons ainsi soustraites à la vue sont étroites, et s’élèvent de huit à neuf étages par l’inclinaison du terrain ; les étages se' projetant de plus en plus dans la ruelle, la ventilation y devient absolument impossible. Ainsi sont disposés les abords de quelques belles rues :car celle de Canongate , tant célébrée par un profond et spirituel écrivain, est large, belle, même dans sa partie inférieure ; ce quartier est çncore beau , malgré la vétusté des bâtiments qui

terminent celte rue , la plus aneienne du vieil Edimbourg. On peut prévoir que si celte ville est destinée à être frappée , ces quartiers seront les plus à plaindre.

Il est bien à regretter en ce moment , que les travauximportants que l’administration municipale à entrepris pour ^assainissement de la ville , ne soient pas plus avancés. L’administration construit des ponts ^larges et fort étendus qui passent d’une colline à l’autre et lient ainsi les parties élevées de la ville : ces constructions exigent la destruction des masures inférieures, et peu à peu, ces cloaques disparaîtront; [mais ce travail est fort étendu et réclame encore beaucoup de temps.

Dans la route de Newcastle à Edimbourg , le temps a changé : la température s’est abaissée ; il est tombé de la neige au milieu du jour ; il a plu durant toute la soirée. Depuis, un vent de Nord assez fort s’est élevé et il continue de souffler ; cependant la température s’est élevé de nouveau et le temps est encore assez doux; les arbustes des squares présentent des bourgeons entr’ou verts. Les thermomètres se soutiennent entre huit et dix degrés (R.); il a plu le dimanche 5 février, et l’hygromètre s’est tenu à 76. Le pendule, monté depuis lundi 6, le soir^ a présenté de nouvelles variations : il est suspendu à un mur solide , entièrement isolé et parfaitement d’aplomb , au témoignage d’un niveau à bulle d’air, placé pour

épreuve, clans toutes les directions. D’abord, il a retardé de ^ de , et a gardé ce ritlime pendant toute la nuit. Au jour , le mardi 7, il a commencé d’avancer ; et à 9 heures il avait | de " d’avance. Le soir à 10 heures du même jour, je l’ai trouvé retardant de * de

Le 7 janvier, au matin , le pendule retardede | de " j le soir, le retard est de ^ de le temps est beau; le soleil se montre et dissipe les nuages; les thermomètres sont à 9 (R) , l’hygromètre à 96.

M. le professeur Thompson nous a confiés à la conduite de M. le docteur Wilson, médecin irlandais, venu exprès de Belfast, par ordre du conseil supérieur de Dublin , pour observer l’organisation des dispensaires et des hôpitaux extraordinaires à Edimbourg. Le professeur Thompson nous a d’ailleurs recommandés par lettre, aux médecins occupés de la maladie lans les villages voisins à' Edimbourg ", et il est ?enu nous joindre le soir à Musselbwgh , avec son ils aîné. Il est impossible de voir un homme plus respectable que M, le professeur Thompson y par l’étendue de ses lumières, .son expérience, la iimplicilé patriarchale de ses mœurs, et son obligeance : nous lui devons les services les plus éminents, pour l’accomplissement de nos desseins.

A Fisherrow, faubourg de Musselburgh , nous ivons vu, dans l’hôpital des cholériques , maison particulière et entièrement isolée , que l’on a

consacrée à cet usage, plusieurs malades, la plupart convalesenls. Parmi eux, j’ai remarqué :

1° Un homme jeune, malade depuis deux jours, mais dont les symptômes ont été fort sévères et sont maintenant amendés : la température est assez élevée ; le pouls fort distinct et à 108 ; les crampes et les douleurs de l’épigastre ont cessé; les déjections sont presque nuHes.

2° Un homme de quarante ans, bien plus gravement affecté , depuis deux jours. La réaction est équivoque; son état est encore dangereux. Cet homme est allé enterrer le corps d’un ami, mort du choléra dans la ville : le lendemain , il a été pris du choléra , lui-même.

5® Une femme d’environ quarante ans : les symptômes se sont déclarés hier, et ont été fort graves : le pouls est à 80 ; ,1a: chaleur est forte ; les pommettes, les yeux sont injectés ; il y a assoupissement sans dilatation des pupilles ; la respiration est rare et profonde ; la colonne d’air expiré est chaude : la langue est rouge et sèche. Telle est la réaction consécutive, que les médecins nomment tj^yhaïde , à causejde la congestion cérébrale dont les symptômes sont évidents.

Trois autres femmes moins affectées de la tête’, ont aussi des symptômes de congestion et dephlogose des méninges, avec sécheresse et rougeur plus prononcée de la langue , et des subsnllas tendinum , sans délire.

Dans le village de Fisherrow , séparé de Musselhurgh par une petite rivière , on nous a montré plusieurs malades :

1° Une pauvre femme qui habite Tétage d’une maison , dans le bas de laquelle est morte hier une autre femme , dont le cadavre n’a été enlevé qu’aujourd’liui. Le plancher qui sépare ces deux parties de la maison horriblement sales , est formé par des planches posées à un certain intervalle entre elles, sur des soliveaux ; de sorte que l’air est commun aux deux parties. Cette femme n’est malade que depuis quelques heures : elle se plaint de douleurs à l’abdomen et de crampes ; mais elle est chaude et il n’y a pas d’évacuation. Les médecins disent qu^ils ont observé le choléra sous celte forme ; nous doutons que ce soit bien lui (i).

2° Une femme beaucoup moins misérable , habitant l’étage d’une maison mieux fermée, et âgée d’environ quarante-quatre ans. Elle a eu la diarrhée depuis hier; elle se plaint amèrement de douleurs à l’épigastre et de crampes ; elle vomit , elle a des selles ; les matières qu’elle rejette par les deux voies, sont de l’eau et des flocons muqueux. Son pouls est distinct mais petit , et à 120. Elle a été transporté de suite à l’hôpital, où je

(i) Nous avons constaté plus lard, qu'en effet, ce n’ctait pas un cas de choléra.

l’ai retrouvée ce soir même : il en sera question tout à l’heure.

3° Un homme de quarante-cinq ans , fort, robuste , marinier, ayant perdu sa femme morte du choléra, il y a quinze jours, malade lui-mêrae de la même maladie, de la manière la plus grave. J’en reparlerai tout à l’heure.

4° Un homme âgé de plus de cinquante ans , dans la troisième rechute de la maladie , ayant passé trois jours sans pouls dans sa seconde rechute ï au moment de notre visite , la température de son corps était relevée, et la peau baignée de sueur chaude , du meilleur augure.

Le malade n“ 3, a été jugé n’avoir pas trois heures à vivre , par les médecins attachés au service du village. Sur cette assurance , nous nous sommes décidés à essayer l’injection des veines, comme ressource douteuse (i).

Nous avons retrouvé à l’hôpital, la femme n® 2; son état s’était fort aggravé dans le court espace de trois heures : la surface de son corps, qui était chaude à notre première visite , était devenue froide jusques au-dessus des genoux. Les douleurs de l’épigastre et les crampes étaient infiniment plus vives : la malade les craignait et s’en plaignait amèrement. De l’avis des médecins assistants, nous avons pratiqué l’injection veineuse sur cette femme.

(i) Cet Iiomtnc est mort le soir même , comme il avait été' prévu.

Je transcris ici l’histoire de ces deux operations , telle que M. le docteur Lowenhayn l’a écrite pendant que j’opérais.

« Andrew Gihson , pêcheur , robuste et nius- « culeux , âgé de quarante ans, a perdu sa femme, » il y a seize jours, dans la maison qu’il habite, )> par le choléra. Le samedi 4 février , douze jours » après la mort de sa femme y il eut de la diarrhée » stercorale. Le dimanche matin 5 , la diarrhée » devint séreuse; quelques heures après, il sur- » vint des nausées et des vomissements séreux. » Lundi 6 , les vomissements et les déjections de- » vinrent plus fréquents, en conservant le même » caractère. A quatre heures après midi , les vo- » missements cessèrent , et les selles se maintin- » rent. A deux heures du matin, le mardi 7^ les » vomissements reparurent, et des crampes s’an- » noncèrent d’abord aux membres supérieurs, puis » dans les quatre. A six heures du matin , le mé- » decin l’a vu pour la première fois : il a prescrit » un grain d'opium, un demi-grain de capsicum, » et deux grains et demi de camphre, avec quel- » ques gouttes d’huile de gérofle. Trois heures » après midi, nous le trouvons dans l’état sui- » vant : Face jaune-bleu, froide; traits affaissés ; » yeux connivents; paupières et contours des » orbites plombés; langue tiède, humide et cou- » verte d’un enduit blanc jaunâtre ; ventre sou- » levé, rénittent; région de la vessie, doulou-

i) reuse au loucher; point d’urines; respiralioti » rare et suspirieuse ; la colonne d’air expirée , » froide; agitation fréquente, inquiétude; soif M vive; voix éteinte; présence d’esprit; sens in- » tègres; pouls petit, confus, faible : àcenl-qua- » rante , et souvent imperceptible ; peau généra- » râlement affaissée dans la paume des mains , « corruguée et sans élasticité à leur région dor- ») sale; sueur générale, froide et visqueuse; la » circulation des veines se maintient, quoique ces » vaisseaux soient effacés. A trois heures trente- » huit minutes, ouverture de la veine médiane )> du bras droit ; il s’écoule du sang très noir et » dense : on engage le long d’un stylet , la canule )) du phlebitœnème ( cloche à injection ) ; les clefs » étant ouvertes, la colonne du liquide pénètre » sans reflux : on introduit de la sorte , soixantedix pouces cubiques français d’eau à la lempé- )) rature de 29 (R)^ chargée de quarante gouttes » de laudanum liquid. Syd. (ex pharmac. Lond.) » A trois heures cinquante-quatre minutes, le » pouls est inégal à cent-vingt, et souvent confus.

» A trois heures cinquante-six minutes, l’injec- » lion est terminée. Peu après, pouls plus petit >j et plus confus; cependant le malade parle,

» change de position avec assurance, demande à M boire et avale la boisson sans difficulté. La.co- » lonne d’air expirée est plus froide, et la respi- » ration plus rare. Frictions sèches et alkoolisées,

» faites avec force. Le docteur Costes re^te dans le H village pour l’observer ultérieurement.

» Ann Stewart J non mariée, âgée de qnarantequatre ans, habitant le village de Fisherrow ,

)) s’est employée il y a plusieurs jours, à soigner » un enfant du village, malade du choléra et qui J) a succombé, et dont la mère avait déjà suc-' » combé à la même maladie et dans la même >r maison. Elle a passé une fois, trois heures de >> nuit auprès de cét enfant. Dans la nuit du lundi » 6 février, à quatre heures du matin, elle a eu M de la diarrhée séreuse , sans douleurs. Mardi à » une heure après midi, revenant de faire des » provisions à la boucherie de Musselburghj elle » a eu des vomissements séreux et des déjections » de même nature^ avec de vives douleurs à l’é- » pigastre. Nous la voyons à deux heures : elle » était assise devant son feu ; les traits de la face » tirés et affaissés; l’expression de la douleur; la » face de couleur jaune plombée ; la peau chaude » sans humidité ; elle avait rendu des urines dans » la matinée ; on nous a montré les déjections » alvines de la dernière selle : elles étaient com- » posées d’une demi-pinte de liquide blanc légè- » rement trouble , ayant laissé précipiter au fond » du vase , deux cuillerées environ de flocons sé- » parés, de mucus demi-transparent. Elle a vomi » devant nous, après s’être plaint amèrement de douleurs à l’épigastre, un verre environ de li-

J) reuse au loucher; point d’urines; respiralion » rare et suspirieuse ; la colonne d’air expirée , » froide; agitation frequente, inquiétude; soif » vive; voix éteinte; présence d’esprit; sens in- » tègres; pouls petit, confus, faible :àcent-qua- » rante , et souvent imperceptible ; peau généra- » râlement alFaissée dans la paume des mains, » corruguée et sans élasticité à leur région dor- >> sale ; sueur générale , froide et visqueuse ; la » circulation des veines se maintient , quoique ces » vaisseaux soient effacés. A trois heures trente- » huit minutes, ouverture de la veine médiane » du bras droit ; il s’écoule du sang très noir et » dense : on engage le long d’un stylet , la canule n du j)}ilehitœnème ( cloche à injection ) ; les clefs » étant ouvertes, la colonne du liquide pénètre » sans reflux : on introduit de la sorte , soixantew dix pouces cubiques français d’eau à la lempéa rature de 29 (R)^ chargée de quarante gouttes » de laudanum licjuid. Syd. [ex pharmac. Lond.) » A trois heures cinquante-quatre minutes, le » pouls est inégal à cent-vingt, et souvent confus.

» A trois heures cinquante-six minutes, l’injec- » lion est terminée. Peu après, pouls plus petit » et plus confus; cependant le malade parle,

)) change de position avec assurance, demande à M boire et avale la boisson sans difficulté. La.co- » lonne d’air expirée est plus froide, et la respi- » ration plus rare. Frictions sèches et alkoolisées,

>'» faites avec force. Le docteur Costes reste dans le H village pour l’observer ultérieurement.

» Ann Stewart J non mariée, âgée de quarante- 5» quatre ans, habitant le village de Fisherrow , » s’est employée il y a plusieurs jours, à soigner M un enfant du village, malade du choléra et qui J) a succombé, et dont la mère avait déjà suc-' » combé à la même maladie et dans la même >r maison. Elle a passé une fois, trois heures de )> nuit auprès de cét enfant. Dans la nuit du lundi » 6 février, à quatre heures du matin, elle a eu )) de la diarrhée séreuse , sans douleurs. Mardi à » une heure après midi, revenant de faire des )) provisions à la boucherie de Musselburgh ^ elle » a eu des vomissements séreux et des déjections » de même nature^ avec de vives douleurs à l’é- » pigastre. Nous la voyons à deux heures : elle » était assise devant son feu ; les traits de la face » tirés et affaissés; l’expression de la douleur; la » face de couleur jaune plombée ; la peau chaude » sans humidité ; elle avait rendu des urines dans )) la matinée ; on nous a montré les déjections » alvines de la dernière selle : elles étaient com- » posées d’une demi-pinte de liquide blanc légè- » rement trouble , ayant laissé précipiter au fond » du vase , deux cuillerées environ de flocons sé- » parés, de mucus demi-transparent. Elle a vomi » devant nous, après s’être plaint amèrement de « douleurs à l’épigastre, un verre environ de li-

n quide seAiblable à celui des déjections. Le mé- » deciii lui a fait prendre sur-le-champ une pilule » composée de deux grains et demi de camphre , » demi -grain de capsicUm, et quatre gouttes » d’huile de gérofle. Il l’a engagée à se faire trans- » porter à l’hôpital. A cinq heures , nous l’y avons » trouvée : son état s’était aggravé. Le nez^ le » menton, les lèvres, les bras, les pieds et les » jambes jusques au-dessus des genoux, étaient » froids ; les déjections et les vomissements avaient » cessé ; mais les crampes aux membres mférieurs » et les douleurs de l’épigastre, dans le même » moment, avaient beaucoup augmenté : ces deux » phénomènes se reproduisaient ensemble , de » manière que les douleurs de l’épigastre annon- >> çaient les crampes et les faisaient pressentir à la » malade, qui les annonçait avec l’expression de » la terreur. Dès son- arrivée, on avait appliqué » un sinapisme sur l’épigastre, et fait des fxâctions » sur les membres inférieurs avec l’alkool térében- » ihiné. Cependant le pouls était petit, faible, » et à cent vingt-huit. A cinq heures quinze mi- » nutes, le pouls plus petit, plus faible, irrégu- » lier et à soixante-douze ; les mains froides et » corruguées; les lèvres et la face bleues ; l’air » expiré, moins chaud; la face , sur-tout le front , » couverte de sueur froide; la langue se refroi- M dit ; cependant , la voix se conserve aussi bien » que l’intégrité des sens; elle a soif; elle de-

» mande à boire, et boit avec assurance. A cinq » heures vingt minutes , on ouvre la veine mé- » diane du bras droit : il s’écoule du sang très M noir et dense ; on introduit la. canule du phlé- » hitœnème ; l’injection commence à cinq heures » vingt-six minutes. Elle est faite de soixante-huit » pouces cubes français, d’eau à 32 (R) , chargée » de quarante gouttes de laud. S/d., et de quinze » gouttes esprit de camphre {pharm. Lond. ) : » elle s’accomplit sans difficulté. On remarque, » comme dans le cas précédent, que le liquide pé- » nètre par moments intermittents , et répondant » aux mouvements d’expiration. Pendant l’injec- 1) tion, cinq heures vingt-huit minutes, le pouls » à quatre-vingt-quatre; à cinq heures trente- » deux minutes, le pouls plus consistant et à » quatre-vingt; respiration plus lente, mais libre » et bonne. La malade se plaint de vertiges : on » cesse à l’instant. À .cinq heures trente-six mi- » nutes, pouls plus plein, plus oonf^istant et à » quatre-vingt-deux ; respiration à quatre-vingt- » quatre, plus fréquente qu’auparavant.. . Même » température du corps ; la sueur froide continue. « 11 est prescrit ; une pilule de ‘deux grains et » demi de camphre , de deux en deux heures ; » des sinapismes promenés de deux en deux » heures, sur les membres et sur le corps; de r> l’eau alcoolisée pour boisson. Le docteur Gostes » la surveille comme le malade précédent. »

Voici le rapport du docteur Costes, daté du 8 janvier :

« Andrew a survécu quatre heures à l’injection » qu il a subie : le peu de changements que son » état a présentés, permet de croire que cette opé- M ration a été pratiquée à une époque trop avancée » de la maladie pour avoir une influence quel- » conque. Il s’est affaibli progressivement, et a » succombé au bout du temps où la mort avait M paru probable d’après la gravité de son état.

» Ann a été assoupie depuis l’injection ; son « corps s’est réchaufle ; sa peau s’est couverte de » sueur chaude , et son pouls garde la consistance » qu’il a d’abord acquise. Son assoupissement 1) est léger ; elle en sort à. la moindre question , » et répond juste et sans hésiter. A huit heures, la » sueur chaude est générale et devient abondante; » là température du corps est élevée; les cram- » pes , les douleurs de l’épigâstre ont entièrement )) cessé; depuis l’injection , la malade se sent dans » un bien être parfait ; cependant le pouls devient »• petit et plus fréquent; il est bientôt à qualre- M vingt-dix-huit ; l’haleine est tiède. A neufheures, » l’état est le même t les sueurs et le repos per- » sislent^ mais la faiblesse est la même. Ce même » état se prolonge, mais avee un affaiblissement M progressif, jusques à deux heures du matin :

» alors elle expire. »

Nous regrettons qu’un mal entendu nous ait

privés de l’autopsie de ce cadavre; mais les phénomènes qui ont été observes, et la manière dont la scène s’est terminée , permettent de tirer quelque» inductions de ce fait , qui a excité le plus vif intérêt des médecins qui en ont été les témoins, et qui l’ont trouvé fort extraordinaire.

D’après la marche des symptômes, il était aisé de prévoir que lamaladie tendait à la fin la plus rapide : à cinq heures, les évacuations avaient cessé elles crampes étaient devenues extrêmement fréquentes et violentes ; les forces étaient alors tellement épui^ sées, qu’il était évident que la malade n’avait que quelques heures à vivre. Les médecins placés dans le pays , et accoutumés à observer et pronostiquer , ont été fort étonnés de voir cette femme prolonger son existence pendant dix heures encore , et succomber enfin dans la plus parfaite quiétude. Cette/ scène et son dénouement, me portent à croire que l’épuisement des forces par les évacuations séreuses avait été porté trop. loin pour que riea pût réussir; l’impression première du principe morbide était mortelle ; et, pour changer quelque chose à ce qui devait suivre ,.il aurait fallu pouvoir empêcher quelqu’une des conséquences. Or, les plus importantes étaient, sans doute, les évacua^ tions et les crampes musculaires. Les évacuations , parce qu’elles enlèvent de. grandes masses de matière animale préparée pour l’assimilation ; et Içs crampes , parce qu’elles

épuisaient rapidement l’inervation. Les crampes ont cessé aussitôt que l’injection a été faite: le retour de la chaleur à la surface , et l’établissement de la sueur généraler, chaude et persévérante, ont démontré que l’ordre des fonctions était entièrement changé; et il y a si loin des conditions établies par l’injection à celles qui constituent la maladie , qu^il est très probable que si cette opération avait pu être pratiquée deux ou trois heures auparavant ^ la malade aurait pu être sauvée.

Les symptômes de pléthore artificielle que le pouls a présentés, sont aussi très remarquables : des assistants ont pensé que la soustraction d’une certaine quantité de sang pratiquée à ce moment, aurait pu être utile. Je suis porté à croire que cette opinyDn n’est pas sans quelque fondement. En effet , des saignées pratiquées fort tard et avec de grandes difficultés, ont eu du succès ; et des stimulations, exercées dans l’état de collapsus , n’ont été utiles qu’au tant qu’on a profilé de leurs effets passagers pour tirer du sang , ou que la fièvre est survenue. Ce travail est à reprendre, et probablement on y trouvera quelque ressource utile pour l’état de collapsus , la période la plus diffi- ' cile et la plus périlleuse de la maladie.

La pluie a cessé ; le ciel est à peu près pur ; il ne règne presque p^s de vent ; les légers courants de l’air viennent du sud-ouest. Le thermomètre se

tint entre 8 et lo (R.) 4o-45 (F.); l’hygromètre de 85 à go; le pendule retarde de 7 ''

Le 9 février , nous sommes retournés à 3Iusselburgh; nous sommes allés -à Tranentelh. Prestonpans. Un y a pas de nouveaux malades à Musselburgh , depuis deux jours : il en est mort huit dans la nuit. Nous n’avons pu obterai; de faire qu’une seule autopsie , à cause de la crainte que les cadavres inspirent, et de l’ordre donné, par 1 autorité, de les enterrer sans delai. Voici les détails de ce qui a été observé.

Première observation cadavericjue .

Ijes plèvres sans épanchement.

Les poumons dans l’état naturel.

Le péricarde distendu par un gaz; mais sans épanchement séreux.

Les cavités droites du cœur remplies de sang noir, moitié liquide, moitié coagulé; le ventricule gauche à moitié rempli par un seul caillot; l’oreillette gauche vide.

Les veines caves et leurs principales branches ne contenaient que du sang noir et grumeleux; point de sang ni liquide, ni coagulé, dans les veines pulmonaires.

L’ensemble des artères presque vide, à l’exception de l’aorte qui»contenait un seul caillot.

Le foie, la rate^ les reins, dans l’état naturel; seulement les veines de ces organes sont.remplies

de sang noir j la vésicule du fiel conlenant un pei^ (le bile.

La vessie contractée et vide d’urine.

L’estomac distendu par une grande quantité de liquide, semblable à celui que le malade avait vomi; ce liquide était séreux, avec des flocons blancs et consistants.

Le même liquide existait en grande quantité dans les gros intestins ; l’intestin grêle n’en contenait que peu , et se présentait dans un état d’alfaissement.

Le péritoine privé de son exhalation séreuse^ mais blanc et sans injection.

La membrane muqueuse des voies alimentaires, sans altération remarquable.

Le plexus solaire da nerf ganglionnaire infiltré dans le névrilème de ses nerfs; l’infiltration est rosée , remarquable par ces deux propriétés ; la matière qui infiltrait le nèvrilème était dense et ne coulait pas par les sections que l’on y pratiquait. Cette même infiltration était plus abondante dans le centre du plexus que dans sa circonférence.

Il n’a pas été possible d’obtenir des renseignements exacts touchant la maladif? : seulement, on peut regarder comme certain que ce cadavre provient d’un cholérique,.

Ceux qui restent sont mieux ; l^eur convalescence est probable ou décidée.

Les deux autres villages ont été fort maltraité^

par la maladie : ils sont , comme le premier , sur le bord de la mer et entretenus par l’exploitation de mines de charbon. Les mêmes familles sont disséminées entre ces trois bourgs: celte circonstance et le voisinage rendent très communes les communications. Ces mêmes circonstances ont fourni des exemples du passage de la maladie, d’un lieu à l’autre. Tranent est mieux situé et mieux construit que Musselburgh et Prestonpajis, ) aussi , dans le premier village, où d’ailleurs la maladie a été aussi commune , la mortalité a été moindre jusqu’à ce moment.

Tranent a eu deux cent cinquante malades , il en est mort soixante ; Presto npans a eu un nombre à peu près pareil , il en est mort la moitié ; à Fisherrow, la perte a été constamment des deux tiers. 11 est vrai qu’à Tranent y du moment que la maladie a commencé, l’administration a fait distribuer des soupes et des couvertures à tous les pauvres; il est vrai aussi que le médecin envoyé dans ce village suit une méthode de traitement dilFérente : il s’abstient du calomel que l’on regarde partout ailleurs , comme indispensable et que l’on prodigue ; d ailleurs, il inspire de la donfiance aux hahitanls et les malades l’appèlent de bonne heure , sans laisser aggraver la maladie , et ils suivent docilement ses conseils. H prescrit ordinairement, d heure en heure , un grain d’opium, deux grains de camphre , un demi grain capsicum. Il emploie

aussi des lavements opiacés très chauds. Le vomitif de moutarde lui a paru dangereux. li a constaté que la diarrhée n’est pas un prodrome constant.

Les malades convalescents qu’on nous a montrés m’ont aussi paru plus avancés dans leur rétablissement. J’j ai vu , dans une même maison, une femme de cinquante-six ans, guériedu choléra^ un garçon de douze ans, dans la réaction et avec des symptômes très favorables ; et une fille de vingt-deux ans atteinte d’un choléra commençant et qui paraît devoir être léger; mais elle paraît profondément affligée. Son affliction vient de ce que, servant dans une maison bourgeoise du pays, elle était venue voir sa mère et son frère malades ; et lorsque les premiers symptômes de sa maladie se sont déclarés, on l’a renvoyée sur-le-champ et avec dureté : il est probable que ce mauvais traitement aggravera beaucoup sa maladie.

A Prestonpans nous avons vu, dans une maison de paysans , décente et propre , le chef de la fapiille, nommé Balks , alité , convalescent d’un choléra, qui a marché lentement et qui se termine heureusement. Pendant les dix jours que sa maladie a duré , sa femme l’a soigné. Aussitôt que la convalescence a été décidée, la femme a été prise des mêmes symptômes : ils se sont aggravés progressivement. En ce moment, trois jours après le début de la maladie , le collcipsus existe encore , ainsi que les déjections caractéristiques; les vo-

missements seuls ont cessé depuis ce matin ; mais tout le corps est froid , la peau est bleue , corruguée , le pouls est insensible , excepté aux artères carotides*, dont les battements sont meme très faibles,' l’haleine est froide; la malade agitée, extrêmement faible, mais possédant tous ses sens. Elle périra incessamment ; mais il est étrange que la maladie ait autant duré.

Une fille de cette même femme , âgée de dix-.

'“ni

huit ans , et qui la sert, se plaint de douleurs à la région frontale; elle est pâle, jaunâtre, triste; son pouls est faible et fréquent ; les carotides et le cœur ont des battements d’une force étrange par rapport à ceux des autres artères : il est probable qu’elle est dans l’incubation de la maladie.

A Prestojipans , les recherches que nous avons . faites touchant le commencement de la maladie , ont donné le résultat suivant.

Un charretier, nommé Jame Renton , âsré de tren te-quatre ans , employé à transporter le charbon dans une mine du village, apprit que sa mère , qui vivait à Tranent,é\dii\. morte : il s'y rendit avec son fils, et assista à son convoi funèbre. Dans la cérémonie il a , selon l’usage , bu des liqueurs spiritueuses ; il a passé la nuit du même jour 1 5 janvier, ainsi que son enfant âgé de quatre ans, dans le lit où sa mère était morte ; le lendemain , de retour à Prestonpans, il fut pris dans la nuit même, -ainsi que son fils , du choléra ; il mourut le vendredi à sept

heures du malin et son fils à onze heures. Le cadavre du père et celui du fils furent ensevelis dans le même tombeau. La femme, quia servi l’un et l’autre n’a pas eu de choléra.

Copland, charpentier, qui a fait le cercueil, et qui a aidé à porter en terre Renton, ainsi que deux Personnes qui l’avaient soigné dans sa maladie , ont eu le choléra immédiatement après, mais en ont guéri.

La femme Smyth, demeurant eu face de Renton, était allée prendre des informations sur son état: son mari a été attaqué le samedi, lendemain de la mort du voisin : il n’a pas succombé. La femme Snijth a eu la diarrhée , puis le choléra : elle en est morte. Les trois enfants de Smjlh ont été atteints de choléra : deux en sont morts ; le troisième est guéri.

Une fille, âgée de dix-neuf ans , vivant dans la même maison^ dans une chambre attenante^ fut prise du choléra le lendemain de la mort de la femme Smyth , et a succombé en vingt -quatre heures.

Des recherches authentiques, faites par le médecin qui nous a fourni ces détails, lui ont démontré que la maladie a commencé par un point distinct de la ville et qu’elle ne s’est propagée de là, dans tout le reste , que d’une manière insensible (i).

(i) Ce qui précédé esl la traduclion litlërale d’une lettre de ce même

Parmi les premiers malades qui ont eu lieu après, on a remarqué les habitants de la maison attenant celle où le premier événement venait de se passer : dans une famille de cette maison , la femme et un enfant sontmorts^ elle mari n’a point été malade.

Nous sommes revenus à Fisherrcfw pour visiter les malades que nous y avions vus dans l’hôpital. Le malade n« 2 est mort dans la journée d’hier.

Le chirurgien établi dans la maison et qui exécute les prescriptions , nous a raconté que, parmi les morts des derniers jours , était une jeune lîlle àemeMVdinik Édimbourg y dans une maison aisée, où il n’y avait eu personne de malade. Apprenant que son père était malade à l’hôpital de Fisherrow, elle accourut : elle trouva son père moribond ; elle resta auprès de lui les trois heures qu’il vécut encore J elle passa le reste de la nuit dans la maison : le lendemain elle fut prise du choléra et y succomba. Dans cette même maison , où toutes les personnes qui composent le service sont fortés et corpulentes* personne n’a bon teint : il y a', sur toutes les figures , un contraste entre la pâleur du fond du teint.

médecin, envoyé par le conseil de santé d’Edimbourg, pour soigner les malades du choiera dans l’hôpital extraordinaire de Prestonpans, A la prière de M. le professeur Lizards^ ce médecin à bien voulu rédiger la note ci-dessus, et l’envoyer au professeur Lizards, qui nous l’a remise.

et la rougeur circonscrite et jaunâtre des pommettes. Cette remarque est bien plus sensible dans les habitations des malades dans les villages : ceux qui les approchent , ceux qui les servent avec le plus d’assiduité, sont d’une pâleur et d’un teint plombé fort remarquables. Il est vrai que l’étroitesse de l’espace, et la disposition des lits faits dans la forme d’une caisse de bois et semblables à nos grandes armoires, sont des conditions très propres à condenser les miasmes , quels qu’en soient les foyers, au milieu desquels vivent ceux qui les entourent. Par là , il est presque impossible que tout le monde ne soit pas plus on moins affecté autour d’eux. Pour ma part, je suis certain d’avoir éprouvé quelque chose d’insolite dans mon état. Je suis habituellement constipé , nullement sujet aux flatuosités ni aux douleurs de tête : le 8 février, après avoir passé la veille trois heures sur les cholériques, sur-tout les deux que j’ai injectés après avoir été baigné de leur sang et de leur sueur , après* avoir même , à mon insu , porté tôiite la soirée une souillure de sang sur «mes vêtements, j’ai éprouvé des borborjgmes, des flatulences, des nausées âcres , deux selles liquides et fétides , delà céphalalgie, du dégoût

et un peu de fièvre le soir. Un peu plus de café qu’à l’ordinaire et un peu de vin de Xeres me firent du bien. Le 9 j’ai été mieux; aujourd’hui 10, je suis très bien.

M. Lowenhayn , mon compagnon de travail et :1e voyage éprouve aujourd’hui les mêmes phénomènes; il est probable qu’ils n’auront pas de plus graves conséquences. Un grand nombre de faits pareils se sont passés dans les lieux atteints par l’épidémie ; “tes mêmes faits et la rapidité avec laquelle cèdent à l’action des miasmes quelques-uns de ceux qui viennent s’y exposer, ayant jusque-là vécu hors des foyers, annoncent bien qu’il est difficile que ceux qui y sont plongés continuellement y soient tout-à-fait insensibles. Mais ces remarques échappent aisément à des médecins fort occupés et trop peu nombreux, malgré tous les soins de l’administration , sur ce point. Depuis que la maladie s’est montrée en Angleterre , l’on envoie partout, dans les villages, de jeunes médecins qui voient Içs malades gratuitement et leur distribuent ou leur font fournir de même les médicaments nécessaires , du linge , des couvertures , des aliments, etc. Dans les villes^ il y a en outre , des médecins inspecteurs qui président à toutes les mesures et dirigent leurs jeunes confrères. Des conseils de santé sont d’ailleurs institués partout ; les médecins y assistent aussi bien'que niao-istrats ; toutes les mesures y sont concertées'’ et communiquées au conseil supérieur. Tout ce service, parfaitement organisé, est honorablement rétribué, comme le sont toutes les choses utiles en Angleterre.

Le 9 au soir le pendule retarde de i de ", ^ Le lherm. 4o-45 (F.), 8-io. (R.)

Le lo février M. Lowenhajn est malade : les symptômes qu’il éprouve sont les mêmes que ceux que j’ai éprouvés moi-même : affaissement, flatulences^ borborjgmes, selles plus faciles , dégoût, frissons vagues, pâleur jaune; le soir, douleurs de la région frontale, mauvaise nuit, douleurs et malaise dans les reins et devant la colonne vertébrale. Nous ne sommes pas allés à Musselbiirgh ; nous ne sommes pas sortis. Mon malade a été plus sobre ; il a pris le soir^ un thé chaud avec un peu de j'hum : il a sué dans la nuit.

Le 1 1 il est mieux , mais faible et incapable de faire line promenade à pied (i).

Le ciel est couvert de nuages et la terre envelopée d’un brouillard très dense j et qui ne se résout pas en eau; le pendule ne retarde pas , il est parfaitement d’accord avec nos deux montres; les thermomètres marquent de 4o à 44 (F), de 7 à g (R), l’hygromètre à g5.

Nous sommes allés à MusseUmrgh ; M. Costesy a été incommodé comme nous deux : il est mieux. Son incommodité a donné lieu aux jeunes gens qui sont attachés à l’hôpital et à la ville, de remarquer qu’ils ont éprouvé les mêmes phéno-

( I ) Il a gardé pendant six jours encore , de la faiblesse , des douleurs à la région lombaire de l’épine et du dégoût.

:nènes; en faisant des recherches on a trouvé que le chirurgien résidant dans la maison et les gardes, tout le monde a éprouvé les mêmes choses. Beaucoup d’écrivains qui nous ont transmis l’iiistoire de certaines épidémies, avaient bien noté cette influence générale de la cause morbide aucun ne l’a indiquée d’une manière plus formelle que Ai'egulà dans son histoire de la calentura amarüla de Cadix ; il atteste quepersonne n’était bien portant, quoiqu’une immense majorité des habitans échappât à la fievre jaune. Les recherches que nous venons défaire ne me permettent pas de douter que, en effet, tous ceux qui sont plongés d’une manière permanente dans un foyer morbide ne sont pas atteints au même degré ; mais aucun ne peut échapper à une influence formelle et sensible. Ceci se réduit à dire que des miasmes , quelle que soit leur source, pénètrent dans tous les corps vivans; qu’il n’est nullement vrai, comme l’ont pensé de célèbres physiologistes, Bichat entre autres, que l’organisme choisisse et se refuse à l’absorption des substances dangereuses; qu’une fois introduits, les miasmes doivent produire des effets dangereux s’ils conservent leurs caractères hétérogènes , ou des eflets plus légers et moins sensibles , s’ils sont assimilés. Le danger est donc dans le premier moment, le moment d’épreuve : nul ne peut savoir a priori, s’il est ou non, en état d’assimiler les miasmes et de les dompter; impossible de rien

prévoir à cet egard par les apparences extérieures de force ou de, débilité; on a vu succomber et même fort rapidement , les hommes les plus robustes. Seulement> une observation assez générale est que la gravité de la maladie et la rapidité de la mort sont 'dans des rapports assez exacts avec l’intensité du fojer auquel le malade a été exposé : que l’homme le pins fort soit transporté au milieu d’un grand nombre de malades, qu’il passe surtout la mût parmi eux ou dans le même air qu’eux, et il contracte une maladie grave à laquelle il succombe le plus souvent. .Quelle que soit la théorie de propagation , il est certain que là où se sont trouvées des conditions propres à-faire mourir plusieurs individus avec une maladie identique, ces mêmes conditions'peuvent agir de même sur plusieurs autres : c’est là ce que j’appelle unfojevy sans rien préjuger sur sa nature. On en a vu plusieurs exemples ci-dessus : en voici d’autres qui résultent des informations que nous avons. prises sur les lieux, à Musselbiirgh ; il ne s’agit ici que de faits.

Le docteur Moer, médecin à Musselburgh depuis long-temps , homme instruit, bien né, doué de beaucoup d’esprit et de jugement et quia publié une brochure estimée sur l’événement dont il a été le témoin , nous a dit que la maladie éclata à Musselburgh au commencement de janvier, le lendemain d’une fêle solennelle en Ecosse , appe-

lée Hansel-Mondaj. Le premier malade fut une pauvre femme, âgée de 8o ans, laquelle succomba. Le fils de cette femme, homme jeune et robuste, marié dans le pays, mais ne vivant pas dans la maison de sa mère, vint lui donner des soins avec sa jeune femme : ils tombèrent malades tous les deux avant la mort de la mère et succombèrent après elle. Elle reçut aussi des visites et des soins de la part d’une famille bourgeoise opulente, où elle avait ét.é employée long-temps, d’abord comme nourrice , puis comme domestique , et habitant un pavillon écarté, dans la meme maison, ses voisins avaienlde l’affection pour elle. La maladie se déclara dans cette famille, d’abord sur le plus jeune des enfans qu’elle avait élevé; puis sur le père, la mère et un fils : tous les quatre succombèfenl.Il reste en core de pette famille cinq filles orpheline's, dontune mariée avant ce malheur. Le chef de celte maison se nommait Mitchell; sa femme était âgée de 5a ans. La femme voisine se nommait Stewart; elle tomba malade dans la nuit qui suivit le jour de la fête. A dix heures du soir, elle fut prise de diarrhée indolente; les évacuations devinrent séreuses vers le matin; le médecin la vit à neuf heures : tous les soins furent inutiles; elle expira dans la nuit suivante, à cinq heures du matin. Dans le même moment, une fille jeune dont la mère tenait uneauberge, tomba dans le collapsus, le matin du jeudi 19 janvier?

elle mourut l’après midi, vers les cinq heures. Elle fut enterrée le soir même, dans la vue d’arrêter, s’il se pouvait, le germe de la maladie , et on lava la maison avec soin. Malgré ces précautions, la mère de cette fille fut attaquée dans la nuit du samedi : les symptômes furent les mêmes, et elle succomba avant midi. Sa sœur qui était venue de Leitli pour la consoler , tomba malade du choléra, presque en entrant dans la maison ) mais les symptômes n’ayant pas* paru très urgenls, on n’avait pas appelé de médecin. Ses nièces, revenant des funérailles de la mère, trouvèrent leur tante morte étendue sur le plancher. Le mari de cette dernière , étant venu de Leitli savoir des nouvelles de la famille, éprouva une attaque mortelle du choléra , immédiatement après son retour : il n’y en avait pa§ eu *jusques là^ dans cette ville. Ces événements sont bien connus dans le pays, où ils ont fait une profonde sensation : ils y produisirent un effet qui devint fort embarrassant dans le premier moment. On ne pouvait trouver de gardes pour soigner les malades; tout le monde les abandonnait: le médecin et quelques-uns de ses confrères des lieux voisins furent obligés de soigner eux-mêmes les malades pour lesquels ils furent appelés, et qui furent d’abord fort nombreux.

.Tusques ici, il y a eu huit cas de choléra à Edimbourg : ils ont tous été vus sur de pauvres

gens, dont la plupart sont allés dans les villages environnants, et ont eu des rapports avec les malades du dehors; mais, jusques à ce moment, la maladie ne s’est pas répandue autour d’eux.

je joins ici le précis de leur histoire, tel qu’il m’a été communiqué par les médecins et les autorités à' Edimbourg.

Cas^ de choléra-morhus observés à Edimbourg juscjiéau i 2 février.

Première observation. — Anderson^ résidant à JVast^BoWy marchand de chiffons et de cornes, etc., est allé à Musselburgh, le 19 janvier, pour son commerce (1).

Il a été pris, le*22 , de diarrhée , après son retour à Edimbourg. Là diarrhée a persisté sans conséquence jusqu’au 26 : alors les vomissements séreux et les spasmes ont commencé, suivis rapidement de collapsus ; il parut aller mieux , mais il mourut dans ce même état sur le matin du 27. Il a été vu par plusieurs médecins , notamment MM. Alison , professeur, et Gregorj. Sa femme le soignai! . Elle a subi une quarantaine de douze jours dans la mai-

(i) Ou a célébré à Musselburgh, le l'f lundi de janvier, une fête locale, le dix du mois , il y a eu dans le même lieu, une foire pour les bestiaux, a laquelle on se rend de tous les lieux environnans.

son de Qiiensherrj , sans éprouver la moindre incommodité.

Deuxième observation. — Mac Hivov , femme résidant à West - Bow , chanteuse en plein air. Elle est allée à Tranent , Preslonpans et Musselhurgh, à la même époque que le précédent. Elle a passé une nuit 'à Preslonpans j elle n’y avait aucune connaissance (i). Elle a été saisie des symptômes du choléra-morbus à Edimbourg , le e6 , et transportée à l’hospice spécial de Castle-Uill. Elle lut traitée avec succès parles docteurs Davidson , Begbie et H. Bell. Aucun des assistants n’a pris la maladie. .

Troisième observation. — Mac MHlan , g'arcon âgé de dix-sept ans, demeurant à Skinneicloss , dans la plus profonde misère. Ilestalléà TranenleX. Musselhurgh J vers le i8 janvier; il dormit dans ce dernier lieu, dans une maison où une jeune femme était morte du choléra, maladie à laquelle toute la famille a succombé depuis. A son retour à Édimbow'g, le 20 , il a été pris de diarrhée séreuse et caractéristique ; il a été traité par le professeur Aiison, qui a Considéré ce cas comme léger. Ce jeune homme a été guéri immédiatement, par l’usage de l’opium et du calomel. U p’est pas tombé dans le collapsus.

i) On ne saix pas quelle csl la maison où clic a passe la nuit.

Quatrième observation. — Le 24, une femrpevivant avec ce même garçon, dans, la même chambre , a eu des symptômes de la même espèce, mais plus légers et qui ont cédé rapidement, à des soins semblables.

Cinquième observation. — Mac Millan, mère du jeune homme précédent, habitant avec son fils, et lui ayant donné des soins pendant toute sa maladie, a eu le 26 , une diarrhée. Le 27, elle eut des symptômes évidents de choléra; elle mourut dans le collapsus, le matin du 28I Elle fut soignée par le docteur Arnoldi , et par d’autres médecins. Plusieurs personnes furent en contact immédiat avec ccs deux derniers malades; elles ont fait une quarantaine de six jours à Qiienshevry, et n’ont pas été incommodées. La mère , Mac Millan, n’a jamais été dans,aucun lieu affecté (i).

Sixième observation.^ — Une femme de moyen Age, résidante à TVater of Leith, au nord-ouest à’ É dimburgh , sur la liniite de la ville. Son mari était employé dans une filature de laine. Elle alla à Musselburgh le 5o janvier, pour soigner son fils malade du choléra , et qui guérit. A son retour, le icr février, dans la nuit même, elle fut prise de diarrhée; cependant, le matin du 2 çlîe déjeuna copieusement. Le collapsus se déclara

(1) Mais elle a etc' en cgonlact avec son fils et la femme avec laquelle il. viviiit.

èlaîenl nécessaires pour payer leur location et une partie de leur nourriture.

Un régiment de cavalerie est caserné en dehors de la ville; un autre d’infanterie dans le châtean; les uns et les autres sont consignés : on n’accorde que peu de permissions aux officiers et aux sous.officiers pour aller dans la ville. Personne n’entre dans la caserne ni dans le château. Ce sont des soins Semblables à ceux que l’on a pris à Simdeif land : il sera curieux , si la maladie pénétre à Edimhoiirg , de savoir si ces soins auront le meme succès. Les quartiers de ces militaires, comme ceux de Sunderland, sont pourvus de tout ce qui est nécessaire pour qu’ils puissent se suffire sar*s secours du dehors. On voit que le gouvernement ne néglige rien de ce qui est possible.

A Musselhurgh, où nous sommes allés aujourd’hui, il y a eu beaucoup de nouveaux malades , ainsi qu’à Crânent elPrestonpaîisjOïi s’y attendait, : le 9 a été un jour de prières^etde jeune, ordonnés par l’église à' Edimbourg , pour demander au ciel l’adoucissement du fléau : c’était une occasion de réunion générale dans les temples, et le soir, une occasion d’intempérance pour le peuple.

Voyant arriver quelques-uns de ces malheureux dans l’hôpital de Musselbwgh , j’ai remarqué quel soin on met à tenir leur corps chaudement, et combien il est difficile d’y réussir sans des moyens particuliers. L’abaissement de la tempéraluie

des membres d’abord, et ensuite de toute la e1 surface extérieure , est un caractère des plus c constants ; il n’y a pas de doute que la soustraction 'I du calorique par l’air ambiant , ne soit propre à ' accélérer la marche de la maladie , et qu il ne ( doive être de la plus grande importance d empe- 1 cher cette perte rapide et continue. Je conçois I une construction simple, au moyen de laquelle on ! remplirait celte indication. Il faudrait .établir une i: chaudière à vapeur dans une partie basse de l’hor pilai ; faire arriver un bout de tube sous 1 empla- » cernent de chaque lit, et l’y faire ouvrir dans une it boîte de tôle qui chaulFerait l’air ambiant ; en ) construisant les lits en forme de caisse renversée ; s fermant les fonds avec de la sangle , et y plaçant 1 des couvertures au lieu de matelas ; -on aurait,

> sous le malade, un 'rayonnement continu qui le \ chaufferait également partout. Il serait bien de l’en préserver à la tête ; il suffirait, pour cela do placer un bout de planche vis-à-vis , au-dessous de& • sangles. Si l’on ajoutait une clé à çhaque tube , et un thermomètre dans chaque lit, logé dans une excavation de l’intérieur du cadre , ou simplement dans l’angle d’attache des sangles, on aurait la liberté de bien juger de la température qu’on em-; I ploierait , et de la regler à volonté.

Une chose importante et qui se néglige tou-» jours dans des soins particuliers , consiste dans les r€nseigneinenls*touçhanl ce qui s’est passé jusques-

là : il serait indispensable d’avoir à l’entrée de riiôpital une personne intelligente pour questionner ceux qui apportent le malade, et remplir, d’après leurs réponses , un tableau tout fait, qui serait suspendu de suite au chevet du lit du nqalade, pour rinstruction des médecins et sur lequel on inscrirait ensuite les prescriptions et les événements. Sans de pareils soins, tout est confusion et l’on agit au hasard. , ,

Nous avons vu une femme jeune, qui était convalescente du choléra , et à laquelle il arriva un accident singulier : le temps de ses règles correspondait à la période de collapsus de sa maladie ; le sang menstruel n’a point paru j il est survenu une inflammation des parties sexuelles qui entraîiia la gangrène du vagin.

Le 12 février, le ciel est pur j le soleil se montre dès le matin, comme dans une latitude méridionale; aucun brouillard ne borne la vue. Le pendule avance d’une seconde par minute. Cette observation est faite le matirj à huit heures : l’instrument marchait depuis la veille et depuis la dernière observation ; personne n’est levé dans la maison ; c’est un dimanche, les voitures^ne sortent pas ; nous habitons une maison neuve, solide, bâtie en pierre , et dans un quartier éloigné du centre de la ville ; le calme est parfait au-dehors et audedans. A £i heures, tout étant aussi calme, comme un dimanche dans toutes les villes d’Aii-

gleterre et particulièrement clans Celle-ci , le pendule a perdu toute celle avance : il est parfaitement d’accord avec deux montres ; la mienne , éprouvée depuis vingt-cinq ans , et celle de M. Lowenhayn , comme la mienne, à secondes indépendantes et parfaitement construite. Les deux montres marchentparfaitement d’accord entr’elles. A onze heures et demie , il tend à retarder. A cinc( heures et à iieuf heures du soir , il a perdu cette tendance sa marche est d’accord avec celle des montres.

Le i5, nous partons pour Glascow : nous y visiterons les villages atteints aux environs de la ville , et nous retournerons à EdimJjourg.

Le J 4 au malin, le gérant du consulat français, à Glascow y nous met en rapport avec le docteur Jçhn Adair-Lawrie, chargé de l’hôpital des cholériques, et qui a passé plusieurs années dans l’Inde. Le professeur Hamillon Bell, d’Edimbourg, nous avait donné une lettre pour lui ; il nous a conduits sur le champ à l’hôpital , pour nous en montrer les dispositions.

La maison disposée pour cet usage , se compose d’un rez-de-chaussée et de deux étages , dans lesquels il* y a seize lits. Au rez-de-chaussée sont deux pièces où l’on a disposé dans chacune une grande chaudière sur un four, afin d’avoir toujours de Peau chaude prête. ÎJne autre pièce, à

l’enlrce de la maison , est destinée à une pliarinacie.

Dans les deux salles qui forment les étages , on a établi une seule cheminée dans celle où il n ’y a que cinq lits , et trois dans celle où i! y en a onze : le feu brûle dans toutes ; aussi la température J est-elle fort élevée. Les lits sont en fer; leur fond est couvert d’une simple paillasse, et d’un traversin ou d’un oreiller de paille, ces lits sont garnis de draps et de plusieurs couvertures de laine. Entre la paillasse et le fond du lit est une caisse de toile aussi longue et aussi large que le lit, et courbée d’un côté à 1 autre, dans le sens de la largeur. Du côté de la télé est un ajutage à robinet, auquel on peut substituer un entonnoir ; du côté des pieds est un robinet au niveau du fond. On place près du lit , un poêle sur lequel est une petite chaudière à vajièur; ori là fait communiquer par un tube de fer-blanc , avec la caisse du fond du lit que l’on remplit ainsi de vapeur. On vuide l’eau de condensation par le robinet. J’ai vu cet appareil en action : le calorique pénètre bien à travers la paillasse et se répand dans tout le lit. Lorsque l’on n’emploie pas là vapeur, on verse de l’eau chaude par l’entonnoir. On place de champ derrière l’oreiller, une autre caisse de la largeur du lit^ d’un pied et demi de haut, do deux pouces d’épaisseur , que l’on remplit sepa-rément.

Cet appareil est la réalisation d’un projet formé h. Edimbourg , où nous avons vu des boîtes semblables, mais beaucoup plus courtes^ ne pouvant recevoir que le tronc, et que l’on disait avoir été inventées par une dame charitable. Nousavons viià South^ Shehls, au Boord-of-health , une caisse en cuivre , destinée au même usage , et beaucoup plus compliquée : non- seulement il y a un plan recourbé en gouttière pour reposer le corps du malade, mais encore une autre caisse en forme de berceau pour emboîter la face antérieure du corps en soutenant les couvertures. Le tout a un double fond, et peut recevoir de la vapeur ou de l’eau chaude.

Nousavons vu dans le même hôpital de Giascow, des plastrons de fer-blanc à double fond, courbés , pour pouvoir s’appliquer aux divers points du corps ou des membres, propres à être remplis d’eau chaude , bouchés comme une bouteille et destinés à réchauffer ainsi les points les plus réfractaires. Ces instruments n’ont pas d’autre inconvénient que celui de leur poids ; pour les appliquer, on les revêt d’une étoffe de laine.

îSous avons vu une voiture pour le transport des malades : elle est longue, suspendue sur des ressorts droits , mais très élastique?, garnie de jalousies tout au tour ; dans le fond est un cadre à matelats, qui glisse sur des rouleaux; de manière que le malade y étant couché et couvert, on le glis^ sans difficulté et sans secousse.

Un grand nombre de médecins et de jeunes gens entourent et aident le docteur Lawrie ; ce sont autant d’assistants attachés à l’hôpital du c/ioléra.

S’il est vrai que le réchauffement soit utile aux malades, on aurait mieux fait d’établir une chaudière à vapeur au rez-de-chaussée, à la place de l’une des deux que l’on a placées pour l’eau cbaude, et de faire monter un tuyau commun que l’on aurait distribué dans les caisses de chaque lit, avec des clefs pour ne laisser pénétrer la vapeur que dans les lits où elle est nécessaire, et la graduer à volonté. On pourrait par ce moyen, servir à l’instant même tous les lits occupés et ne servir que ceux-là. Par le procédé que j’ai vu employer, il faudrait perdre beaucoup de temps s’il fallait monter une chaudière pour chaque lit ; et il serait difficile que des chaudières aussi petites pussent suffire pour plus d’un dit. Chez les pauvres qui se refusent à venir à l’hôpital et qu’il faut traiter chez eux, ce petit appareil pourrait suffire. J’ai éprouvé par des exemples que j’ai eus sous les yeux, que le calorique pénètre bien et se répand dans toyt le lit ; la malade portait une chemise de flanelle, et ce vêtement doit contribuer au succès. Il est probable que l’adoption de

celle étoffe , non-seulement pour des chemises mais encore pour des draps, serait une chose importante ; mais l’application du calorique est-elle

d’une grande utilité ? J’ai de grandes raisons pour endouter.

' 1 . Nous avons vu apporter à l’hôpital une femme d’environ trente ans, venant d’un quartier de Glascow. La maladie avait commencé la veille, dans la soirée; elle était déjà avancée ; la malade était maigre,- sa peau était bleue; les yeux excavés; la langue froide ; l’haleine tiède; le thermomètre (F.), placé sous la langue, a marqué 78. Les battements des artères n’étaient sensibles qu’aux carotides et faiblement; elles battaient 1^4; lesthétoscope n’a pu faire distinguer les battements du cœur.. Le collapsus est complet : il est probable que cette femme périra.

Le soir, à 9 heures , je l’ai trouvée morte depuis deux heures après midi. J’ai fait l’autopsie de son corps. avec le docteur Lawrie et un grand nombre de jeunes gens.

• Le péricarde , les plèvres , le péritoine, sans exsudation et dans l’état naturel;

Le cœur vide de sang et affaissé; il ne contient point de gaz ;

L’oreilletîe droite et la gauche, à moitié pleines de sang noir coagulé ;

Les poumons peu chargés de sang noir, à leur bord postérieur seulement; dans tout le reste, bien crépitants;

Le foie pale, atlaissé, comme nullement injecté , et pouvant être roulé sans violence ;

La vésicule du fiel à moitié pleine de bile verte (i);

Les intestins blancs, transparents et contenant peu de gaz ;

Dans l’estomac , des mucosités transparentes et adhérentes; la membrane muqueuse légèrement injectée;

Dans l’intestin , les mêmes matières ;

Les vaisseaux du mésentère, même les veines cave, porte, mésentériques; les artères, même l’aorte, contenant peu de sang ;

Les deux plexus semi-lunaires^ volumineux, injectés, rouges, infiltrés, leur. coupé luisante et humide , quoique il n’en découle rien ;

Les nerfs du plexus solaire gonflés, leur névrilème rouge et un peu infiltré ;

Les plexus pulmonaire et cardiaque gonflés et injectés.

Il est évident que ces nerfs sont les seules parties où l’on puisse noter quelque chose d’insolite : il est clair aussi que le sang paraît manquer dans les vaisseaux; le déficit s’y fait sentir , et par

la couleur noire et par la diminution de la masse.

N° 2. J’ai vu un homme robuste nommé James Philips , laboureur, âgé de vingt-trois ans, venu de Liverpool le lo de ce mois. Il est entré à onie heures du matin: Le 12, il a eu la diarrhée avec une soif ardente, pour laquelle il a bu beaucoup

(1) Il n’en a poiol paru dans les déjections.

d’eau froide. Il a fait usage d’une teinture de kiria et d’opium , qui n’a pas empêché les évacuations de devenir caractéristiques. Il est entré le i4 à onze heures du matin. Les évacuations avaient cessé; Une se plaignait pas de douleurs. Le pouls était à io5; on lui prescrit un vomitif de moutarde; qui opère bien et après son action, dix grains de calomel et un grain d’opium, du wiskidansi’eau pour boisson. Le collapsus était entier à sept heures du soir. Le corps était complètement froid ; les battements des artères inserlsibles ; les évacuations avaient cessé; le malade était fort inquiet, s’agitait^ voulait quitter son lit; il était dans des angoisses inexprimables : on lui prescrit l’eaü d’orge acidulée.

No 3 On a apporté aussi d’un quartier de la ville;

tunes- femme jeune et forte, nommée Hlizaheth FergusoUf habitant Macalpin Street ^ g4, au sudest de la ville , près de la rivière. Elle est âgée de i vingt-six ans : elle a servi son père , mort du cho- ^ léra le II de ce mois, et dont la maladie n’a duré que quarante heures. La maladie a commencé à i cinq heures du soir, aujourd’hui i4. La malade a 1 été apportée à neuf heures. Elle avait reçu des Q soins chez elle , parmi lesquels une saignée. Le n médecin qui a saigné cette femme chez elle m’a V raconté que la saignée, qui avait été de douze ( onces, avait procuré un grand soulagement qui 1 avait duré plusieurs heures ; elle se déleclait à dii later sa poitrine pendant que le sang coulait. On

( loo )

n’avait pas osé réitérer la saignée lorsque les symp* tôriies s’étaient reproduits. On lui prescrit six. grains de calomel et trente gouttes de laudanum. Les battements des artères radiales étaient bien distincts et à loo; la température générale, bonne j l’expression delà face, triste; les jeux cernés, mais peu excavés ; les évacuations ont été copieuses , mais elles ont cessé. Il j a une vive douleur sous les fausses côtes droites. On a, par mon conseil, appliqué sur les lombes des éponges trempées dans l’eau bouillante pendant dix secondes ; et la même région a été recouverte ensuite d’un grand sinapisme. Malgré ces soins, les forces ont rapidement décliné. Cependant elle a passé la nuit, et nous l’avons retrouvée, le i5 au matin, dans un état plus satisfaisant , ayant eu une selle bilieuse. Il a été convenu que l’on donnerait du calomel pour favoriser les selles. Immédiatement après, on a donné imprudemment un lavement avec deux grains d’opium. La malade est tombée dans le délire et a succt^mbé. Cette médication a été faite par un mal entendu; mais il est évident qu’elle a été nuisible : il y avait quelques chances de succès, elles ont été détruites par elle. Il est bien important de mettre de ‘la méthode dans le traitement *de cette maladie 'et d’analyser les symptômes. Il y a souvent des complications dont il faut faire la part.

Je trouve dans ces trois cas une rapidité de marche, une gravité de symptômes , une léthalité que

je n avais pas observées dans les derniers faits que j’avais vu. Cette marche est celle d’un foyer nouveau qui éclate : toujours les premiers malades , dans ces cas, périssent si rapidement , qu’on n’a le temps d’employer aucune méthode de traitement.

Le i5, le malade n° i est mort à cinq heures du matin. Nous avons fait l’autopsie à onze heures.

La surface extérieure pale et bleu.

Les plèvres liées par des adhérences anciennes. Les poumons avec la sugillation cadavérique pos

térieure peu prononcée.

Dans tout le reste ils sont gris, rosés et crépi-

taiils.

" Le péricarde sans épanchement et libre.

L’oreillette droite du cœur à moitié pleine d’un sang noir , imparfaitement coagulé ; sous les valvules auriculo'Ventriculaires^ des concrétions fibrineuses très denses, comme charnues^ mais sans adhérence.

Le ventricule droit affaissé et ne contenant que le tiers de sa capacité de sang noir liquide; une grande masse fibrineuse de formation récente, dans le fond du ventricule, d’une plus grande densité et d’une texture plus fibreuse du côté de l’artère pulmonaire, s’étendait fort loin dans ce dernier vaisseau.

L’oreillette gauche moins distendue quela droite, pat du sang noir et liquide.

Le ventricule gauche vide de sang et ne contenant point de concrétion.

Le foie lié au péritoine, au diaphragme, à l’estomac^ à la rate, par des adhérences filamenteuses anciennes , du volume naturel, d’une cou-r leur peu foncée, et peu chargé de sang.

L’ estomac-resserré, surtoutdans sa partie gauche j la membrane muqueuse tapissée par un mucus ^dhérent et transparent, injectée légèrement et consistante, mais présentant des plaques ecchymosçes. i

La vésicule biliaire remplie d’environ deux | onces de bile verte. '

L’intestin grêle affaissé, sans gaz, et blanc à i l’extérieur; mais présentant plus de vaisseaux in- | j.eclés qu’à l’ordinaire dans le péritoine; ouvert dans toute la longueur , il a présenté partout une, matière différente de la mucosité naturelle et de la sécrétion cholérique : à l’exception des dernières circonvolutions de Viléum, où cette dernière, était reconnaissable, partout ailleurs la matière était émulsive^ comme purulente, crémeuse^ dif-, fluente, un peu spumeuse, non adhérente, et mêlée abondamment de flocons demi-transparens blanchâtres, faciles à reconnaître pour ceux qui nagent dans les déjections cholériques^ mais teints de bile, en général verdâtre. Sous cette matière, la membrane muqueuse se présentait en général, injectée , rouge , ecchymosée : ces dernière cirçon-

(Siances ont été plus marquées vers les plaques gaufrées, dans les groupes des follicules voisins du

: ocecuiii.

Les gros intestin dans l’état naturel , mais remplis de la même matière plus liquide.

Les vaisseaux mésentériques peu chargés de san g .

Les nerfs pneumo-gastriques plus volumineux , mais sans injection ; la partie cervicale du nerf ganglionnaire à l’état naturel.

Le plexus solaire gros, injecté , mais sec.

Les ganglions semi-lunaires , surtout le gauche, gros, injectés, rouges, mous et presque difiluens.

Les ganglions lymphatiques du mésentère dans l’état naturel.

La vessie vide , contractée et dure.

Lecerveau enveloppé d’une pie-mère injectée et adhérente vis-à-vis le sommet du crâne et dans la scissure moyenne. Les coupes faites dans tous les sens , ont présenté partout une pluie de sang rouge ; les deux ventricules supérieurs distendus par de la sérosité limpide; les ventricules inférieurs moins distendus; le canal spinal rempli d’un liquide semblable et que l’on peut évaluer à quatre onces. Partout et sur-tout dans le méso-céphale , la substance du cerveau a présenté une densité insolite.

Ce fait est remarquable , sur-tout en ce qu’il présente des traces indubitables de phlogose de la membrane muqueuse des voies alimentaires et du cerveau. C’est là une complication ;, car d’ailleurs,

l’état des nerfs ganglionnaires, les symptômes du dernier temps et la rapidité de la mort démontrent suffisamment qu’il y a eu choiera ; mais l’état de l’intestin, celui de l’estomac, les sécrétions accumulées, l’état du cerveau, tout démontre qu’il y a eu inflammation. Les symptômes du premier moment ont pu exprimer cet état : il importe donc beaucoup d’étudier cette première période. C’est là que doit se trouver la conciliation de conseils opposés et donnés cependant par des hommes également instruits, touchant l’ulilité de la saignée dans le premier moment. Le docteur Hamilton Bell d’Edimbourg^ par exemple, la recommande, et pense que les malades que l’on peut saigner dans le commencement , guérissent presque tous. M. le docteur Fif de Newcastle assure que la saignée est dangereuse dans le premier moment, mais qu’elle est d’une grande importance dans la réaction, pour prévenir ou combattre les congestions.

3’ai vu beaucoup de malades périr malgré la saignée; j’en ai vu guérir sans elle. Le docteur Hamilion Bell a écrit sous l’influence de ses souvenirs de X Inde s le docteur Fij rend témoignage de son expérience à Newcastle. La différence des effets de ce moyen ne tiendrait-elle pas à l’état de simplicité ou de complication de la maladie? Je suis fort porté à le croire.

N“ 4- A. la visite du soir^ nous avons vu arriver

une petite fille âgé de 9 ans, appelée MaijHardye, de Glascow, Hole PTjndj elle a été prise à 5 heures du matin, aujourd'hui i5; elle est apportée à l’hôpital à 8 heures du soir ; elle n’a fait aucun remède. Elle a eu des évacuations copieuses qui n’ont pas encore cessé : en se plaçant dans le lit, elle a eu un vomissement; elle a rejetté du liquide chole'rique et des grumeaux de lait qu’elle avait pris sans doute depuis peu. La maladie est très-avancée : la face est décomposée , les yeux caves et cernés; le regard triste ; la soif ardente ; le corps froid, sur-tout les mains et les jambes; la prostration extrême ; le pouls faible et précipité , à peine sensible aux radiales, mais bien distinct aux carotides et battant 200; 1 haleine tiède; respiration plaintive , anxieuse , fréquente et courte ; la langue humide et blanche.

INous conseillons l’application de ventouses aux lombes et le long de l’épine : on en place trois ; elles tirent quatre onces de sang ; pendant leur action, le pouls devient plus sensible. Demi-heure après, il survient une attaque à' emprosthotonos ^ ^ui ne dure que deux minutes , mais qui se répète bientôt après. Immédiatement après, les artères " battent plus fortement , et l’enfant boit avec em-^ pressement. Elle tombe ensuite dans un collapsus profond ; les pupilles se tournent en haut , et la température baisse.

11 est prescrit poub la nuit, tant que durera cet

état, une boisson chaude, composée de quatre parties d’eau, une partie de vin de Porto , et cinq grains par livre de camphre dissous par l’éther; que, si la chaleur se rétablissait, on donnerait un peu de calom^el pour provoquer les selles.

Celte enfant est morte à une heure du matin.

Autopsie fq,ite a une heure après midi.

L’amaigrissement du corps de l’enfant , qui était fort remarquable lorsqu’on l’a apportée , est devenu extrême dans le peu de temps qu’elle a survécu.

Injection des vaisseaux cérébraux, qui ne pénètre pas profondément dans la substance cérébrale. Les coupes du cerveau fournissent du sang plus qu’à l’ordinaire ; épanchement séreux dans les ventricules.

Les poumons chargés de sang , à l’exception de leur bord antérieur.

L’oreillette et le ventricule droit, pleins de sang liquide et noir ; dans la ventricule, une conçrétion fibrineuse récente.

L’oreillette et le ventricule gauches , presque vides de sang ; dans le ventricule , une concrétion récente s’étendant dans l’aorte.

L’estomac et l’intestin grêle, chargés d’une matière gris-blanc, mêlée de vert par intervalles, liquide , pultacée , comme crémeuse , plus liquide vers l’iléum , non adhérente. Dans le gros intestin, une matière plus liquide; point d excréments.

^ Les, membranes saines, la muqueuse sans ra- .émollissement , ni rougeur, ni injection, excepté : lun seul point près de l’iléum , où il y avait épais- >esissenient et rougeur.

] Dans l’iléum , une invagination facile à déi nouer.

.1 Le foie sain , la vésicule à moitié pleine de bile 1' verte.

J La vessie vuide et contractée ; l| Les ganglions semi-lunaires plus gros , mais B blancs ; lé plexus solaire de même , aussi bien I que les plexus rénaux.

Les ganglions mésentériques volumineux, mais :i sains.

’ No 5. Un jeune homme, d’environ vingt-quatre r ans, a été reçu ce matin i5. Il avait eu, dans la

< soirée du i4^ de la diarrhée; et, dans la nuit,

. quelques vomissements et quelques selles séreuses,

I mais en petite quantité. Lorsque nous l’avons vu , à dix heures, il avait la fièvre , la face était colorée^ la température élevée : la réaction était bien prononcée et douce. Il a été convenu qu’on lui donnerait du calomel pour favoriser les selles ; mais, pendant qu’on le préparait , il a eu une selle copieuse et bilieuse. Il est évidemment hors de danger.

Il est intéressant de constater ainsi, que même au milieu d’une épidémie grave, comme va l’être celle-ci , il y a des cas légers , et qui peuvent guérir seuls.

Nous avons employé quelques instants à parcourir la ville, et en connaître la disposition.

Elle est placée sur la Clyde , qui la partage en deux parties fort inégales : le quartier de la rive méridionale est le plus petit , et ne fait guère plus de la dixième partie. Le fleuve coule du sud-est au nord-est; et la partie septentrionale de la ville est étendue dans la même direction. L’un et l’autre quartiers sont dominés par une chaîne de collines, et la principale ville s’étend sur la colline la plus voisine , qui est aussi la plus élevée. La ville septentrionale est parcourue parallèlement au fleuve , et près de lui , par une rue principale qui porte les noms successifs ^Argjle Street , Qi London Street ; une seconde rue coupe celle-ci, à angle droit, et descend de la colline .vers le fleuve, sous le nom de High Street et de Saltmark Street. Les constructions qui répondent au sud à'Argjle Street, et qui longent le fleuve; ainsique celles qui répondent au point d’interception des deux rues , constituent l’ancienne ville de Glascow * là> des deux cotés des rues principales, sont des cours, des ruelles étroites et sales, appelées Clos, semblables à ceux è^Édimhourg, mais moins nombreux et un peu moins malsains. Ce qui fait la principale dilFérence, c’est qu’à Glascow, il y a dans les quartiers des Clos, par intervalles assez rapprochés, des rues assez larges qui favorisent la circulation de l’air. Néanmoins, les immondices sont accu-

mules dans ces cloaques : j’y ai vu même des ^ fosses à fumier. La police s’en occupe en ce mo- , ment, et les fait laver. Les premiers cholériques que l’on a vus jusques à ce moment et ceux qui viennent chaque jour à l’hôpital, proviennent de ces quartiers. C’est aussi là que l’on voit habituel- 1 lement le typhus , très commun tous les ans à Glascow , comme dans les autres villes des Iles I Britanniques.

Le reste delà ville est d’une grande beauté j des J rues droites, larges, coupées à angle droite et semées de grandes places complanlées ; des maisons isolées par des tranchées ; des appartements élevés,

> de grandes croisées ; tout ce qu’il faut pour faire F une ville saine. Le principal commerce est celui J des mousselines que l’on expédie en Amérique ;

et cependant , le peuple , et une grande partie du M peuple , est dans une misère profonde ; privé de vêtements , même dans la saison la plus rigoureuse ; adonné aux boissons alcooliques , et aux vices les plus honteux, comme à la salleté la plus dégou- ‘ tante. On aura une idée de l’entassement du peuple dans les vieux quartiers , si l’on considère que Glascow^ qui a plus de 3oo,ooo âmes, est moins étendu qu’Edimbourg, qui n’en a que i5o,ooo. L’eau est abondante, des pompes la donnent aux pauvres sur la voie publique ; les riches l’obtiennent dans leurs maisons pour une modique rétribution i

L’épidémie fait de grands progrès autour dé cette ville : Kirkintiloch a été long-temps, si non le senl^ du moins le plus important des foyers qui l’ont menacée; depuis quelques jours, la maladie a éclaté dans quatre autres lieux . . . Coûtes Bridge f à huit milles, à l’Est ; Kelwin dock, à deux milles au N. 0. ; Paisley, à sept milles, 0.; et Portick, à deux milles, 0.; Kirkintiloch est à deux milles au N. 0.

N°6. Le i6, un autre jeune homme, qui est à l’hôpital depuis la veille, et qui est aussi légèrement atteint que celui désigné sous le n° 5, est en voie de guérison. Il a eu, comme le précédent, une réaction légère, et qui s’est annoncée de bonne heure, et avant qu’il eut fait des remèdes.

N° 7. On a apporté un vieillard de soixantecinq ans, venant de Glascow', gousdobs Street (\wdLVtier situé sur le bord de la rivière, et rempli de clos (1). Le fils de cet homme est mort dans la nuit dernière , dans la même maison , et de la même maladie (2). Celle du père a commencée à deux

(i) Tous les malades precedents sont venus du même quartier, du même clos, et la plupart de la même maison,

(i) Un jeune médecin qui assistait aux soins donnés à ce vieillard, à l’hôpital , a traité dans la même maison une femme qui est morte, dans la nuit. Jusqu’au i6 février, il y a eu quatre malades connus dans la ville; ils sont tous morts. L’un d’eux est mort eu voyage pour l’iiôpital. En y réunissant les sept de l’hôpital on a pour total vingt-un sur lesquels dix-neuf sont morts.