III

heures du matin : il a été apporté à dix heures. Déjà son état est très grave. Les évacuations ont été fort copieuses j elles se maintiennent; le pouls est faible, et à 96. L’affaissement est extrême ; la langue rouge, excepté à la base^ Sa température se maintient, niais par l’effet du coucher. On a donné un grain d’opium avant d’apporter le malade; il a pris, en arrivant, du calomel et de l’opium ; on a donné depuis, un lavement avec l’équivalent de deux grains d’opium , frictions sur l’épine avec l’ammoniaque. Les évacuations continuent; la soif est grande, la langue rouge, la face se colore , le pouls s’efface ; il survient des crampes douloureuses, le malade est dans une grande agitation , l’œil est injecté, les angles chassieux. Les selles qui paraissaient suspendues par un lavement opiacé , se sont renouvellées au bout de deux heures : il y en a quatre de suite , entièrement séreuses et fétides. La langue devient alors sèche et rouge foncé. Sueur froide et profuse; mains froides et corruguées.

Le 16, dans la matinée , j’éprouve du malaise;

je ne puis assister à la dernière autopsie; je passe la journée chez moi pour éviter l’influence de la pluie et du vent, qui était un peu plus froid qu’à l’ordinaire. La veille j’avais eu un peu de diar- ^ rhée , que je crus devoir attribuer à de la bierre légère, dont j’avais pris deux verres dans la soirée. Le matin , à mon réveil , j’ai eu des flatulences ,

des borborysmes et une douleur fixe à la région épigastrique : en y pressant , il y a un point fixe douloureux. Je n’ai point de goût remarquable à la bouché ; ma langue est naturelle ; mes forces ne sont pas les mêmes. Je prends dix gouttes de teinture simple d’opium. Je m’abstiens d’aliments et je vais prendre un bain chaud à 102 (F.). Demiheure après avoir pris le laudanum, je suis soulagé de la douleur épigastrique. Je ne ressens plus un besoin vague et continu d’aller à la garde-robe, que j’éprouvais auparavant ; je suis moins fatigué par les flatulences intestinales. J’avais pris la première dose d’opium à neuf heures ; à midi je prends une seconde dose , de dix gouttes de teinture simple d’opium, dans une tasse de thé. Je sens disparaître les sensations de l’estomac, qui reparaissaient, quoique plus légères. Depuis lors, je n’éprouve que des flatuosités à l’estomac , et je sms assez tranquille pour travailler pendant quatre heures. Mon pouls est faible et rare : 60.

\oilà deux fois que j’ai été affecté. Je crois m^être exposé , la preipière fois , en injectant les veines de deux malades le même jour; et la seconde, en trempant mes mains long-temps dans les sécrétions cholériques d’un cadavre dont j’ai ouvert les intestins tout entiers, et le même jour , pour avoir été sali du vomissement d’un homme âgé, mort à l’hôpital. Le soir du 16 j’ai pu prendre un léger repas; après lequel je me suis senti par-

! faitement , et en état d’aller visiter l’hôpital du ) choléra à sept heures du soir. A dix heures du soir il j’éprouve encore delà douleur à l’épigastre et des ^flatulences f je prends, en me couchant , une cin* quiènie dose de teinture d’opium. Voici ce qui s’est passé à l’hôpital depuis notre dernière visite hier.

Le malade n” 7 est mort à minuit et demi : l’autopsie a été faite à une heure après midi. Voici les résultats recueillis par M. Lowenhajn»

Le corps maigre, musculeux, ayant les veines superficielles gonflées.

D’anciennes adhérences dans les plèvres.

Les poumons naturels dans la partie antérieure et supérieure. Sugillations fortes en arrière.

Le cœur , le ventricule gauche, pleins de sang noir et liquide; les oreillettes et le vntricule droit presque vides. Masses fibrineuses dures. La veine jugulaire droite énorme. L’artère aorte injectée dans ses vaisseaux propres.

La huitième paire de nerfs injectée dans son névrilème.

Les intestins distendus par des gaz.

La membrane péritonéale de l’estomac injectée, ainsi que celle de l’intestin grêle.

La membrane -muqueuse de l’estomac injectée par plaqi^s, mais sans ecchymoses ; celle de l’intestin grêle injectée par intervalles; près du cæcum il y avait des ecchynpses. y en aj^ait de pareilles dans celle du colon.

Dans l’estomac et dans l’intestin grêle, une masse liquide, non transparente^ blanc-gris et verdâtre uniformément. Des points de la membrane mu-^ queuse étaient couvertes d’une couCbe de la matière colorante de la bile précipitée.

'Les plexus solaire, rhénaux et les ganglions semilunaires plus gros et rougeâtres.

La vésicule à demi-pleine de bile liquide , de couleur naturelle.

La vessie urinaire vide, contractée et dure.

Les veines de la dure-mère gorgées.

Un épanchement séreux dans l’arachnoïde.

Le Cerveau infiltré et injecté jusques dans sa profondeur.

Un grand épanchement dans les ventricules.

N“8. Le corps d’iine femme qui avait succombé datis la nuit â été examiné ensuite.

Le cerveau était injecté, mais moins que dans d’autres cas.

Point d’infiltration ni d’épanchement dans sa substance, ni dans ses cavités;

Un grand épanchement séreux rougeâtre^ ressemblant â la lavure de chair dans les méninges du rachis.

’ Dans l’estomac , des ecchymoses à la membrane muqueuse ; elle est injectée fortement , Âinsi que celle "de l’intestin grêle ; la caviÉJé de l’un et de l’autre^ contient un 'grand épanchement de séro-

site rougie, comme celle du rachis. Elle est mélee de flocons oriziformes.

9. On à reçu dans la nuit, le nommé Archihald Stirling, âgé de trente-quatre ans , demeurant à Belsclos , George Street. Il avait les symptômes du choléra i mais une réaction douce termine la maladie.

10. Un autre homme a été admis aussi dans la nuit , avec des symptômes légers et une réaction prononcée mais simple.

11. Une infirmière de l’hôpital nommée Mary Fusten , a été prise hier à deux heures après midi, de vomissement et de diarrhée cholérique. Elle était dans rhôpilal depuis son institution ; elle a servi en dernier lieu la fille Ferguson] la garde qui avait servi Ferguson dans sa propre maison ,

* est morte du choléra. Maiy Fusten a succombé dans l’hôpital très rapidement : à deux heures du matin elle n’existait plus. Il n’y a pas eu d’autopsie.

1 2. Archihald Stirling , a un fils de six ans, que l’on a apporté avec lui à l’hôpital du choléra quoiqu’il soit atteint d’une autre maladie ; il a les symptômes d’une méningite aiguë avec la compression exercée par les vaisseaux et une fièvre vive.

On remarque que, en même temps que le choléra se multiplie , le Typhus devient très-commun : nous en avons vu de très graves à l’infirmerie , et on en cite un grand nombre dans la

ville (i). Cette remarque paraît avoir été faite partout en Angleterre, Il y aurait donc , à cet égard, une particularité contraire à ce qui a été observé dans toutes les épidémies, que toute autre mala^ die disparaît tant que dure la maladie dominante ; mais ici les causes des deux maladies eo-régnantes sont-elles les memes? Si le choléra est importé , comme tout porte à le croire , il pourrait n’avoir presque rien de commun avec le tjphus.

On annonce officiellement >• que le choléra a pénétré à Manchester , à Liverpool et à Stirling. Use confirme que Londres est atteint.

Le i8 février, nous sommes allés à Kirkinlilochi nous avons demandé au B oard-of- Health , des renseignements touchant l’origine et les progrès de la maladie dans la ville. Il faut rappeler auparavant, que le Forth et \di Cljdô sont réunies par un canal navigable avec des ponts à bascule : ce canal-, dont l’embouchure dans lé Forth esta Law'ientbn , -çdiT' Falkirk , en se dirigeant à

rO. S. O. Aux deux tiers de sa course dans cette direction , il passe à travers Hill head , espèce de faubourg de Kirldntiloch , dont il baigne presque; les maisens , dans l’embarcadaire qu’on y a ménagé. De là , le canal tourne au S. et se divise en trois branches : la plus courte s’ouvre dans la

(i) Quatre cent» en tout, d’après un dénombrement que j’avais demandé et qui a été fait avec soin.

Clyde , au-dessous de Glascow ; la seconde coule à rO.-N.-O, et s’ouvre danS la Clyde à Vumhai^ ton ; la plus longue tourne à l’E. , d’abord , puis au S. , et s’ouvre dans la partie supérieure de la Cljde à mu y près de Hamilton, i '

La ville de Kù'kinüloch est. b^tie près de,.(Ce canal , sur le sommet d’une colline yoji^ine > courant del’O. àl’E et dominant une vallée dans laquelle c(?ible un des principaux affluents du Forlh. Le bourg de Hill Head et la .yille Kirkinliloch , sont souvent] des lieux d’entrepôt pour les marchandises qui passent par le canal du Fortli dans la Cljde, réciproquement.? ^ •

Un petit ruisseau fangeux sépare Hill Head e,t Kirkintiloch : la vallée dans laquelle il coule , est plus basse que les deux lieux voisins ; les deux versants et le ruisseau lui-même|sont couverts d’habitations mal saines. Ge ruisseau n’est pas navigable; le canal, très fréquenté , passe sur la hauteur où est bâti Hill Head, Ce village et la ville de Kirkintiloch sont assez bien bâtis; leur situation est élevée d’environ cent cinquante pieds aii-;dessus du niveau de Glascow ; les rues y sont larges ; les habitations n’j sont pas circonvenues de ruelles salles; les maisons sont plus vastes et plus propres que dans la plupart des lieux du même rang; la ventilation y doit être fréquente et facile, tant à cause de l’élévation, que parce que l’Ecosse est découpée profondément dans ce point , sur l’un et

l’autre rivage , et que dans l’isthme qui en résulte^ le cours de deux fleuves opposés doit produire souvent des courants d’air de l’une à l’autre mer.

On n’a point observé de malades du choléra dans les maisons placées sur les rives du ruisseau qui coule entre Kirkintiloch et Hill Head , malgré que ces habitations soient sur un terrain bien plus bas et plus humide que celles des lieuj^ voisins, et qu’elles soient j par conséquent , plus mal saines. Le choléra a commencé dans Hill Head ^ et par les maisons les plus voisines du canal; précisément sur l’embarcadaire. Il n’j a eu de malades à Kirkintiloch même, 'qu’après qu’il y en a eu à Hill Head.

^ Le premier fut un jeune garçon, apprenti chez un tisserand nommé Jonh Colderheat y .habitant une maison à deux étages, isolée, bien aérée et située à quelques pas de l’embarcadaire du canal. La maladie se déclara le dimanche 22 janvier, à midi; l’enfant mourut le lundi. Il se nommait Mac-Millan ; il était de Glascow : il n’était point allé voir ses parents depuis quelque temps ; ils ne lui avaient point fait de visite.

La seconde malade fut une vieille femme nommée Agnes Semple’, elle était logée dans une maison tout aussi saine , en face de la précédente , et tout aussi près de l’embarcadaire du canal. La maladie se déclara le lundi : le même jour de la mort

de Mae~Millan. Agnès succomba. On croit qu elle

n’eut pas de communication avec la maison Cotderheat.

La troisième malade eut lieu dans la maison qu’habitait Agnès. Ce fut une femme nommée mistriss Kenneburgh : elle mourut.

Immédiatement après , dans la meme miaison , fut attaqué et périt , un jeune garçon nommé Morison. Agnès y la femme Kenneburgh , Morison étaient morts avant le mercredi.

Le cinquième malade fut la femme. Colderheat^ chez laquelle était mort le jeune Mac-Mdlan. La , maladie se déclara le mercr.edi 2 5 elle a guéri ; il’n’y a pas eu d’autre malade dans celte famille.

Le mardi suivant , 5i , dans une petite maison attenant celle de John Colderheat, et habitée par une famille dont le chef se nommait Gardner y la maladie se déclara sur un enfant qui en mourut ; et immédiatement sur le père , qui succomba également. La femme Gardner , pendant la maladie de son, mari, voulant soustraire ses trois autres enfants au danger qu’elle connaissait, les fit sortir de sa maison, et les envoya chez une de leurs tantes, à Kirkintiloch. Elle continua de servir son mari, et ne fut point malade.

La maison qui recueillit les trois enfants Gardner, est située au milieu de la ville , sur le point le plus élevé , dans la rue la plus large , laquelle n’a pas moins d’une quarantaine de pas de largeur, et ne peut manquer d’être très saine. La maison

n’a qu’un rez-de-chaussée; mais elle est élevée audessus du sol, et elle est ouverte sur deux côtés opposés. Dans cette position, les trois enfants eurent le choléra huit jours après être sortis de la maison paternelle, et l’un des trois mourut. La mère et la tante, qui les ont soignés, n’ont pas été malades. Ces trois enfants furent les premiers malades du choléra qu’il y eut dans la ville.

Après eux, une femme nommée Marj Brown ^ blanchisseuse chargée du linge des cholériques, h Hill Heacl , fut atteinte et mourut. Son mari succomba après elle.

Il est important de remarquer que nous n’avons obtenu ces détails qu’en amenant avec nous, sur les.lieux , un jeune étudiant en médecine^ envoyé de Glascow depuis le commencement de l’épidémie , et questionnant en sa présence les personnes qui avaient été témoins des faits, ou qui y avaient eu un intérêt direct. Nous n’avons pu nous procurer aucun renseignement de toute autre manière, attendu que l’on n’a tenu aucun régistre, aucune note des événements, et que tout était confié à la mémoire de quelques jeuaes gens. Celte remarque est intéressante spr-tout , parce que A’/>kintiloch passe pour le, lieu où il a été le moins possible de soupçonner la contagion; et cependant, mil Head , qui a été frappé le premier, se trouve placé sur un canal qui réunit deux des plus grands golfes de l’Ecosse , qui fait commimiquçr la mer dil

Nord et la mer d’Irlande, et où la navigation ne peut manquer d’être fort active. \ ’

L’opinion commune à HillHead, est qu’un bateau chargé d’os et de cornes,, chargement qui.ser ait venu de Russie , et que ce bateau aurait pris dans un des ports de la côte orientale de l’Ecosse, çst venu par. le Joi't et quelque temps

avant la maladie des jeunes apprentis , de ,Ço/z/^r- Jwad.. Ce bateau a débarqué son* chargement en .plein air, où if est resté dix jours, et le peuple a jçru; que le jeune Mae-MiUan a pu j prendre la maladie-j mais ce même chargement a été niis en oeuvre dans les ateliers du pays , sans accidentL. Ce qu’il est plus important de remarqi}er,; c’est que ce bateau et plusieurs autres, venant de l’est,, se sont -arrêtés à Hill Head, qu’il n’est pas sans. probabilité que quelques personnes de Hili Head ^ et sur-tout ■ des ;-enfanls., soient allés: à bord de] quelqu’ui) de -ces.bateaux,, pendant , le séjour, même très court,

, qual^'junt fait à la hauteur de ce village (i) \ .et qu’il m’esf pas impossible qu’il y ait eu quelque malade plande,^tin,,à bord de, l’un de ces bateaujc. La qua- ;raulaine à laquelle ils sont tous soumis, «depuis que la maladie s’est montrée dans les Iles Britanniques, est un assez grand intérêt pour faire dissim ule.r un accident de cette espèce.

(i) Cé a dtc vdrifié'depuis ; un joiiriiat d'Edimbourg en a publié la vérification, que l’aulorild.-est parvenue à oblenir. .

An moins, est-il certain que dans Hilllleadet dans Kirkintiloch y comme dans tous les autres lieux où la maladie s’est montrée, elle a attaqué successivement les divers membres d’une même famille, les habitants d’une même maison , etc. Tous ceux qui ont vécu avec les malades n’ont pas été fra pés, mais la plupart. On peut citer sur-tout les trois enfants Garàner, que leur isolement tardif n’a pu préserver ; on voit même qu’une blanchisseuse a succombé, très probablement infectée par le linge des cholériques. On ne peut, il est vrai, assigner la source de l’infection d’ Agnès) mais sa maladie a été contemporaine de celle de MacMillan) et, selon toutes les apparences, elle elle a été prise au même foyer. Probablement y si Mac Millan n’eut pas été malade, le choléra aurait été introduit à Hdl Heat, par Agnès.

On ne saurait rien dire de raisonnable , d’une conjecture tirée dans le pays, de la corruption apportée dans l’eau d’une source dont les habitants de quelques maisons de Hill Head faisaient leur boisson, et qui aurait été employée à un usage insolite. Cette cause locale de la prochiotion d’une maladiespécifique, répandue maintenant dans toute l’Angleterre , est trop absurde pour mériter une discussion.

J’ai remarqué que pendant toute de. la journée, mes urines ont été rares, contre mon usage, <ît qu’elles contenaient une énorme quantité d acide

yrique. Mon esloniac est encore un peu délicat ^ sensible , et mon ventre mal assuré ; cependant je digère de petits repas, et j’ai pu aller visiter 1 hôpital du choléra , le matin et le soir.

N° i3. Nous javoris vu un homme âgé, affecté du choléradepuislematin, etengrand danger, pari intensité du collapsusdans lequel il est plongé/et remarquable sur-tout par l’opposition de la couleur rouffe de sa face et du froid des membres et la petitesse du pouls. Nous avons soupçonné quelque complication inflammatoire. Le soir, en notre présence , il a fait une selle mêlée d’une assez grande proportion de sang. Cet homme est mort dans la nuit. On a trouvé dans l’autopsie , en outre des altérations ordinaires du nerf ganglionnaire , des traces évidentes d’inflammation de la membrane muqueuse gastro-intestinale, et un grand épanchement de sang dans'l’intestin grcle ; le sang j était en grande partie dissous et mêlé à la matière, cholérique; il y formait aussi des caillots qui, avaient conservé leurs couleurs.

Le T g février , nous sommes allés visiter la ville, de Peslaj , atteinte parle choléra, depuis le i3 de ce même mois.

Peslaj est une ville de quarante mille âmes de population , située à sept milles , à l’ouest - sudouest de Gla^cow , sur une colline courant estouest , et coupée du sud au nord par le Carthe , rivière navigable ^ affluant de la Cljde, Le côté

sud de la ville est enveloppé immédiatement par une ceinture àwPeslaj-canal, lequel s’ouvre, d’une part , dans la Cljde , immédiatement au-dessus de Glascow, et d’autre part , dans la mer d’Irlande , dans le sud du golfe de la Cljde, près de Sallcoats. La disposition du terrain est telle, que le canal est situé plus haut que la partie contiguë de la ville j et pour préserver de tout accident les habitations voisines, des constructions solides soutiennent les eaux à cette élévation. La rivière et le canal sont très fréquentés.

: La principale partie delà ville est construite sur le sommet de la double colline : là , les maisons sont bien bâties , composées de deux étages seulement , et formant des rues larges, droites, coupées fréquemment par des traverses perpendiculaires j en sorte que le mode de constructions et l’élévation du terrain,, rendent la ventilation continue et lacile.

Le versant méridional est couvert de constructions nouvelles, encore plus espacées que celles du sommet.

Le versant septentrionnal conduit à un faubourg actuel, qui constitue toute l’ancienne ville, laquelle se trouve ainsi, dans la pleine , et à l’est de la Carthe : là les principales rues quoique assez larges, le sont.beaucoup moins que dans la partie supérieure; el- 1^® maisons sont , la plupart, composés d’un rez-de-chaussée seulement et quelques unes d’un premier étage. A quelques exceptions

près , toutes ces habitations sont assez étroites ; mais les maisons ont peu de profondeui' , et sont toutes ouvertes par deux côtés opposés. Il s’en faut que cette partie de: soit «aussi saine que

tout le reste ; mais il s’en faut de beaucoup aussi , que ces quartiers< soient aussi mal sains queles clos cF Edimbourg , -ni même ceux de la vieille ville de GlascoV^. Dans ce quartier^même, un> assez grand nombre de maisons reconstruites , le sont sur un plan mieux entendu , et sont aussi saines qüe celles de la partie supérieure. Le docteur Yonch\^ par ' exemple y 'occupe une de ces nouvelles constructions , où l’on trouve toutes les conditions de ce que les Anglais , appellent lé iJery comfoft. Ce bas quartier est habité ' en général i, par une pauvre population que .la navigation do la rivière fait* subsister , et parles employés dans l’administration de cette navigation. v\

Deux princi^pàles «rues de «cei quartier ! se coupent a : angle' droit , dirigées, l’une du nord au sud l’autre de l’est à l’ouest , tout àii près de la rivière y l’une porte le nom Aq sneddon Street l’autre celui de new sneddon Street c’est dans la longueur et dans le point'/ d’intersectipn de.^ces deux rues , que la plupart dés malades ont eu lieu Jusqu’ici : par conséquent dans le plus prochain voisinage de la'riyièreet sur la- rive qui a- ,un quai. -V.

Le 1 3 février, le nommé Gallhreih, libraire colporteur, âgé de 48 ans , habitant „u ne petite

maison dans New sneddon Street, rentrant le soir venant d’une soirée musicale^ se coucha dans un état apparent de santé- à deux heures du matin, il est réveillé par un besoin ; il pousse une selle aecompan-née de coliques ; demi-heure après , il se rend de nouveau aux lieux privés et vomit • dans le reste de la nuit, les vomissements, les selles , les douleurs épigastriques et lès crampes signalent le choléra. A 7 heures du matin j le docteur Yonck lui donne les soins convenables : la femme Mac-Donnald , chez laquelle il demeurait, lui rend les offices garde-malade', mais

dans la journée, mistriss Mac-Donnald tomba malade elle-même, avec les symptômes du choléra. Elle est remplacée auprès de Galbreth par une infirmière gagée de l’hôpital des cholériques , nommée Cathérine Couwaj , âgée de 25 ans. Galbreth mexxvi après onze heures de maladie ; et deux jours après, le 16 février, Catherine est prise, à son tour, de la même maladie; elle est en ce mo* ment , à l’hôpital des Peslay, convalescente.

Mistriss Mac DonnalddiTésïSté : nous l’avons vue chez elle , rétablie, mais encore faible.

Alexandre Mac Donnald, son fils, âgé de 16 ans, et vivant dans la maison de sa mère, fut atteint le même jour qu’elle : les symptômes ont été graves, mais il a résisté.

Le i4^ la veuve Sunter, âgée de 63 ans, demeurant en face de la ruelle où vivait Galbreth , fut atteinte à son tour, et succomba.

Deux bouchers , Robert Mac Keagg , âgé de 3 O ans , et John Oneal, travaillaient de leur profession hors la ville ^ mais ils demeuraiennt , l’un dans S neddon Street , l’autre dans Mos Street, dans le voisinage. Ils furent pris l’un et l’autre du choléra : Oneal le 5 , et Robert le i6.

Mistriss Mac Keagg, mère de Robert, demeurant dans la même maison, mais dans un autre appartement, ajant rendu des soins à son fils, fut atteinte elle -même le i6, et succomba.

Mistriss Dawson , demeurant en face de mistriss Mac Keagg, fut prise des mêmes symptômes le i6.

Le i5 , Edward Paterson, âgé de 20 ans, a été atteint et a. succombé avec les symptômes du choléra. Il habitait chez la veuve Clark , rue New Sneddon ; mais il travaillait dans un bureau sur le bord de la rivière , en face de l’appartement dans lequel est mort Galbrelh.

Mistriss Clark, après la mort à^Paterson , alavé elle-même la maison et les chambre que Paterson avait occupées : trois jours après, le j8j Mistriss Clark est saisie à son tour et succombe rapidement.

Le i5j le nommé David Brown, employé par une fabrique de phosphate de chaux à ramasser dans un charriot les os abandonnés dans les rues, et demeurant Sneddon sti'eet^ fut atteint et succomba.

Le 16 J Daniel Hunter, âgé de 56 ans , demeurant dans la même rue , fut atteint également.

Mistriss Nicholson, âgée de 52 ans, demeurant New Sueddon, fut attaquée le 17.

Le même jour James Ddvis , âge de 22 ans, et demeurant dans la’même rue, fut atteint et périt.

Ce même jour Mac Dohertf, âgé de 35 ans, fut atteint également.

David Brown, âgé de 26 ans, maître de langue, bien né , habitant une maison saine du même quartier, succomba le même jour.

Ce même jour succomba pareillement John Galâcher, demeurant en face de Paterson.

Ce même jour encore vit périr le nommé Francis Crariston, âgé de 4o ans, comédien ambulant qui avait établi son théâtre sur un terrain vacant àe Sneddon sü'eet.

Un grand nombre d’autres malades ont eu lieu dans le même quartier : la maladie s’j est répandue, comme je viens de le montrer, d’un point central vers là périphérie; et le point central a été là rive' de là rivière où sont les embarcadaires. Le docteur Younk , qui a bien voulu nous communiquer, de concert avec ses confrères de Peslaj, une grande partie des détails que nous venons d’exposer, a joué lui-même, avec sa famille, un rôle actif dans cette scène d’affliction. Cet estimable confrère, animé du plus louable zèle, et vivant au milieu du quartier infecté , a tenu sa porte 611-^ verte aux malheureux, et ne s’est point épargné pour leur être utile : le fléau l’a frappé à son tour

dans sa propre personne, dans celle de son éppuse et dans celle d’une domestique. Heureusement que la surveillance attentive qu’il exerçait sur tout ce qui l’entourait, lui a fait reconnaître les prodromes de la malâdîe ^ et lui a donné par-lâ les moyens de sauver ses deux malades, et de se dérober-lui- même aux conséquences d’une affection qui eut été grave , à en juger par la durée des symptômes qu’il a ressentis et qui n’ont pu l’em- * pêcher de continuer ses utiles fonctions. Mistriss Younk, jeune femme de 20 ans,^ a éprouve le 17, des douleurs épigastriques , des vomissements cholériques, des crampes douloureuses, et nous -l’avons vue dans une réactiou' fébrile qui n’était pas encore exempte de danger. Sa domestique a été saisie de vomissements et de crampes le ig au matin ; nous l’avons vue dans, un état de fièvre commençante qui-afnènera probablement une issue heureuse. Lé docleuv Yoimk ressent depuis trois jours des douleurs épigastriques, des nausées, symptômes contre lesquels il lutte avec quelcpjié avantage par de petites doses d’opium. Ce digne médeein est un bel exemple de ce que peuvent des connaissances étendues et un ^rand coura^re :

frappé dans ses affections et dans sa propre personne , 1100-560160160111 nei s’est point montré accessible à la crainte mais . encore il n’a pas cessé un instant' de prendre des notes exactes , de rédiger des histoires entière^ auprès des malades-^de tous les rangs. q

De celte Histoire, qui est loin d’etrc complète et qui ne représente que la première scène d’un drame sinistre et qui probablement se prolongera > il résulte au moins, contre la prévention contraire, la démonstration que les garde-malades et les médecins ne sont pas 'plus exempts que les autres de contracter le choléra. On a vu , en effet , que Galhreth l’a communiqué successivement aux deux personnes qui sont venues lui rendre des soins, parmi lesquelles une était infirmière de profession. On a vu aussi 'que mistrfss C7«/*/^f l’a contracté en lavant sa propre maison ,* après la mort de Paterson. La mèrè Mac Keagg a péri également victime de sa tendresse maternelle. Enfin le docteur Y oung est une preuve que le dévouement médical n’est pas ausssi dépourvu de dangers que l’on s’est plu à le faire croire j sa maison a été .assiégée nuit et jourpar les émissaires des niaisons infectées; en son absence, sa femme et sa domestique ont répondu aux diverses réclamations; le choléra a pénétré chez lui par ces communications, ou bien par les miasmes dont ses vêtements ont dû être imprégnés et qui ont sensiblement agi sur lui-même.

On ne peut , il est vrai , tirer de cette histoire la démonstration positive du premier germe introduit dans la ville de Peslay, ni même celle que la maladie y ait été importée du dehors : mais aux yeux de tous ceux qui sont accoutumés à réfléchir

et à recherchet la vérité de bonne loi , il devra paraître remarquable que la maladie s’est montrée sur les bords d’une rivière navigable et fort pratiquée, dans un pays rempli des miracles de l’industrie , sur une communication qui lie ensemble deux grands fleuves et les mers dans lesquelles ils apportent leurs eauxj et qu’elle ne s’est pas ecartée des quartiers voisins de cette rivière. Si l’on réfléchit un instant à la puissance de l’intérêt personnel, on n’aura pas de p'eine à croire que dans les iles britanniques, où la surveillance n’a pu i^’exercer que sur la navigation , on à dû mettre de srrands soins à dissimuler à l’autorité des accidens

du choléra qui eussent entraîné des restrictions pernicieuses.

Le 20, à notre retour de Peslajy nous avons trouvé dans l’hôpilal des cholériques de Glascow une jeune femme qu’on y avait apportée le soir à cinq heures: les syrhptômes du cAo/em s’étaient déclarés à quatre heures ; depuis qu’elle était arrivée ils s’aggravaient.!! y avaitune vive douleur dans le point central de l’épigastre, sur la ligne blanche et sur une ligne qui aurait passé par l’extrémité antérieure des dixièmés côtes. Il y avait eu des vomissements spécifiques, qui. continuaient, mais point de selles. Le pouls présentait une remarque singulière et bien digne d’attention : il était grand et consistant, lorsque la malade était calme; dès que les douleurs de l’épigastre et les nausées reparais-

saient, le pouls devenait mou, faible ; il s’elTacait; la face était un peu rouge. Cette femme avait eu trois mois auparavant et pendant long-temps , une douleur persévérante au même point, mais plus étendue en largeur, et pour laquelle on lui avait appliqué plusieurs fois des sangsues; ees précédents et 1 état des choses, me deterpiinaient à conseiller une saignée du bras, l/un des médecins de l’hôpital ne l’approuva pas et fit donnér un émétique de moutarde, qui provoqua sur-le-champ un vomissçmeut abondant, séreux et très légèrement bilieux ; mais les symptômes ne furent pas allégés ; ilss/aggravèrent. Le docteur Lawrie se détermina alors à faire pratiquer une saignée qui fut de 20 onces : lê sang coulait d’abord en bavant; avant la, fin il formait une arcade. TJn grand soulagement suivit immédiatement: la nuit fut bonne. Le matin, la réaction était prononcée, mais il y avait encore quelques douleurs à l’épigastre. Plus de vomissements ni de nausées. Cette femme est sauvée; on applique des sarigsues à l’épigastre.

Ce fait est bien remarquable , d’abord, parce que la. maladie commençait^ et que les symptômes étaient insolites, au moins d’après la plus grande partie de ce. qui a été écrit sur ce sujet. On a*dit que la maladie ne se présentait jamais dans le début, avec un état fébrile ; quelques faits contraires, mais rares, avaient été cités ; on les a

reg^ardés comme inexacts. L’occasion d’observer lé choléra dès son débuts .est rare ; et pour peu qu’il ait duré , il détruit si profondément les forces actives , que le collapsus est complet. Si 1 on considère cet état comme la premisère période de la maladie , il n’y a pas de doute que toute réaction lui est étrangère.. Mais est-ce bien là toute la manifestation de la maladie ; et n’y a-t-il rien de plus auparavant? On ne peut jépondre à cette question , parce que l’on a rarement observé la maladie avant l’apparition des vomissements.

• Cependant il est des cas, et probablement ils ne sont pas très rares, dans lesquels, il y a une véritable inflammation des membranes muqueuses, comme'complication du choléra : j’infère cette proposition de l’ouverture des cadavres ; par conséquent elle est indubitable. Dans ces cas, au moiijs, n’y a-t-il pas , au début , des symptômes propres à démontrer l’état antérieur des organes ? Le développement des conditions propres au choléra ne peut-il pas accroître une inflammation préexistante ou concomitante et donner lieu à des syrnplômes particuliers? Mais de plus, si, comme je le crois, le choléra lui-méme • est d’abord une inflammation des ganglions-.sémi - lunaires , du nerf grand sympathique, du plexus solaire, etc., avant qu’une alFectiôn aussi. grave n’ait suspendu les fonctions qui dépendent de ce foyer nerveux, n’en doit-il

pas résulter des effets analogues à ceux de toute maladie irritative?

Dans le cas de la femme qui me fournit le sujet de ces réflexions, il y a eu , incontestablement, trois mois auparavant , un état inflammatoire de la membrane muqueuse de l’estomac : il me paraît difficile de ne pas. admettre que le choléra l’a renouvelée; et je crois qu’il est naturel de regarder l’état de fièvre qui a été observé , la coloration de la face , comme des symptômes qui prenaient là leur source. C’est sur cette observation que je me fondais , lorsque j’ai conseillé la saignée, qui s’est trouvée utile. Je ne me suis pas laissé tromper par la dépression du pouls qui accompagnait chaque crise de douleurs d’estomac et d’envie de vomir. Il faut de nouvelles’ observations pqur déterminer si ces mêmes symptômes sopt réellement exceptionnels^ ou bien s’ils peuvent, dans quelques cas heureux, servir de règle pour le traitement des conditions essentielles du choléra lui-même; mais dans tous les cas, il me semble que l’on peut en tirer des conséquences pratiquées utiles.

Le 21 février, prêts à quitter Glascow y nous avons obtenu du docteur .;... (i), chirurgien de cette ville , prenant un grand intérêt à l’étude du

(i) L’eut daj^opinion, eo Angleterre, uous’contraint à taire les noms , afin de ne compromettre les intérêts de personne.

elioléra, et suivant assidûment l’hôpital extraordinaire, des renseignements précieux touchant l’histoire de l’épidémie à Glascow,

Des fabricants de cette ville emploient, dans les ateliers de filature , un grand nombre de gens du peuple : la crainte de contracter la maladie leur a fait prendre la résolution de fermer leurs ateliers, du moment qu’un cholérique* s’y sera montré. Ces dispositions sont connues des ouvriers : ils n’en murmurent pas encore hautement ; maïs ils dissimulent la maladie ; ils n’appèlentpas des médçcins ou que très tard ; ils contestent le genre de mort de ceux de leurs, parens ou de leurs camarades qui succombent. Ces causes oot rendu difficile la con-r naissance des. premiers cas , et par conséquent les éclaircissements touchant la manière don t la maladie a pu s’introduire dans la ville. Malgré ces difficultés,^ on a pu vérifier que les premiers exemples de choléra s’y sont montrés bien avant le i3 février, époque citée généralement, et à laquelle on a reçu, en effet, le premier malade à l’hôpital.

Le premier cas connu a été. vu par le’chirurgien Stirling, sur un homme habitant fut atteint du choléra vers le lévrier, et mourut en vingt-quatre heures.

Le second a eu lieu trois ou quatre jours après fe précédent, dans le faubourg àiAnder&on: ce malade mourut rapidement ; la nature de la mala-

die fut contestée , mais elle fut constatée par plusieurs médecins.

Le troisième cas fut vu sur un jeune garçon, âgé de douze à quatorze ans , employé dans une filature et demeurant dans le quartier Carlton. Il mourut après dix- heures de maladiê. Les ouvriers du même atelier furent renvoyés ; mais ils contestèrent la: nature de la maladie et firent exhumer le Cadavre , afin d’obtenii^un certificat de deux chirurgien^ qui l’examinèrent , et qui déclarèrent que la maladie était pas le choléra.

Le quatrième^ qui passe pour le premier dans i^esprit de ceux qui se croient le mieux instruits sur ces événements , fut ftn jardinier nommé Ferguson , qui mourut rapidement le 1 1.

Le cinquième était une femme qui avait servi Fergùson , comme garde-maladè :*elle mourut le 1 2 .

Le sixième fut une femme âgée dé soixante-dix ans, nommée Jeannette Mac Adam, habitant le quartier de Goos Duhs y et morte à 1 hôpital du choléra le i3. . •

On a vu 'depuis mourir , dans ce même hôpital, oui avait servi son père et quia succombé elle-même le i4*

Ce même quartier de Goos Dubs a fourni depuis le plus grand nombre des malades, soit parmi ceux qui sont venus mourir à rhôpital, soit parmi ceux, en bien plus grand nombre, qui n’ont pas

voulu quitter leur domicile et qui y ont succombé, quelquefois sans secours et même ignorés , dans la vue de cacher aux fabricants les malheurs qui surviennent dans les familles qu’ils emploient.

En ce moment les intérêts qui sont en présence, font dissimuler la vérité et cacher ou dénaturer les faits qui la manifesteront plus tard, comme il est arrivé à Oremhourg , à Moscow , etc. On citera ceux qui auront introduit la maladie à Glascow y comme nous avons pu le faire pour tant d’autres lieux , depuis que la maladie a cessé.

En quittant Qlascow y j’observe deux causes de mécontentement pour le peuple de cette ville, qui pourraient bien amener quelque sédition , comme on en a déjà vu dans presque toutes les grandes villes du continent qui ont essnjé le même malheur : la première est le danger de perdre; le travail par un malheur involontaire; la seconde est la grande mortalité à l’hôpital du choléra.

• Les fabricants d’étoffes de coton et de soie ont de grands ateliers de filature et de tissage ; il y a aussi beaucoup de tisserands disséminés^ auxquels on livre la matière à travailler. Ces derniers ouvriers sont honnêtes et paisibles; mais ceux qui travaillent dans les grands ateliers , la plupart enfants , jeunes garçons et jeunes filles, reçoivent un salaire insuffisant, et ne peuvent vivre qu’en se livrant d’ailleurs à la prostitution. Ce honteux supplément est souffiert ^ et l’immoralité pénètre

ainsi profondément dans une population tout en^ lière. Si le travail vient à manquer dans un seul atelier, c est quatre à cinq cents ouvriers sans pain, et dont la misère trouvera sympathie dans les masses des autres ateliers; et avec la profonde démoralisation dont elles sont atteintes., on peut calculer les excès dont elles peuvent être capahW Il a été fait des souscriptions qui ont donné ders produits fort abondants : ces sommes ne doivent pas etre réservées pour assister seulement les malades, et spécialement ceux qui se laissent transporter a 1 hôpital. Si les pauvres sont les premiers frappés , c’est parce qu’ils souffrent : il faut donc les soulager dans leur misère, les détourner de la débauche en prévenant les besoins qui les y exposent et én punissant ceux qui s’y livrent , avant d’être obligé de les assister dans leur maladie. Des matelas , des couvertures ^ des chemises et des vêtements de flanelle, des soupes, et plus que tout encore, des conseils prodigués chez eux , le soir, par des personnes charitables qui les y visiteraient et desquelles ils tiendraient les secours qu’ils obtiendraient , seraient bien plus efficaces. Ces bonnes œuvres , quisont en même temps , et pieuses et politiques, seraient bien dignes de l’esprit d’association ; mais pour qu’elles réussissent, il faut que les sommes.qui résultent des souscriptions ne passent pas par'ies mains de l’autorité.

La séconde cause de désordre est très grave et

( iSg)

a déjà produit de grands malheurs. En Angleterre on ne contraint aucun malade à se faire transporter à l’hôpital , quoique lés soins qu’ils peuvent y recevoir soient bien supérieurs à ceux que l’on s’efforce de leur procurer chez eux : il n’j a eu que très pèu d’exceptions à cette règle générale, dont le principe est très sage. Mais la misère en contraint un assez grand nombre, sur-tout parce que dans ja plupart des familles, chaque meiiibre va au-dehors pourvoir par le travail à la subsistance de tous. Ils ne se décident cependant que lorsqu’ils ne peuvent faire autrement : il faut vaincre des répugnances; on hésite long-temps; et dans une maladie qui décide de la vie de ses victimes en quelques hèures , il ne faut pas *de longs délais pour que tout soit perdu. Ordinairement une résolution n’est prise que lorsque la gravité des symp-> tomes frappe d’épouvante tout ce qui entoure le malade ; mais alors le collapsus est complet et les ressources preque nulles. Il n’est donc pas étrange que la mortalité des hôpitaux soit extrême (i). Cependant le peuple ne voit que la mort de pres-r que tous ceux qui entrent dans ces asiles ; et l’ignor rance dans laquelle il est de tout ce qui s’j passe, ^e livre aux conjectures les plus absurdes.

(i) Du 1 3 au 30 février, l’hôpiial extraordinaire de G lascow avait reçu vingt-cinq cholériques : dix-huit étaient morts , sept e'taicnt en voie de guérison.

Il serait bien important que des souscriptions missent à portée de donner aux pauvres , chez eux, les memes soins qu’ils'reçoivent à riiôpital; et que l’esprit d’association et de charité fît former des sociétés pieuses de personnes qui feraient inspecter le service desmialades par leurs parents , et veiller, soit à l’exacte exécution des conseils médicaux, soit aux besoins qu’éprouvent les parents du malade, et y pourvoir.

Que si le malade consent à être transporté à l’hôpital, on laisse à un de ses parents la liberté de l’y suivre et de l’y servir ; celui-là pourrait rendre témoignage du zèle désintéressé de ceux qui’ approchent le malade; et y voyant faire les mêmes choses , mais avec plus de spin et de perfection qu’il n’est possible d’en mettre dans des secours à domicile', son esprit serait détourné de toute supposition absurde. On agirait ainsi très-puissamment sur la conviction des masses au-dehor*s; on triompherait plus aisément de la répugnance ; on obtiendrait que le§ malades fussent soignés plus à propos; et tout en respectant un sentiment de délicatesse fort respectable, on donnerait à chacun des soins utiles dont le succès est fort intéressant pour tous.

Puisse l’autorité de tous les pays sentir tout ce qu’il y a de désintéressement, de pure humanité dans ces conseils déduits de l’observation par un homme que le seul intérêt de la vérité a tiré de

ses lojers, du sein de sa famille, pour aller s assurer de tout par ses propres ÿeuxl

Le 21 nous retournons à Edimbourg*. Le choléra y est encore rare : il n’y a eu jusqu’à présent que vingt exemples; tandis que tous les lieux environnants ont été désolés, et que dans ce moment même la jolie bourgade de Porto-Bello, exempte jusqu’ici, vient d’être entamée très- dangereusement (i). Porto-Bello n’est pourtant qu’à un mille de la ville A' Edimbourg. Dans le même temps , la ville de Glascow est plongée dans le deuil : d’où vient cette différence? probablement de l’heureuse institution de la maison de quarantaine de Queens-Beriy , oii il y a déjà eu plusieurs accidents, lesquels, sans cette sage précaubion, eussent été autant d’occasions pour l’infection de la ville. Il est fort singulier de voir des médecins non contagionnistes vanter la salubrité de la- ville d’Edimbourg, et citer comme cause, dont le mérite leur est incontestablement du , Cet isolement dés gens suspects. Cette mesure niériterait d’être imitée partout : fasse le ciel qu’elle puisse être continuée!

. Le 23 février nous sommes allés visiter la riiai-

(i) Porto-Bello est un lieu d’agre'meut où les habitants d’Edimbourg louent des app^^rtemenls pour y passer la belle saison. II n’y a là que des marchands'; il n’y a ni ouvriers, ni mineurs , comme dans tous les’ autres villages vobins ; il y a beaucoup moins de peuple malheureux ; et les communications avec les villages où l’on exploite les mines de cbarbtjn ne sont pas communes.

.^on de quarantaine d’Edimbourg. Elle est située dans le bas de la rue Canongale , dans une assez grande maison, autrefois l’iiôtel du duc de Queens Berrj. Cette maison est isolée, bien aérée et propre à l’usage qu’on en fait.

Nous y avons consulté le registre que l’on tient et où l’on insère tout ce qui se pa§se dans la maison ; tous les renseignements que nous y avons pris nous ont été confirmés par les médecins *eûiployés dans la maison , et même par les malades que nous y avons trouvés. Voici les résultats de cette information :

La maison a été ouverte vers le 28 janvier. J^es premiers quarantenaires sont entrés à cette même date ; mais depuis la maison a été divisée en deux parties, afin de pouvoir servir tout à la fois d’infirmerie aux malades survenus parmi les quarantenaires, et à quelques cholériques venus du dehors.

Il est entré , en tout , quarante-neuf personnes jusqu’au 28 février, dont dix-sept hommes et trente-deux femmes. Sur ce nombre, il y a eu parmi les séquestrés seulement huit malades, dont, deux hommes et six femmes ; il en est mort quatre.

Les malades quarantenaires ont été les suivants : ' •

i°*Edw. Mac Millàn, âgé de dix-sept ans, demeurant à Edimbourg , Skinnersclose j colporteur.

Il est allé à Musselhurgh et à Tranent\ à son retour, il a eu le choléra chez lui. Pendant sa maladie, sa mère, qui le soignait , a été attaquée de la même maladie et y a succombé; il a résiste, et a été admis à Queens- Berry House le 28 janvier, Il y a passé le temps de sa convalescence, et en est sorti le 7 février.

2" W. Johnston y âgé de quatre-vingts ans, demeurant à Kaulschsey Sa femme a eu le choléra dont elle est morte dans l’infirmerie de Queens- Berry House. Il y a été amené avec elle , mais séquestré, le 8 février. Il a été attaqué lui-même du choléra le 10, et] y a succombé le i3.

3° Bettj Fowlery âgée de trente-six ans, demeurant à Edimbourg. Bells Wjnd : elle a servi une femme demeurant dans la même maison et sur le même pallier, attaquée*de choléra, etqui en est morte à rhôpital de Castel-Hill , où elle l’a conduite. Admise à Queens-Berrj HouseX^ février, elle avait de la diarrhée ; le 2 1 elle a eu des douleurs à l’épigastre, des vomissements et des crampes. Nous l’avons vue àd’infirmerie avec les symptômes d’une légère péritonite qui a compliqué le choléra.

t\ Helena Ruterford, âgée de quarante ans. Elle était garde-malade à l’infirmerie royale d’Edimbourg ; elle en fut retirée pour être placée , avec le même emploi , à l’infirmerie de Qiieens Berry j elle y a servi successivement quatre malades attaqués du choléra, et qui ont succombé : le premier

le 8 février; le second, le i3; le troisième et lé quatrième, le 17. Elle a quitté le service da Queens-Bervj House le 18; le soir même elle a eu la diarrhée. Elle a passé la journée du 19, dang rhôpital des cholériques à Castel-Hill , où elle était allée offrir ses services , mais où elle n’a pas été engagée. Elle a passé le 2,0 et le 21 chez elle , atteinte de diarrhée ; mais sans secours. Elle est rentrée le 2,2 à Queens-Berrj House ^ où elle a eu le choléra , caractérisé par des vomissements et des crampes. Nous l’avons vue dans une réaction légère.

5° Jeanne Camm , âgée de quarante-un ans: elle est entrée d’abord Queens- BenJ\ comme garde -.malade ; pendant son service en celte qua* lité , elle a servi un homme qui est mort du choléra; elle a été ensuite chargée de la cuisine. Pendant ce second emploi , il est mort cinq autres chqlé« riqnes dâfis la maison , dont une femme qui n’a succombé que datis la réactionc Pendant qu’elle était cuisinière , elle est montée dans les salles , ao milieu des malades, aussi sou Vêtit que son service l’a exigé. Elle a quitté la maison et s’çst placée cornrrie cuisinière* dans une maison de la ville; mais deux jours après , elle a été atteinte du choléra et elle a élé adnlisè le 21. Elle a eu la diar rhée séreuse , des nausees et des crampes. Nous l’avons vue en voie de guérison.

6” Une femme dont on ignore le nom et la

demeure, avail été employée comme garde-maladies ; elle a servi uu jour seulement une femme atteinte de choléra, et qui en est morte , à Qeeen-Berrj House. Elle a été renvoyée pour intempérance ; le lendemain , elle a été atteinte du choléra elle a reçu les soins du professeur Lizars , qui l’a sauvée.

Il a été impossible' d’emporter le pendule à Glascow i et de l’y observer. A notre retour à Edimbourg^ ou il avait été mis Sous la clé, su suspension s’est trouvée sans altération’ et parfaitement équilibrée. En le faisant osciller sans rien changer à son état, pendant les quatre jours de notre séjour il a présenté de l’avance : tantôt 9' 3 , tantôt 1 6' par minute; et quelquefois davantage; au témoignagede denx montres, dont l’une avance et l’autre retarde , et en tenant compte de la dilFérence.,

Nous sommes partis ài Edimhourg^oxxi: Londres , le 26 février. Nous sommes passés à Liverpool , le 27, à Manchester y le 28 ; nous sommes arrivés à Londres le 29. . - *

A Liverpool et à Manchester , le choléra n’a point paru : on ne s’y occupe de cette maladie que pour en nier l’existence en Angleterre (1). Cette déné-

(i) Pour montrer combieu ces‘*doutes sont fonde's , je transcris ici avec plaisir , une lettre de remer'cîment des habitants d’un bourg des environs de Newcastle y au médecin qui en a sauvé une partie. Ce document touchant en dit plus que tous les arguments ; et je l’insère ici

galion y est systématique ; elle est un article de convention entre les fabricants et les négociants , pour que les affaires ne soient pas entravées. Les médecins se croient obligés de respecter ce système ; dans ces deux villes , comme dans celles que le choléra a visitées, ils donnent confidentiellement des détails propres à soutenir l’opinion du contagionisme , qu’ils professent tous intérieurement; mais ils se refusent à donner de l’aulhenticité aux faits qu’ils citent, dans la crainte de nuire au commerce de leur pays. Je pourrais citer ici un grand nombre d’exemples , avec les noms des médecins qui nous ont mis sur la voie des renseignements les plus précieux; mais ce serait les désobliger par une indiscrétion , et m’acquitter assez mal de la reconnaissance que je leur dois , pour le bon accueil que j’en ai reçu et pour les documents utiles que je tiens d’eux. Gêné par cette réserve , à laquelle je ne puis me soustraire

avec d’autant plus de plaisir, que c’est une occasion et peut-être la

seule que j’aurai jamais , de te'moigner mon estime à un confrère des

plus remarquables et auquel je dois beaucoup de reconnaissance.

« Nous, les trois cent trois habitants de IVeivburn (i), ayant sur-

» ve'cu à l’atteinte du chole'ra, témoignons à M. le docteur Fif et à

« son aide, M. notre reconnaissance , pour l’humanité et

» le talent qu'ils ont déployé parmi nous, pendant les ravages du , , i*»

)j choiera ® dévasté notre connuuu^y

» Signé , Brown , pour lui et ses compatriôtes. m

(i) Cette petite commune était composée de cinq cents habitants

je ne puis que citer quelques faits , sans pouvoir mettre leur g’arantie sous les yeux du public; mais je puis donner la certitude que rexactilude de ces faits m’est connue. L’un nous a indiqué une femme qui faisait métier de vendre de vieux vêtements, et qui ne s’est pas fait un scrupule de vendre des dépouilles de cholériques , saus aucune précaution : elle a succombé , . aussi bien que la plupart de ceux dont elle avait trompé la confiance. L’autre nous a fait connaître l’histoire de plusieurs chargements de lits de plumes provenant de la Baltique lorsque le choléra régnait sur ses rivages , et dont l’introduction en Angleterre a précédé de peu le développement du choléra sur le premier point où il s’est montré. Un troisième , armateur , cite le nombre de matelots , faisant partie des équipages des navires sur lesquels il avait quelque intérêt, et qui sont morts du choléra dans la traversée de Riga et de Cronà la côte orientale de V Angleterre , peu de temps avant l’apparition de la maladie à Sunderland. Un quatrième quitte des habits avec lesquels il vient de faire l’autopsie d’un cadâvre de cholérique : sa femme les brosse , les nettoie longuement ^ • elle est prise de choléra deux jours après, lui-même court les plus grands dangers après elle. Un cinquième cite un riche libraire, très connu, habitant le quartier le plus salubre de Newcastle vi-

sitant souvent et longuement son imprimerie , où

lO.

plusieurs ouvriers élaient affectés de diarrhée cholérique : il est pris lui-même de diarrhée ; elle dégénère au bout des deux premiers jours ; Il tombe dans le collapsus et succombe , malgré les soins les plus assidus et les plus habiles ; trois de ses enfants sont attaqués la nuit même de la mort de leur père, et ils ne doivent leur salut qu’au soin avec lequel on a surveillé la manifestation des premiers symptômes. Ge dernier fait est d’autant plus intéressant, qu’il a eu lieu depuis que l’épidémie peut être considérée comme éteinte à Newcastle.

Ce même sentiment de dénégation systématique existe à Londres , et avec un caractère plus grave que partout ailleurs : cette place est le plus grand foyer des transactions commerciales de l’Angleterre; c’est là aussi que doivent se faire sentir plus vivement les effets des restrictions imposées par les puissances continentales ; la Grande-Bretagne a des craintes pour ses colonies, son commerce en souffre; les marchands ne peuvent voir qu’avec plus d’impatience des entraves venant d’une autre source. Enfin , la politique et ses dissentions , les factions domestiques ^ plus animées en ce moment que depuis long-temps dans la Grande-Bretagne , se sont emparées de ce sujet, l’exploitent avec une grande ardeur.

Il n’y aurait là que le tableau naïf des difficultés avec lesquelles la vérité parvient à se faire jour

parmi les hommes; et sous ce seul rapport , il serait inslructif et moral. Mais en ce moment, où la métropole du commerce du monde est atteinte , gardons-nous d’adopter légèrement des opinions dont la conséquence nécessaire soit la dissémination dans l’Europe d’un principe de ruine et de mort. L*a vérité est toujours nécessaire aux hommes, elle-seule peut leur être utile. Etudier de bonne foi la ;nature d’une maladie nouvelle ; connaître exactement ses propriétés sont des choses importantes qu’elles seules peuvent conduire à l’adoption de mesures vraiment utiles. L^opposition anglaise, dans son rôle permanent, reproche au ministère les sommes qu’il dépense pour veiller à la sûreté publique , et qu’elle traite comme une prime à la déception : elle s’autorise de l’opinion de tous ceux qui traitent d’enfantillage les craintes et les soins inspirés par le choléra. Mais celte fois il ne s’agit pas de questions que le peuple regarde avec indifférence : il prend la critique au pied de la lettre ; il en infère que, pour faire durer de bons traitements, les médecins qui composent le conseil de santé de Londres entretiennent la ma-: ladie , et que pour en préservée les classes élevées ils empoisonnent les malades.

Ces absurdités sont loin certainement de la pensée de ceux qui conlestent sur l’existence et les dangers de la maladie; mais on sait assez, par plusieurs expériences terribles^ quelle est la logique du peuple en pareil cas, et jusquos où ces mal-

( aSo )

heureuses préventions peuvent aller ! A Barcelonne, le docteur qui ville premier malade atteint de fièvre jaune , manqua périr par les mains du peuple , parce que son conïvhrQ Peguilhem, qui ne l’avait pas reconnue, nia que ce fut elle : cette étourderie a causé tous les malheurs de la cité catalanne. A Sunderlandj le docteur Clainy a couru des dangers pour avoir qualifié de choléra les premiers exemples qu’il en vit. Qui peut calculer à quels dangers pourraient être exposés les membres du conseil desanté (i) de Londressi l’on étaitobligé d’en venir à des mesures difiiciles , ou seulement si la maladie y prenait un grand développement qui paralysât les affaires? Qui peut prévoir les excès auxquels se porterait une populace' aveugle dans un malheur dont elle croirait pouvoir de-k mander compte à des victimes désignées pour ainsi dire d’avance? Qui peut avoir oublié les scènes de meurtre et d’atroce barbarie dont Peiersbow'g, Pest, Berlin, Kœrdgsberg. ont été le théâtre ! Certainement l’interdiction d’une capitale, les quarantaines aux frontières de tout un vaste empire sont impraticables et par conséquent dangereuses à tenter; mais il est d’autres mesures qui peuvent rendre d’immenses services pour la préservation d’un pays menacé; et pour qu’elles soient mises à profit il est important que l’autorité ne soit pas déconsidérée. C’est un grand et déplorable mal-

(i) Voyez' Rapport dn Coaseil supe'rieur de sanlë d’Angleterre sur le cîjole'ra spasmodique, trnd, de l’anglais, in-8.

heur , dans ees circonstances délicates , que les mesures les plus sages soient signalées d’avance comme autant d’actes d’odieuse cupidité.

La mesure adoptée à Edimbourg, qui consiste à isoler pour peu de temps ceux qui ont vécu auprès des malades, faisant cesser toute autre restriction, a rendude si grands services à la capitale de l’Ecosse, que le ministère anglais a ordonné de Limiter dans tout le reste de l’Angleterre , et l’a recommandée aux pays amis, notamment à la France. Que cel exemple profite à ma patrie, pour laquelle je me livre à ce travail : que les oppositions politiques n’aillent pas demander des argumens aux sciences hygiéniques; que dans leur jalouse surveillance du pouvoir, elles ne s’exposent pas à jouer la vie des populations , et que les dépositaires du pouvoir aient le courage d’adopter ce qui est démontré utile, et d’en donner l’exemple au reste de l’Europe.

La ville de Londres est atteinte : un grand nombre de foyers y répandent le germe de la maladie avec une activité qui va croissant. Les rapports authentiques démontrent cette marche progressive; mais l’autorité ne peut connaître le véritable état des choses : les difficultés sous ce rapport , sont bien plus grandes dans la capitale , que dans tout le reste de la Grande-Bretagne. Elle ne peut d’ailleurs, que faire distribuer des secours aux malheureux, ou les accueillir clans les

hôpitaux spéciaux : ceux - ci sont multipliés } placés le plus près possible des lieux où ils seront nécessaires; pourvus de tout et confiés à des médecins jeunes , pleins de dévouement et de mérité. Mais les pauvres ne s"y rendent qu’à regret, trop tard, et lorsque tout espoir est perdu; le peuple ne voit qu’avec défiaace, ces asiles que la plus pure charité a fondés ; on a réussi à lui faire regarder comme des enaemis ^ les médecins les plus zélés ; ces derniers , nîalgré leur courage ne pénètrent pour ainsi diçe , que furtivement dans les hôpitaux ; oa n’ose presque pas dire que l’on soigne des cholériques. Cependant la mortalité est grande; et il est fort à craindre que ce motif, fortifié de la dissidence de quelques médecins, en fort petit nombre ,’ qui nient encore i’existençe du choléra asiatique à Londres et même en Angleterre, ne fassent éclater quelques troubles.

De pareilles conséquences me donnaient les mêmes craintes pour la tfanquilité de Glascow : elles ont été malheurelisement réalisées! Des documents certains ont appris à Londres que le peuple s’est soulevé ; qu’il a d’abord attaqüé et poursuivi à coups de pierres un médecin étranger, et qu’il a brûlé ensuite l’hôpital du choléra.

J’apprends en même temps, que Lestirnable docteur A. Lawrie , qui était chargé de la direction de ce niçnie hôpital, a été atteint du choléra.

auquel il eut le bonheur d’échapper. Bon jeune homme ! Il était dans la ferme persuasion que la maladie n’était pas contagieuse ; il se prodiguait avec l’abandon que le plus beau caractère peut inspirer; il citait en preuve de son opinion , 1 exemption dont il croyait que les médecins jouissaient , aussi bien que les garde - malades. Pendant notre séjour auprès de lui, il a été étonné d’un événement propre à le dissuader sur le compte des gardes ; sa croyance touchant le privilège des médecins fut un peu ébranlée par mon propre accident; elle aura reçu une autre atteinte par ses dangers personnels. Je lui dois de la reconnaissance pour les soins affectueux que j’en ai reçus ; je lui dois aussi la justice de déclarer que je lui connais trop de lumières et de bonne foi pour n’être pas persuadé que ces faits l’auront totalement désabusé.

Cette conversion ne sera pas la seule à ma connaissance à Londres et dans l’Angleterre : quelques médecins, en petit nombre, ont conservé les préventions que je leur ai vu à mon passage; mais le plus grand nombre a changé d’opinion , sur le témoignage d’un grand nombre de faits recueillis et publiés avec soin par les journaux scientifiques. On peut citer maintenant la plupart des noms éminents , comme autant de contagionistes. Ce même effet a été partout le résultat de l’obseryalion ; les médecins éclairés et indépendants,

qui ont vu et traité le choléra dans leur propre pajs^ se montrent convaincus qu’il est contagieux:

Le docteur Costes est de retour de l’Écossé : il apporte de nouveaux documents anatomiques , parmi lesquels, deux faits communiqués par lé professeur Lizards dLdimbourg, dont voici la traduction.

« Le nommé Francis Donaldson , âgé de » soixante -trois ans, fut atteint, le 17 février » i832. à quatre heures après midi, de vomis- » sements et de déjections séreuses, qui vers huit » heures du soir, ressemblaient à du gruau clair » et verdâtre. H n’y avait pas eu de diarrhée au- » paravant. Il n’y avait ni soif, ni crampes: les » urines étaient supprimées. Cet homme mourut » rapidement , après huit heures de maladie. »

» Il fut examiné six heures après sa mort.

>1 En détournant les parties molles qui recou- » vrent la colonne vertébrale , il s’écoula une » grande quantité de sang noir.

» La dure-mère tenait au crâne par des vais- » séaux gorgés d’un sang pareil.

» Les veines cérébrales moins injectées.

» Un épanchement séreux entre les deux feuil=>

» lets de l’arachnoïde.

J) Point d’altération et pén d’injection dans )) la substance du cerveau; seulement elle est un » peu moins dense que celle du cervelet.

)) Un épanchement séreux qui distend les deux

» ventricules latéraux; des vésicules nombreuses )) dans le plexus choroïde.

«’ La dure-mère du rachis très blanche , mais » distendue pat un épanchement séreux.

» Les vaisseaux propres de la moelle épinière , » injectés, sur l’une et l’autre face, et particuliè- » rement dans la région cervicale et au-dessous de » la dorsale. La moelle était saine. *, .. i

» Au premier aspect des viscères abdominaux , » tout paraissait naturel, sur-tout par la hlan- » cheur des intestins, lesquels étaient générale- » ment contractés. La vessie l’était sur-tout de ma- » nière à lui donner la ressemblance d’un utérus; >> elle était vide d’urine, et ne contenait qu’un peu » de mucosité. Les rides de la riiembrane interne » étaient saillantes. •

» Le foie sain ; les coupes de sa substance per- » mettent de bien distinguer les conduits biliaires » et la bile qu’ils contiennent.

)) La vésicule aux deux tiers pleine de bile ; en » la pressant, ce liquide passait dans le duodénum.

)) L estomac ci un aspect blanc et coiiime s’il » étaitt bouilli. Il contient une grande quantité de » matière semblable à du. gruau léger ; sa -tunique )> U^uqueuse formant des rides saillantes , presque » comme dans 1 estomac d’une vache ; elle est par- » semée de quelques légètes taches rosées , mais » d’une consistance naturelle.

w La rate et le pancréas, dans Létal naturel.

» Point de distension dans les veines mésenté- » riques.

» L’intestin grêle contenait une grande quantité » de cette même matière , semblable à du gruau ;

» seulement, elle était plus liquide dans l’iléum;

la membrane muqueuse était naturelle partout ,

» mais un peu plus adhérente dans le voisinage du » cæcum. Dans , des grumeaux d’une ma-

» tière semblable à l’adipocire , granulée et con- » sistante.

>? Du sang noir dans tous les vaisseaux.

>> Les reins plus pâles qu’à l’état naturel.

» Des traces de pleurésie légère des deux côtés, » notamment dans le gauche.

» Les cavités droites du cœur affaissées, etcon- » tenant peu de sang noir et de petites masses de » fibrine.

« Peu de sang dans l’oreillette gauche ; point du )) tout dans le ventricule correspondant.

)» Les poumons sains.

» Les grandes artères , dans toute leur étendue, » contenant du sang noir.

» Les nerfs splanchniques , les ganglions semi- » lunaires y étant misa découvert et coin parés d’un » côté à l’autre , sont, du côté gauche j d' une cou- » hur rouge qui en pénètre toute la substance ; mais » du côté droit, d’un blanc remarquable.

)> Peter LawCy âgé de quarante ans, fut atteint, » le i6 février 1802, dans la soirée, de vomisse-

» ments et des selles aqueuses , de nature cholé- » rique. Pendant les deux jours précédents, il w avait eu une forte diarrhée stercorale. Dans le » commencement de l’attaque, il avait répandu » quelques urines; mais elles furent supprimées » depuis. A huit heures du soir , les lèvres et les M mains sont bleues, les yeux caves, l’aspect de la » face cadavéreux , les mains froides et la peau » ridée > le pouls très faible ; il se plaint de cram- »• pes affreuses , à tous les membres et au corps; il » avait déjà* pris par intervalles quatre pilules ,

» composées chacune , de deux'gr. de camphre ,

» 2 gr. de calomel , et i/4 de gr. d’opium^ avec » une cuillerée à café d’une mixture de capsicum, » d’ammoniaque et d’alcool. Je prescrivis un la- » vement d’infusion de tabac, avec deux gros de )) teinture d’opium (i) et quelques gouttes d’am- » moniaque; je fis continuer l’usage des mêmes pi- » Iules ci-dessus mentionnées, ainsi que celui de » la mixture, réitérés d’heure en heure; et dans )) les intervalles,* un peu d’eau-de-vie de temps » en temps.

» Le 17, le malade avait pris dix pilules ; il j » n’en avait vomi aucuné depuis le lavement ; les t » crampes paraissaient un peu moindres , la langue t » chargée et desséchée. Dans les points qui étaient

> » encore humides , elle était bleue ; l’air expiré ^

» froid; les lèvres et les mains bleues; il a paru

(i) Tinctura simplex.

» encore quelques gouttes d’urine. Les pilules sont » continuées toutes les deux heures, avec une ciiil- » lerée d’eau-de-vie.

» Le soir , la couleur bleue de la face et les » crampes sont augmentées ; les vomissements et » les déjections caractéristiques persistent; la voix » est éteinte. A quatre heures, encore quelques » gouttes d’urine ; on réitère le lavement de tabac.

M Le 19 il meurt) à deux heures apres raidi.

» Autopsie, 22 heures après la mort.

» Du sang noir et épais coule en quantité des » coupes propres à découvrir le crâne et la colonne >x vertébrale.

» Les vaisseaux de la dure-mère et les sinus , » gorgés de la même espèce de sang.

» Un épanchement séro - sanguinolent dans la » cavité des méninges vertébrales.

» Les vaisseaux du cerveau , même de la pro- » fondeur de sa substance, injectés et distendus » comme dans 'Fapoplexie , par un sang noir et » épais ; les coupes que Fou y -fait donnent une )) multitude de points rouges. '

» Epanchement séreux entre les feuillets de l’a- » rachnoïde surtout en devant; autre épanchement » semblable dans les ventricules.

» Injections extrêmes des vaisseaux de la moelle » épinière.

» Le péritoine injecté par plaques distinctes et » dans ces points, d’une teinte bleue ^ ou plus ou » moinsrosée; des traces évidentes depseudo-mem-

» braneS dans plusieurs points ; un épancheiuent » de sérosité trouble dans la cavité pelvienne.

» La vessie contractée et'vuide.

» L’épiploon enflammé.

M L’estomac injectée par plaques dans sa mem- » brane muqueuse, sur-tout vers le pilore; conte- » nant quatre onces d’un liquide couleur de café;

» la membrane muqueuse ramollie et fongueuse.

;».Le duodénumpleiu d’un fluide rosé et biliaire :

)) la même matière dans le jéjunum; plus loin elle » devenait plus liquide.

» Le foie naturel, mais un peu jaune; la vésicule » du foie pleine de bile, que l’on ne pouvait faire » passer par la pression dans le duodénum.

» La. membrane muqueuse de l’intestin grêle » vivement injectée, enflammée par plaques.'

» Dans l’intestin rectum , elle présentait même » des ulcérations comme dans la dyssenterie.

» Les reins, sur-tout leurs tuniques propres in- » jectés, enflammés et un peu ramollis.

.» Le ventricule gauche du cœur, vuide ; l’oreil- » lette, pleine d’un sang noir, avec des concrétions » fibrineuses étendues jusque dans les veines pul- » monaires ; les cavités droites remplies de sang » noir avec des concrétions fibrineuses.

» Les grands vaisseaux gorgés de sang noir avec J) des concrétionsétendues; \es vasa vasorum, for- M lement injectés. •

» Les nerfs pneumo-gastriques , particulière- » ment le gauche , dans le thorax , et jusquesau

poiTit du plexus puliTiQTiciire ^ J'orlenieTit injectés » dans leur névriVeme \ sur l’oesophage ils étaient » (l’un rouge éclatant:

» Les nerfs sympathiques , dans le thorax, in- » jeciés de vaisseaux très apparents.

» Le ganglion semi-lunaire gauche d’un rouge » éclatant, par l’injection des vaisseaux de son né- » vrilème et de sa substance : chaque 'coupe que » l’on y pratiqua fournit du sang en abondance. .

)• he Jïerf ïécun'eiit lui-même fortement injecté. >>

Ges deux observations sont remarquables et instructives. Dans la première, quoique la maladie ait marché avec une grande rapidité, que par conséquent elle ait été des plus graves , à l’exception d’une légère trace de pleurésie dont les symptômes n’ont pas^ eu le temps de pàraître, on ne peut indiqu.er d’autre lésion organique que celle du nerf splanchnique ga,uche ; et si l’on considère l’assiduité des lésions anatomiques de cette espèce, quand toutes les autres manquent , il sera difficile de n'^e pas conclure qu’elle seule est essentielle.

Dans la seconde, observation, les lésions anatomiques se sont montrées bieii plus nombreuses ; mais parmi elles se sont retrouvées celles du nerfy splancnique que l’on trouve seules dans tant d’autres cas ; elles s’y sont même montrées bien pins étendues. •

L’inflammation était indubitable dans presque tous les viscères , mais notamment dans la membrane muqueuse tout entière des voies alimentaires

et jusqu’au péritoine TTeut-on croire que ces affections, qui étaient évidemment autant de complications, ont commencé avec le choléra? Je suis porté à croire le contraire, parce que l’on n’a pas vu paraître la forme singulière des sjmptonies qui ne manque jamais en pareil cas , particulièrement la rondeur et la consistance des artères qui se conservent toujours alors d’une manière remarquable. Il y a tout lieu de croire qu’une légère phlogose préexistait , mais à un degré qui n’avait pu la signaler, si ce n’est par la diarrhée des deux jours» qui précédèrent le développement du choléra. Mais il est très probable aussi que les médications excitantes ont beaucoup ajouté à cet état. Du moment que l’incertitude des praticiens pourrra cesser, qu’ils auront pu se proposer un but positif, On sera moins exposé à s’en laisser imposer par la forme des symptômes. Une fois que ces formes pourront , être rapportées à leur véritable source, elles cesseront d’être un voile trompeur ; elles seront , au contraire , une source d’indications positives.

I Au reste , les lecteurs ont du trouver dans l’ex- I position de ces deux faits , que je me suis efforcé de rendre avec tout le feu du texte original , les marques indélébiles du grand talent de leur auteur. Le docteur Lizars est connu pour un homme exact et des plus distingués parmi les médecins des trois royaumes : il honore depuis long- temps la

chaire qu’il occupe au college de chirurgie et là pldcë qu^’il remplit si dignement à l’infirmerie royale d’E> dimbourg; et je t'egarde comme une bonne fortuné précieuse celle de voir placer mon nom et celui de mes collaborateurs à côté de celui d’un homme aussi honorable dans la science, dans la découverte que nous avons faite ensemble du siège ana^ tomique du choléra et de sa véritable nature. Cette eoincidènee estipour le public et pour nous une démonstration d’exactitude et de vérité.

Les faits suivants ont été recueillis par le docteur Costes.

Marj' Cunnighen, de Pôrlo-Bello, près d’Edimbourg , âgée de huit ans , fut atiein le, le 1 5 février, de tous les symptômes du choléra. Une saignée du bras pratiquée dès le début en a'rrêta brusquement les progrès, et avait produit de si heureux effets que, le troisième jour, l’enfant put être regardée comme convalescente. Cependant elle conservait encore une douleur asse2; vive à l’épigastre, dont on ne fit pas un grand cas. En cet état des choses, une rechute gi;àve s’annonça sans cause connue , le 2 2, et les symptômes firent de si rapides progrès qu’elle tomba immédiatement dans un eollapsus profond dans lequel elle succomba le 24 , à deux heures du malin. L’autopsie fut faite ce même jour à midi par le docteur Gestes, en présence du docteur Bonain.

Les intestins distendus par des gaz.

Le péritoine injecté.

La membrane muqueuse, sur-tout dans l’intestin grêle, injectée et ecchymosée dans plusieurs points.

L’estomac et le gros intestin sont remplis d’un liquide presque limpide, avec des flocons blancs.

Le foie est affaissé, pâle, ridé; les coupes que l’on y pratique ne laissent presque rien couler.

La vésicule du foie contient de la bile.

Le pancréas, les reins, la rate , dans l’état naturel. •

La vessie vide d’urine, contractée et dure.

Le plexus solaire est enflammé : la rougeur de ses nerfs est très intense ; ils sont en outre ramollis , pulpeux; ils ne résistent pas a la moindre pression.

Les ganglions semi-lunaires sont injectés, mais ils ne sont pas ramollis ; cependant leur rongeur est très apparente. Leur section ne laisse rien couler. ' .

Ce fait est très remarquable , par le degré auquel a été poussée la lésion anatomique, et par la longue durée qu’a eu la maladie, réduite à des apparences trompeuses. On le sait par les meib leures études qui ^ent été faites sur la gastro- entérite particulièrement, il faut que l’inflammation attaque, pendant un temps assez long, les membranes muqueuses, pour qu’elles en soient ramollies ou'^ rendues fongueuses : ces observations, dont le résultat peut être appliqué à l’étudo

de l’inflammation dans d’autres organes , notamment dans la pulpe nerveuse et ses enveloppes celluleuses, ne permettent guère de ‘douter que l’inflammation du plexus solaire était la cause du premier insultus cholérique, quia été bien caractérisé ; que la saignée a amendé la maladie , sans l’éteindre complètement ; que la douleur épigastrique, dont l’enfant n’a jamais cessé de se plaindre^ en était le symptôme clandestin ; que la résolution n’ayant pas été complète, l’altération s’est consommée lentement ; et de là, le collapsus indomptable qui a emporté cette enfant ^Les conséquences de ce même lait sont propres, tout en confirmant l’idée fondamentale de la cause prochaine et du siège essentiel du choléra, à faire voir combien il importe, dans le traitement de cette maladie, de donner une attention suivie à la sensation douloureuse de l’épigastre qui le signale , et d’obtenir l’extinction complète de cette même sensation et de 'ses dernières traces. On a conservé l’histoire d’un grand nombre de faitSj dans lesquels on voit que la douleur épigastrique tendait à se prolonger au-delà des autres symptômes : on a pris quelque soin pour la dissiper complètement ; on y a employé divers mbyens , et notamment des sinapismes. On ne soupçonnait pas l’importance d’un pareil soin ; mais on vient de voir combien il mérite d’être encouragé. i

William JohneSy dh Ae Musselburgh, près !

Édimbourg, âgé de vingt-cinq ans, est mort le 29 février après trois jours passés dans les symptômes les plus graves du choléra. Pendant sa maladie, il n’a pas cessé de se plaindre d’une vive douleur à la région épigastrique , et d’une autre tout aussi vive dans la région dorsale. Il fut apporté à l’hôpital àeMusselhurgh, aux derniers instants de sa vie : son corps était froid , très amaigri ; sa peau était bleue ; les conjonctives étaient injectées. Le collapsus était complet et profond. Le malade mourut à sept heures du matin. Son corps fut examiné deux heures après.

Tout le système veineux de Pencéphale est gcîrgé de sang noir.

La pie-mère est injectée et vivement colorée en rouge dans toute son étendue.

La substance du cerveau n’est pas altérée ; il n’y a pas d’épanchement dans les ventricules.

Les méninges de la moelle épinière sont comme celles du cerveau , extrêmement gorgées de sang noir \ elles contiennent un grand épanchement de sérosité.

La moelle épinière injectée dans toute son étendue, est enflammée dans un seul point,, au niveau de la dernière vertèbre dorsale, et dans une étendue égale à celle de la vertèbre même , dans sa face antérieure seulement. Dans ce point et dans l’épaisseur d’une demi-ligne, la substance est un peu ramollie.

L’injeclion rouge de la moelle épinière, s’étend à l’origine des nerfs spinaux.

Les poumons et le péricarde sont en l’état naturel.

Le cœur est pâle et affaissé : les cavités droites et le système veineux gorgés de sang noir, moitié liquide, moitié coagulé; les cavités gauches et le système artériel vides.

Les Uerfs pneumo-gaslriques, les plexus pulmp* naires et cardiaques, à l’état naturel.

Le plexus solaire et les ganglions semilunaives rouges, injectés , mais sans ramollissement : il ne découle rien des sections que Von y fait.

La vessie vide, contractée et dure.' ,

Le foie, la rate, les reins, dans Tétât naturel.

Les intestins rouges ; leur membrane,muqifeuse légèrement injectée..

Deux lésions anatomiques se sont montrées d’une manière remarquable dans ce dernier, fait, et elles se trouvent en harmonie avec les symptômes : la plus constante de toutes, celle de l’inflammation du plexus solaire, que de vives douleurs de Tépigastre n’avaient cessé de signaler > et l,e ramollissement inflammatoire d’un point de la moelle épinière , qui a été indiqué par une dou-: leur tout aussi vive du dos. Quelques observateurs ont signalé cette lésion de la moelle épinière et l’ont regardée comme la causé probable de la

«maladie; mais on uo. connaissait pas alors celle des nerfs ganglionnaires que nous avons démontrée les premiers, *et l’on ne- pouvait comparer leur fréquence, et leur gravité respectives. En second lieu^ si, lesdésions de la moelle épinière étaient consentes, comme il le faudrait si elles étaient le> siège essentiel du choléra, les paralysies- des membres inférieurs , le-tétanos devraient se montrer assez communément. Or, ces symptômes compliquent en eiïet quelquefois le choléra ; mais ces complications sont assez rares, comme nous l’a- ‘ vons déjà fait remarquer. Ce que l’on peut dire de plus vraisemblable sur cette complication de lésion de la moelle épinière, dont ce fait olfre un exemple remarquable, c’est qu’il paraît que le principe de la maladie a de l’aflinité pour les névrilèmes, particulièrement ceux du nerf ganglionnaire, et qu’il peut se répandre de là sur les névrilèmes des nerfs contigus, sur la pie-mère de la moelle épinière, qui est aussi une sorte de névrilème; que la maladie d’uti névrilème altère tout aussitôt la nutrition de la pulpe nerveuse sous-jacente, et tend à la /faire périr incessamment : de là, le trouble ou l’anéantissement des fonctions auxquelles le nerf malade était dévolu. Depuis la dernière atteinte que j’ai éprouvée, je n’ai pas cessé de ressentir des fusées douloureuses dans le trajet des nerfs, particulièrement des doigts, Jlest probable que l’on verra quelquefois des né-

rvralgies plus ou moins intenses succéder au cho- | léra grave , mais guéri.

Au reste, il est évident, par ceTnême fait, par l’engorgement extrême qu’il a montré dans la colonne vertébrale et dans le crâne , que si l’on avait pu observer le malade, et que, plaçant dans une considération convenable les douleurs de l’épigastre et du dos, on eût pratiqué une ou plusieurs saignées , on aurait pu exercer une grande influence sur le sort du malheureux TVillîam !

James Hewitt d’Edimbourg , âgé de trente-six ans, avait la diarrhée depuis cinq jours, lorsque le premier mars il fut atteint du choléra-niorbus. La maladie a marché avec une grande rapidité : les premiers symptômes se déclarèrent à huit heures du matin , et à huit heures du soir James avait cessé de vivre.' L’autopsie fut faite lé 2 à sept heures du matin.

Les sections propres à dénuder le crâne et la colonne vertébrale, ont fourni une grande quanlité de sang noir.

Les sinus de la dure-mère et toutes les veines de la tète gorgés de la même manière.

La pie-mère vivement colorée en rouge dans toute son étendue.

La substance du cerveau saine ; un peu de sérosité dans les ventricules.

Le système veineux de la moelle épinière surchargé; un épanchement séreux dans les méninges vertébrales. La moelle épinière elle-même vivement colorée en rouge dans sa face antérieure; l’injection qui produit cette couleur, s’étend au névrilème des nerfs spinaux.

Les poumons naturels.

Les plèvres très injectées , particulièrement la gauche. •

Les cavités droites du cœur et le système veh

neux, gorgés de sang noir. Les cavités gauches et les artères, moins surchargées, mais toujours de sang noir.

Le péritoine est injecté autour des intestins grêles; autour de l’estomac et du gros intestin , il est blanc ; la membrane muqueuse de ce dernier , est ramollie ; dans l’intestin grêle , elle est injectée et ecchymosée.

Le foie est d’une couleur jaune , la vésicule contient de la bile, qui ne coule pas^ar la pression.

La vessie vide et contractée ne contient qu’un peu de sérosité avec des flocons.

Le nerf pneumo-gastrique gauche, n’e»t point injecté : il renferme cependant un tubercule de la grosseur d’une noisette placé sous son névrilème, et la plèvre de ce côté est fort injectée.

Le nerf pneumo-gastrique droit est fortement injecté , quoique la plèvre de ce côté soit saine. L injection de ce nerf est moindre aux approches

du diaphragme J mais elle reprend toute son intensité, en pénétrant dans l’abdomen.

Le plexus solaire et les ganglions semi-lunaires fortement injectés.

Les plexus tonaux évidemment enflammés.

On voit dans ce fait , la propension 'de la niar ladie pour les nerfs, s’étendre d’une manière remarquable au nerf pneumo-gastrique, et la circonstance que l’état morbide d’une plèvre qu’il traverse un tubercule dans, son propre névrilème , n’ont pu déterminer une alFeclion inflammatoire; tandis que du côté opposé , la maladie du nerf était évidente ; la plèvre étant saine, donne la dérmonstration la plus claire que l’état morbide des nerfs , dans le choléra , est une condition anatomique vraiment esseutfelle, et qui ne peut nulle^ ment être confondue avec les injections passives , dont les parties superficielles de la région posté>rieure du tronc sont toujours pénétrées. On j voit d’ailleurs , au njilieu de lésions variées , une grande constance dans celle du nerf ganglionnaire,

La femme Masson, de Craighall, près Edimbourg, âgée de 4o ans, avait une forte diarrhée depuis 36 heures, lorsque dans la matinée du 24 février, elle éprouva, pour la première fois, des douleurs dans l’épigastre , des crampes violentes aux jambes, des déjections liquides, aqueuses, avec des flocons blaiïcs , des nausées sans vomis-

sements : au moment où elle fut examinée, la soif était viye, la peau chaude et le pouls à 84» La malade avait .uriné à huit heures du matin} pu prescri^t à l^nst^nt :

i Calomel, 10 gr.

* Coloquinte , > 5 gr.

Opium,' 2 gr.

Pro dosi.

. Frictions avec l’essence de térébenthine aux jambes. •

Application d’un emplâtre de potasse à la nuque et à l’occiput,*

A une heure après midi, la face est livide ; les yeux caves; les mains bleués et froides»; la soif ardente les crampes se sont étendues aux cuisses ; mouvements tétaniques par intervalles , aux muscles du cou et de la ^ face. La pression du point dou-r loureux d V épigastre, est intolérable j elle reproduit les mouvements tétaniques. «Plus de sécrétion d’urine; le pouls à 100 , imperceptible.

Saignée au bras : on ^e peut tirer que huit onces de sang noir et épais.

Calomel, 20 gr.

Lavement avec opium, 3 gr,’

Eau bouillante appliquée sur , l’abdomen. - *

Deux lavements très chauds: l’un à neuf heures, l’autre à dix heures.

Le 25 , a 10 heures du malin > les ipcnibrcs

sont froids, les mains bleues et ridées; la colonne d’air expirée est froide ; l’abdomen douloureux ; la pression de V épigastre reproduit l’état tétanique de la face et du cou : V expérience a été répétée plusieurs fois . Les crampes persistent aux pieds et aux jambes; elles ont cessé aux cuisses; le pouls imperceptible; déjections de six onces d’un liquide sanguinolent et fétide.

Lavement chaud.

Un emplâtre de potasse sur l’abdomen ; un autre sur les lombes.

A six heures du soir, la. chaleur paraît se rétablir , excepté dans les bras. Les pulsations à l’artère radiale sont plus sensibles: elles sont à loo*

A dix heures , le mieux semble faire des progrès : les bras sont réchauffés; le pouls est plus distinct.*

Calomel, lo gr.

Opium ^ 1/2 gr.

Le 26 à dix heures du matin , on ne sent plus les pulsations des artères , pas même aux carotides ; stase sanguine dans les capillaires de la peau ; sueur froide et visqueuse; le corps refroidi de nouveau ; déjections' liquides , sanguinolentes et fétides.

Le 27, à âix heures du soir, la malade meurt. L’autopsie fut faite le 28 à 9 heures du matin, en présence du docteur Steel.

Les pojumons sains; seulement ils sont telle-

ment privés d’exhalation séreuse cjue leur touche*, est bruyant et papiracé.

Le péricarde est dans un état semblable..

Le cœur affaissé ; les cavités droites et gauches ne contiennent que peu de sang noir et fluide.

La veine porte est presque vide ; il en est de même de presque tous les grands vaisseaux.

Le foie pâle , affaissé , presque vide : les coupes ne laissent écouler que peu'de sang noir et fluide. La vésicule est remplie de bile.

Le péritoine est sec injecté , rouge ; quelques traces de transsudation organique à sa surfacè.

Dans l’intestin grêle , la membrane muqueuse injectée , ecchymosée , ramollie dans certains points.

L’estomac et le gros intestin , pâles , d’un blanc remarquable , comme s^ils avaient été soumis à l’ébullition J cependant ils ne son t. point ramollis : ils contiennent un liquide gris cendré.

La rate est affaissée et vide.

Les reins à l’étal sain , aussi bien que le pancréas.

La vessie contractée , dure et ne contenant que quelques gouttes d’urine.

Les pneumo-gastritjues sont rouges et vivement injectés , depuis le niveau des artères sousclavières , jnsqnes aux dernières ramifications : l injection des nevrilemes de ces nerjs^ est d' autant • plus viv'ê J qu ils approchent plus de V abdomen ;

les raiheaux de commiinicciüon avec le plexus salaire sont ramollis.

Les plexus pulmonaires et cardiaques rongés , injectés 'vivement, mais sans ramollissement.

Le plexus solaire et lés ganglions semi-lunaires très rouges , 'vivement injectés et ramollis. ^

Les détails anatomiques de ce fait, leur rapprochement avec les symptômes de la maladie sont pleins d’intérêt. C’est la seconde fois que nous avons vu le tétanos compliquer le choléra; et je ferai remarquer que la rareté de cette complication ne ^ s’accorderait nullement avefc la fréquence extrême de l’injection des vaisseaux de la moelle épinière, s‘il fallait considérer cet état comme morbide et comme le témoignage d’une affection propre de la moelle épinière. Il est bien plus conforme à ^expression des faits j de considérer l’injection dont il s’agit comme un phénomène de la même nature que ceux de la stigillatîon des poumons, de l’injection de toute la région postérieure du tronc ; phénomènes cadevériques , et qùi commencent avant la mort. Il faut borher les cas de lésion véritable de la moelle épinière à ceux de ramollissement de sa substance, qui^ comme on l’a vu sont assez rares.

L’état des nerfs pneumo-gastriques peut donner l’explication de la complication tétanique ; cette ' même lésion et celle du plexus solaire , portée cette fois au degré le plus grave , expliquent aussi

pourquoi l^élat lélanique a pu être reprotluil par* la pression épigastrique.

Ce fait me paraît un des plus concluants, pour établir l’ordre et l’importance respective des db verses lésions anatomiques , observées à la suite du choléra. On y voit d’abord celle qui se montre

la plus assidue : celle du nerf ganglionnaire portée au plus haut degré j celui du ramollissement. L’extension de son état morbide aux nerfs pneumogastriques, et probablement jusqu’à la moelle allongée, est évidente. Les autres lésions organiques se sont montrées fréquetites aussi, mais nullement avec la même constance. Leur fréquence d’ailleurs, il faut le remarquer, se trouve unie à une pratique très active, des médications énergiques , qui ne font pas toujours preuve d’efficacité, que j’ai même lieu^de croire nuisibles. Les lésions anatomiques de la membrane muqueuse et des criptes de l’intestin ne se sont jamais montrées dans les cas de choléra terrible , qui, amenant le collapsus presque immédiatement , enlève toute sensibilité et détruit toute absorption dans les voies alimentaire : c’est dans ces cas que l’on à vu les plus fortes doses d’opium ne produire aucun elFet^ et que l’on a retrouvé les matières des médicaments dans l’estomac et. dans l’intestin. Si le malade succombe en cet état , on ne trouve pas de lésion des voies alimentaires ; mais s’il résiste, si le rétablissement passager des fonctions peut donner

des espérances trompeuses , il arrive souvent alors, que les déjections sont altérées , qu’elles sont souillées de sang, qu’elles deviennent fétides au moment même où les symptômes s’agravent. Après la mort, on trouve des lésions proportionnées à la durée de cette espèce de Iule violente.

On a pu remarquer dans le dernier fait , que le pouls olFrait assez de consistance dans le début de la maladie : il est certain que si la malade eût été saignée , le sang aurait coulé facilement ; et pour nous, qui avons appris à juger par l’expression des symptômes^ il est évident qu’une ou plusieurs saignées pratiquées à ce moment , auraient pu sauver cette femme. Elle fut saignée en effet, mais plus tard , lorsque le pouls était effacé , après avoir pris dix grains de calomel et cinq gr. de coloquinte, dans un moment où les viscères n’j pouvaient pas être insensibles; et immédiatement après , elle prit encore vingt grains de calomel. Une légère amélioration se déclara , cependant ; mais elle prit encore dix grains de calomel : alors , les déjections devinrent fétides et sanguinolentes, et tout fut

Tout ce que j’ai vu autour des cholériques^ me porte à croire que la complication de gastro-entérite , vient de l’état morbide précédent de la muqueuse alimentaire, si commune parmi le peuple en Angleterre, etde l’emploi trop répandu desstimulants. Ces médications auraient dû être réservées

pour susciter les fonctions , dans l’état de collapsus , ou à provoquer la sécrétion de la bile sur la fin de la maladie mais par un abus blâmable , on les a étendues à toutes les périodes de la maladie.

Miss Jitken, de Craighall, âgée de 2 5 ans, éprouva, le 24 février à g heures du.matin , des crampes dans tous les membres , bientôt suivies de vomissements et de déjections abondantes d’un liquide séreux, dans lequel nagaient des flocons blancs. L’abdomen, sur-tout l’épigastre, était le siège de vives douleurs. Le pouls faible et à go: on prescrivit sur le champ :

calomel lo grains, coloquinte 5 gr.

' ' ■ .opium 1 gr.

A deux heures après midi les vomissements continuent; la face est ridée. '

A huit heures les évacuations sont ralenties : l’expre^ion de la face est moins mauvaise.

Le 25^ la soif est vive ; les déjections ont reparu ; elles sont très abondantes. Les crampes oc- ! cupent les membres ; douleurs à la tête et à l’éj pigastre. Pouls plein et a iio.

I Saignées au bras, de i6 onces.

Calomel, 6 gr. »

Coloquinte ^ 3 gr. '

Le 26 dans la matinée, les douleurs de la tête et de l’épigastre ont cessé , ainsi que les crampes ;

les aéjrrclIoMS sonl rares et ne œnlie.ment plus de flocons blancs j elles contiennent un peu de bile. Le pouls à*84.

Le >27, les urines coulent , la face e.sl naturelle; la température du corps est rétablie. Lama-

Jade demande à sortir de son lit.

Le 28,, elle est dans un état très satisfaisant; elle reprend ses occupations.

Voilà un cas dans lequel les heureux effets de la saignée sont évidents, et où l’on peut faire la comparaison- des effets bien differents du calomel et de la! coloquinte. Il a été bien heureux pour la malade, qu au moment sans' doute où les médica* lions , stimulantes allaient ajouter une maladie de plus, 1 eléva|ioh soudaine du pouls soit venue manifester une indication bien urgente! on vient de voir avec q uelle pro m pti t u de to n t a é lé calmé , du moment que la saignée a été pratiquée.

La ïemvae Nasmith de âgée déGoaUS/

fut atteinte le 25 février , à*. 1 1 heures du malin , de déjections et de vomissements abondants d’un liquide sérëüx, dans lequel nageaient des flocons^^ blancs; de crampes violentes et très, douloureuses dans les membresinférieurs ; d’uiîe douteur vive et fixe dans l’épigastre. Bientotaprès, les traits éprouvèrent une profonde altération, les mains devinrent fl oidesî et; ridées. Mais dussi la rtste

'du corps- s’éleva s-ensiblement, et le pouls qiii bat-

tait iiO, pril de la consistance. Cette retiiarque curieuse fixa l’attentiou; et l’on constata que la consistance du pouls répondait aux intervalles des crampes et des évacuations : dans les moments de souffrances il s’effacait, et ne reprenait, ses caractères antérieurs que plusieurs minutes après , et chaque fois plus lentementi On prescrit immédiatement : *

Saignée au bras , de 20 onces.

Lavement d’infusion de tabac, chaud.

Le sang est noir, épais et dépouillé de sérum* Pendant qu’il coule > il est souvent interrompu par des èrampes horribles. Une heure après la saignée, elles cessent pendant deux heures entières : lorsqu’elles reparaissent , elles sont beaucoup pluslégères ; elles s’éloignèrent de plus en plus, et cessèrent totalement à huit heures du soir.

Le 26, à 9 heures du malin, les déjections, les crampes, ont entièrement cessé; la chaleur naturelle du corps est rétablie; la douleur de l’éj pigastre persiste, mais elle est beaucoup moindre* Calomel, 5 gr.

Coloquinte , 4 gr. '

A hdit heures du soir , la malade est bien : la !| douleur de l’épigastre a entièrement cessé.

Le 27, la malade est convalescente: il ne lui resté que de la faiblesse.

On vient de voir un exemple instruclifdes heu-*

reux effets delà saignée, même chez un vieillard : heureusement pour M. Nasmithy que les phénomènes de son pouls sont devenus l’objet d’une attention particulière , et que dans cette exploration attentive, on a pu démêler la vérité au milieu des apparences adynaraiques de l’ensemble des autres symptômes. Celte remarque n’est pas neuve pour nous : je l’ai faite le premier; je l’ai fait constater par mes collaborateurs; et j’en ai argumenté en faveur de la saignée dans des cas où on la croyait impraticable. Ainsi, suivant le moment où l’on explorera le pouls, il peut v avoir des opinions bien differentes sur son véritable état et sur l’opportunité de telle médication. Il importe de savoir que le pouls doit être examiné pendant quelque temps et à plusieurs reprises, pour juger sainement du véritable état des choses.

Il importe aussi de savoir que , même avec un grand âge, avec des apparences de faiblesse , on peut . tirer du sang et remplir ainsi l’indication fondamentale du choléra. On n’eût certainement pas soupçonné un état pléthorique dans une femme de 6o ans; on n’eût pas osé , sur des indices aussi incertains que ceux de l’élévation du p®uls et de la température , tirer 20 onces de sang d’une femme aussi âgée , dans toute autre circonstance : on ne s’est déterminé que par l’influence des conseils dont j’avais rempli tout ce qui m’entourait.

Mais je n’étais pas en Angleterre pour pratiquer la médecine, et cette influence était bornée. Je crois cependant en avoir laissé dés traces mémorables dans l’esprit de jeu nés médecins qui en ont fait leur profit , et dont la pratique est devenue plus heureuse. L’un d’entreeux, en renonçant aux médications incendiaires , et adoptant l’usage de la saignée dès le principe de la maladie, a Vu guérir la plus grande partie de ses. malades.

Je vais m’éloigner des rivages de la vieille Albion , pour revoir ceux de ma belle patrie : adieu terre de l’industrie et de l’activité ; adieu terre hospitalière où j’ai senti partout, avec une satisfaction inexprimable, combien sont effacés les souvenirs d’une malheureuse et trop longue rivalité , entre deux peuples faits pour 's’estimer et pour aider le reste du monde I Puissent les

bienfaits d’une paix générale et durable , établir

entre les deux nations voisines l’échange mutuel des objets nécessaires à Tün el à l’autre. Puisse le sang de la race anglaise, conserver dans le peuple sa beauté native, cesser de se dégrader par l’abus des liqueurs ardentes , en substituant à ces dangereux excès l’usage modéré des vins de la France ! Puissent mes compatriotes, apprendre des Bretons , un meilleur emménagement des terres qui , en donnant une plus grande quantité de bestiaux , fournisse au peuple une nourriture

animale suffisante , et' à portée de ses' moyens J Puissent les hommes ‘‘éclairés, tléposilaires du pouvoir, chez l’iine et l’autre natiori ,’ ne jamais oublier quels' prodiges le génie de l’homme peut enfante'r , lorsque la paix lui conserve toute sa liberté ! Puissent les peuples -se ressouvenir long- temps que toute l’habileté des hommes d’état les plus éminents n’a jamais pu rien' fonder de solide qu’à la faveur de la confiance!