‹ Étude Du Ganglion Lymphatique Dans Les Infections AiguéesChapitre 20 sur 65 · RAR · texte numérisé non relu

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difficilement du tissu cellulaire. Les autres ganglions périphériques sont plus ou moins hypertrophiés, mais le tissu cellulaire qui les entoure n’est pas œdématié.

Les lésions histologiques sont très considérables.

Dans certains cas, le ganglion et le tissu cellulaire qui l’entoure ont subi une nécrose complète. La topographie du ganglion se reconnaît encore très bien, mais le protoplasma et le noyau de toutes les cellules qui constituent les substances corticale et médullaire se colorent mal; elles sont mortes sur place, à cause de l'activité du poison. La congestion est intense et les capillaires sanguins, très dilatés et pie de globules rouges bien colorés, dessinent avec netteté leur réseau dans le ganglion.

Le tissu cellulaire périadénitique a pris un aspect hyalin, il est envahi par une quantité considérable de fibrine et par des hémorragies abondantes. 3 :

D'autres ganglions, un peu moins gros, sont aussi moins altérés. Les follicules, diffus, sont composés surtout de Ilymphocytes dont les noyaux se colorent généralement mal : l’hématéine ne se fixe plus sur les granulations de chromatine; elle colore en bloc et d’une facon intense le noyau. D’autres sont irréguliers, bourgeonnants, crénelés et expulsent des boules de chromatine. Les leucocytes mononucléaires sont assez nombreux, quelques-uns ont leur noyau déformé.

Les cordons folliculaires, extrèmement rétrécis par la dilatation des capillaires, présentent les mêmes altérations.

Les voies lymphatiques sont obstruées par des cellules plus ou moins nécrosées, el forment des traînées claires entre les cordons. Au milieu d'une substance granuleuse, produit de la destruction cellulaire, on trouve : 1° de grandes cellules endothéliades tuméfiées, vacuolaires, à limites diffuses, à noyau non colorable ; les unes complètement nécrosées, tendent à se souder entre elles ; les autres, moins malades, Ho encore des propriétés a 2 des lymphocytésà à noyau crénelé; 3° quelques leucocytes mononueléaires altérés ; 4 des leucocytes polynucléaires plus ou moins nombreux Éfsant les cas et presque tous en voie de destruction.

TE Res - Les vaisseaux sanguins péri et intraganglionnaires sont atteints d'endo et périartérite et de phlébite. Les capillaires ont leur endothélium tuméfié : le sang contenu dans les vaisseaux est très riche en globules blancs, mais

| ceux-ci sont presque tous dés lymphocytes et des leucocytes

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mononucléaires, dont quelques-uns sont en voie de division directe ; on ne voit pas un seul polynueléaire.

Les vaisseaux lymphatiques afférents sont très dilatés, et remplis de grandes cellules endothéliales desquamées et de très nombreux leucocytes polynucléaires, la plupart nécrosés, avec un noyau réduit en poussière. Le contenu des différents vaisseaux lymphatiques n'est pas parvenu au même degré de nécrose ; mais il y a toujours un rapport entre le contenu de l’un de ces vaisseaux et la région du sinus sous-cortical où il se déverse : en résumé, le sinus n’est bien que la prolongation des vaisseaux nr iiques afférents.

Chez l'adulte, le ganglion réagit fortement à l'inflammation et lutte contre le streptocoque ; les altérations HénAueues sont moins intenses que chez le nouveau-né.

Les follicules et les cordons folliculaires ne sont pas très modiliés ; on y voit seulement une réaction du tissu conjonctif,

- qui se traduit par l’apparition de nombreuses cellules à noyau clair et vésiculeux, dont quelques-unes ont l'aspect vitreux. Les voies lymphatiques sont remplies de cellules endothéliales

desquamées, vitreuses, et de lymphocytes ; il n’y a pas de polynucléaires. La congestion est modérée ; l'endothélium des capillaires est extrêmement tuméfié. Dans le tissu conjoncüf périganglionnaire, on trouve des vaisseaux lymphatiques afférents remplis de globules blancs (lymphocytes, leucocytes mononucléaires ; pas de leucocytes polynucléaires) ; un certain nombre de ceux-ci contiennent des microbes. :

Bactériologie. — [L’ensemencement du ganglion correspondant à l’érysipèle m'a toujours donné des cultures assez abondantes de streptocoque.

Sur les préparations colorées par la méthode de Weigert, on

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