SÉPARÉ
Le début de ées troubles semble tout d'abord coïncider avec l& première absence des règles (septembre 1933). Depuis ce moment, elle est devenue nerveuse et irrilable, Toutefois, en interrogeant avec soin la malade on apprend que déjà depuis 3 ans elle a présenté par intermittence des crises de dyspnée nocturne accompagnées de céphalée et de douleurs précordiales.
A l'examen, on constate l’existencé d’un goitre cervical développé aux dépens de la PAP inférieure du lobe. droit et s'étendant sur l'isthme.
Il est de consistance ferme et peu mobile latéralement. On ne sent pas le pôle inférieur même en faisant avaler la malade.
La trachée est déviée vers la gauche au-dessous de la région isthmique.
La région sous-claviculaire droite est mate à la percussion et la respiration est diminuée à son niveau.
L'examen général montre l'existence d’œdème malléolaire, ainsi qu'un œdème léger du membre supérieur doit ; le pouls est régulier, la tension artérielle à 11-7
L'examen radiologique est RATE le 9-12-33, par le D° Heuue.
« En oblique antérieur gauche on constate l'existence d'une ombre ovalaire d’opacité peu élevée, descendant dans le médiastin en avant des vaisseaux.
« Cette ombre est coupée par la clavicule à sa partie moyenne.
Les mouvements de déglutition ne permettent pas d'apprécier les déplacements de cette ombre. La pris® de mutcilage opaque montre que la traversée œsophagienne s'opère régulièrement. Le segment inférieur n’est pas dévié. »
Examen laryngoscopique : il n’existé pas de troubles de la phonalion. Larÿnx normal.
L'opération est pratiquée le 12-12-1923. On constate l'existence d’un goîlre adénomateux intéressant le lobe droit et l’isthme et plongeant dans le thorax en arrière de la clavitule droite.
L’extériorisalion est facile.
Hémithyroïdertomie sublotale, Réseclion de l’isthme, mise en place d'un drain pendant 24 heures dans la loge médiastinale,
Suiles opéraloires normales.
La malade sort le 8° jour.
Elle présente toujours une sensation de stuction légère dans la résion cervicale.
Il faut attendre 4 mois pour que cette sensation s’estompe ; toutefois, il persiste encore à ce moment de la dyspnée de décubitus et un besoin fréquent d'avaler surlout marqué le soir. La malade est fatiguée el amaigrie, L'œdème malléolaire persiste,
Ces troubles sont:d'origine cardiaque comme, en témoigne l’exis-
QI PTE
tence d’un gros cœur gauche, étalé sur le diaphragme à l'examen radioscopique. Bons effets du traitement toni-cardiaque institué.
L'examen histologique montre l'existence d’une hyperplasie légère avec grosses vésicules.
