OBSERVATION IX
M. 4..., 24 ans (malade du D” Wezri). Entré à à l'hôpital Broussais le 5-r2-32. Opéré l8 9-12-39. Sorti le 16-12-30.
Le malade, exerçant la profession de maçon, entre dans le service pour des crises de dyspnée.
C'est vers l’âge de 14 ans que pour la première fois, au cours de son travail, il présente des troubles respiratoires avec léger COTnage. Ces crises ER une heure environ et se répètent tous les jours pendant 4 ans.
Le malade précise d’ailleurs cette gêne respiratoire. Elle est formée de deux éléments : une gêne cervicale et une gêne thoracique. Il à la sensation de manquer d'air. Il est pris d’un besoin impérieux de tousser pour se débarrasser de quelque chose qui le gêne.
Dès ce moment (1925) ses parents s’étaient aperçus de l'existence d’une tuméfaction de la région cervicale antérieure, grosseur de la taille d’une mandarine,
Le malade doit d’ailleurs porter des cols de plus en plus larges.
En 1928, il part au régiment et à ce moment les crises régressent et disparaissent, à son retour tous les cols qu'il portait auparavant sont devenus trop larges. Le goitre a considérablement diminué de volume.
En 1930, là tumeur se remet à évoluer. Elle grossit et les crises respiratoires reprennent de plus en plus violentes. Elles s’accompagnent maintenant de troubles légers de la vue, d’ambliopie surtout.
À l’examen, on constate l’existence d’un goitre cervical développé aux dépens du lobe gauche du corps thyroïde. Il est de consis- ‘tance pseudo-fluetuante, de surface lisse et de forme régulière. Il est mobile transversalement et avec la déglutition, n’adhère pas au musclé sterno-cléido-mastoïdien,
Le pôle supérieur de la masse n'est pas perçu et semble se prolonger derrière la clavicule gauche.
Le larynx et la trathée sont fortement déviés à droite.
L'examen du larynx permet de constater l'intégrité du récurrent ainsi qu’une déviation laryngo-trachéale considérable. La trachée est fortement aplatie transversalement au-dessous de la glotte.
L'examen radiologique confirme l’évolution thoracique du goitre et permet de constater une volumineuse masse médiastinaie.
