VIII — CONCLUSIONS
I. Le réveil actuel des foyers endémiques européens de typhus exanthématique historique donne un intérêt particulier à l’étude épidémiologique et prophy-
lactique de cette infection.
IT. Au premier plan des facteurs épidémiologiques se placent le froid, la famine, le manque d'hygiène, et la misère physiologique qui en résulte. L'agent microbien spécifique, la rickettsia prowazeki, est transmissible par le pou, et probablement aussi par la puce, dont les excréments sont responsables non seulement de l’inoculation immédiate directe, mais aussi de la propagation de l’infection à longue échéance et à distance. Le virus peut, en effet, conserver toute son activité pendant des mois, peut-être des années, dans les
déjections desséchées du pou.
IIL La transmission peut s’effectuer suivant plusieurs modes :
Par voie transcutanée : le parasite vecteur, en pi-
quant un typhique, aspire avec Île sang du malade des
he
rickettsies dont il s’infecte, puis il inocule ainsi à un sujet sain, sur lequel il dépose ses déjections infectantes, le germe qui pénètre dans l’organisme à la faveur d’une érosion cutanée, telle que celle qui résulte du grattage. Ou bien, écrasé, le parasite laisse sur la peau le contenu virulent de son tube digestif. L’inoculation dans ce cas encore a lieu par voie transcutanée, favorisée par toute fissure permettant la pé-
nétration du bacille.
Par voie muqueuse : l'infection par voie conjonctivale est réalisée par le sujet qui porte à son œil le doigt qui vient d’écraser un pou. Enfin, la porte d’entrée la plus récemment découverte, et qui paraît la plus importante, sinon l’unique, est la muqueuse respiratoire, nasale, pharyngée, bronchique, par inhalation de poussières contenant des déjections virulentes desséchées. Ce mode d'infection expliquerait les cas de propagation à distance, sans contact, et paraît confirmé par le caractère pseudo-grippal des
symptômes typhiques initiaux.
IV. La prophylaxie du typhus comporte : l’épouillage et toutes les mesures d'hygiène qui évitent la pullulation du parasite; l’isolement des régions infectées des zones saines;
la vaccination préventive :
sang total ou sérum de convalescent, qui n’ont pas
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encore fait leurs preuves, mais paraissent en tout cas d’usage limité ;
vaccins tués, indiqués pour la protection d’individus isolés;
vaccins vivants (immunisation active), utilisables sur une vaste échelle, et susceptibles d’enrayer les épidémies étendues. Bien que d’une durée d’immunisation limitée, la vaccinothérapie par vaccins vivants, pratique et rapide, permet d’envisager avec confiance
l’éventualité d’une: extension prochaine du typhus
exanthématique.
Vu Vu Le Doyen, Le President de Thèse, BAUDOUIN BENARD
Vu et Permis d’Imprimer Le Recteur de l’Académie de Paris :
