ANSE

PROSTATITE AIGUE. — Dans certains cas, la prostatite aiguë, surtout lorsqu'elle est localisée à un lobe glandulaire, peut déterminer des troubles fonctionnels de miction qui touchent de bien près ceux de la cystite. En voici la preuve dans une observation publiée par M. Reliquet.

OBSERVATION DE M. RELIQUET

«En 1884, arrive chez moi, un dimanche, un monsieur âgé de trente à trente-cinq ans, se lamentant beaucoup, souffrant violemment d’envies fréquentes d’uriner, de douleurs en urinant, d'élancement, allant de l'anus à l’extrèmité de la verge. Ce malade à subi la lithotritie il y a cinq ans à Vienne; il allait très bien lorsqu'il a été pris d'écoulement prostatique il y a cinq mois. Depuis quelques jours, une exacerbation avec les symptômes que nous avons indiqués. 11 me dit que cela durait depuis plusieurs jours et que personne ne l'avait soulagé. A mon examen du rectum, je constate la tuméfaction localisée semi-fluctuante dans le lobe droit de la prostate, je le comprime, et de suite il sort par Purètre un bourbillon muco-purulent. La douleur est immédiatement atténuée, la miction qui suivit fut relativement peu douloureuse, et mon succès près de ce malade fut complet : car le lendemain, quand je le vis, il ne souffrait plus du tout. J'étais encore là arrivé juste au moment où l'intervention était possible. »

Le fait le plus singulier, et en même temps le plus important, c'est la rapidité de la guérison qui est presque instantanée dès que le muco-pus épais semblable à un bourbillon, a été évacué. Il nous semble difficile d’admettre ici l'existence conjuguée d’un cystite.

Au bout de trois ou quatre jours, en effet, il ne reste aucune trace ni fréquence de miction, ni douleur en urinant, ni expulsion de muco-pus mélangé à l’urine, ni écoulement en dehors des mictions.

Il s’agit donc là d’une affection localisée de la prostate qui, par la localisation et la marche de la maladie, peut être comparée à un furoncle. Ainsi le contact de l'urine dans l'urèthre au niveau du point malade avec l’orifice de la cavité d’où est sorti ce bourbillon, ne provoque aucune douleur. On est en droit de conclure que cet orifice s’est refermé et il vient naturellement à l'esprit que c’est par lorifice naturel dilaté du lobule glandulaire que le bourbillon a été évacué.

Dans les prostatites généralisées, l'affection tend toujours à se prolonger dans les tissus voisins, les symptômes plus généraux la rendent moins isolable et il est plus difficile de la séparer de la cystite.

PROSTATITE CHRONIQUE. — On à observé un certain nombre de sujets chez lesquels la prostatite chronique glandulaire avec hypersécrétion coïncidait dans ses exacerbations avec des hémorroïdes. On trouvait chez eux de la fréquence et de la douleur des mictions, une légère hématurie, un liquide prostatique purulent mêlé à l’urine, en un mot des symptômes de cystite ; et pourtant à toutes les fois qu’on se rendait maitre de la congestion hémorroïdale il en résultait une amélioration du côté de la prostate.

Voici un fait très caractéristique emprunté à MM. Reliquet et Guépin (Les glandes de l'urèthre).