LUE

quide lactescent offrant de petits grumeaux blancs. Au microscope : leucocytes, quelques sympexions, pas de spermatozoïdes. On continue les grands lavements. Tous les cinq jours. je fais prendre une dose de 10 grammes de sulfate de soude dans un verre d’eau. Matin et soir, une heure avant le repas, le malade prend un demi verre d’eau de Vichy.

» Le 13 juillet. Iln'y a plus aucun écoulement spontané, la pression du doigt sur la prostate ne fait plus sortir aucun liquide. Le malade n’a pas eu de poussée hémorroïdale depuis deux mois. Il continue à prendre du sulfate de soude tous les huit jours et un demi verre d’eau de Vichy tous les jours.

» Depuis 1881 jusqu’à 1893, j'ai vu ce malade à des intervalles de cinq ou six mois. Il a eu des poussées hémorroïdales extrèmement violentes, provoquant des excitations vésico-urétrales, des mictions fréquentes et même un peu douloureuses, mais sans la production de cet écoulement prostatique qui Pavait tant inquiété. Plusieurs fois j’ai dû lui donner de l’hamamelis à l'intérieur qui calmait très vite ses hémorroïdes. Une fois il vint me trouver disant qu’il avait ta tête en feu. En effet, il était rouge, turgescent, très agité, s’inquiétant de tout, voyant tout en noir. Il me raconte qu'iln’a pas eu ses hémoroïdes depuis quatre mois. Je lui conseillai de suite de revenir aux petites purgations répétées avec le sulfate de soude ; quelques jours après il allait beaucoup mieux. »

Dans ce fait, l’hypersécrétion prostatique a certainement été provoquée par la congestion hémorroïdale. Mais deux choses sont venues aggraver les symptômes : l’intervention intra-uréthrale, et l’absence de tout rapprochement sexuel, qui a determiné une augmentation de l’écoulement prostatique et une excitation vésicale plus marquée. |

Souvent dans la prostatite chronique, particulièrement dans la prostatite sénile, la glande sécrète, et déverse par l’urèthre une assez grande quantité de pus. Rien d'étonnant donc, à ce que cette sécrétion abondante de muco-

pus et de pus, venant de la prostate, puisse entrainer des causes d'erreurs importantes.

Un malade urinant souvent, ayant sa vessie dilatée par la stagnation d'urine, peut avoir dansson vasedes urines chargées de pus, sans que celui-ci vienne de la vessie, mais de la prostate. L’urine, en passant dans l'urèthre se charge de pus et l’entraine à l'extérieur.

Ce fait est démontré par une observation publiée dans les Leçons de M. Reliquet (p. 266 et suivantes).

« Lorsque je sondai ce malade pour la première fois, à mon grand étonnement je retirai de l'urine absolument limpide jusqu'à la dernière goutte: l'urine contenue dans le vase étant cependant chargée d'une quantité considérable de pus. Comme le démontre l'observation, ce pus venait entièrement de la prostate. »

On voit le même fait se produire üifférentes fois, et montrer aussi que le pus venant de la prostate peut, dans une certaine mesure, refluer dans la vessie et faire croire à une suppuration d'origine vésicale.

En effet, il y a des malades chez lesquels les sécrétions prostatiques remontent facilement dans la vessie, et d'autres chez lesquels ce fait ne se produit pas comme dans l'observation que nous venons de rappeler. Cela tient probablement à l'élévation plus ou moins brusque du col vésical au-dessus de la surface prostatique (Reliquet et Guépin).

GLANDES DE L'URÈTHRE. — Les glandes de Cooper, et particulièrement celles quisont anormalement situées dans les parois de la portion pénienne de l’urèthre, étant le siège d'inflammation aiguë ou chronique, il peut en résulter des phénomènes d’excitation vésicale avec troubles urinaires.

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Cette influence des inflammations des glandes de Cooper, a été mise en lumière par MM. Reliquet et Guépin (Faux rétrécissements de l’urèthre, Progrès médical 1893) : « Les irritations siégeant dans la portion profonde de l’urèthre, du collet, du bulbe au col vésical, dans les glandes périphériques à cette région ou dans les organes annexes, provoquent l’état spasmodique de la région profonde de l’urèthre avec excitation vésicale. De là des envies d'uriner très fréquentes, avec excitation vésicouréthrale plus ou moins douloureuse. »

Nous n'avons pas d'observations sur ce sujet. Elles seraient d’ailleurs difficiles à établir.

POLYPES DE L'URÈTHRE. — Les douleurs et l’ensemble des symptômes causés par l’existence de polypes de l’urèthre, offrent parfois une ressemblance assez frappante avec ceux de la cystite.

M. le docteur Goldenberg (New-York med. Journ. mai 1892) en rapporte une observation bien probante.

Il s’agit d’un homme de 59 ans, n’ayant jamais eu aucune affection vénérienne, et qui fut pris presque subitement d'une difficulté considérable de la miction. L’urine sortait par très petite quantité en causant au malade une cuisante douleur. Bientôt il y eu une rétention d'urine. Un chirurgien croyant à un rétrécissement, pratiqua l’uréthrotomie interne et externe. Mais les premiers symptômes s'étant reproduits, accompagnés cette fois d'écoulement uréthral muco-purulent (sans gonocoques), M. Goldenberg soumit le malade à l'examen endoscopique, et trouva dans la région bulbaire un petit polvpe rougeâtre, pédiculé, du volume et de la forme d’une moitié de haricot, qui futaisément arraché de son point d’in-

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plantation en poussant simplement le tube de l’en-

doscope.

La guérison fut immédiate et définitive.

Chez la femme. MALFORMATIONS DE L’'URÈTHRE — Chez la femme comme chez l'homme, les malformations de l’urèthre peuvent avoir un retentissement sur la vessie de facon à faire supposer que celle-ci est atteinte d’inflammation chronique.

Nous en donnons ici un exemple extrait des leçons à l'hôpital San Bartholomé par Matthews Duncan (Médical Times and Gazette, 1878).