I. — Mise en place du forceps
IT. — Le levier tracteur «et la biellette sont poussés le long du forceps jusqu’au moment où le triangle arrive à Particulation du forceps.
A cet instant on fixe au moyen de la came. Si la biel- Jette n’est pas dans l’axe du forceps, on la règle puis on immobilise par l’écrou inférieur.
HT. — On applique la cuirasse sur le pubis et l’on pratique l’extraclion en agissant par le levier coudé.
IV. — Au dernier moment on dégage la came pour libérer le levier qui est mis de côté et l’on complète
Popération à la main.
Utilisation de l'appareil au détroit supérieur
Pour le cas particulier d’une prise au détroit supérieur
notre appareil nous permet de provoquer artificielle- | ment les mouvements d’asynclitisme et par cela même
l'engagement de la tête.
ILest bien certain que cette manœuvre ne peut se faite
qu’autant que le bassin n’agit pas trop violemment sur
la branche antérieure qui fait levier sur la tête et l” écrase. :& Ceci est d’ailleurs un défaut du forceps actuel et nous
n’avons pas la prétention de n’y rien changer.
Donc ceci étant dit, la tête se présentant en position oblique, et étant maintenue entre les cuillers du forceps, nous avons une cuiller antérieure et une postérieure.
Il faut à ce moment provoquer l’asynclitisme posté- : rieur pour engager la tête.
Pour ceci l'extrémité antérieure de la biellette rendue libre est repoussée contre la cuiller postérieure, puis fixée dans cette position. Il suffit alors après avoir réglé convenablement le levier d'agir sur ce dernier pour que cette cuiller postérieure et la bosse pariétale qu’elle abrite franchisse le promontoire.
Puis la biellette étant replacée sur l'axe du forceps, il suffit d’agir sur le levier dans les conditions habituelles pour attirer l’ensemble tête-forceps suivant l’axe de la filière, et faire aussi passer la bosse antérieure avec la cuiller antérieure. | 5e
L'engagement est fait, et nous n’avons plus qu’à com- | pléter l’extraction comme d'habitude.
ÉLS DR DT Ge
Cas particuliers des bassins viciés
Lorsque nous serons en présence d’un bassin vicié, la manœuvre du levier ne sera pas modifiée dans la majorité des cas grâce à la mobilité rélative dé la tête et du
levier. Dans certains cas pourtant il sera nécessaire de régler le levier suivant la déformation du bassin.
Pour ceci, il sera d’abord nécessaire de faire un examen sérieux de la patiente puis selon les cas d’allonger ou raccourcir le levier, ce qui se fait très simplement grâce à la vis de pression du collier. |
PAPE te PNA OO or 2 ea D AN ANNE SE
L'appareil que nous venons d’étudier et de décrire a été réalisé et a été FOIS SG que demande de brevet d’invention français. | à
Nous avons eu l'occasion de pratiquer un certain nombre d'essais dans les Maternités de lPHôtel-Dieu à Nantes.
Ceux-ci se sont montrés ue et en tout conformes à la théorie.
Le levier permet d’entraïîner le forceps et la tête d’une façon parfaitement régulière et l'effort à’ produire est considérablement diminué.
Enfin l’extraction se fait d’une façon tout à fait automatique et dans les meilleures conditions.
L'application de la cuirasse n’est nullement douloureuse et le point d’ appui parfaitement fixe, ne liens aucune trace de pression.
Nous n’avons pas eu l'occasion d'essayer notre appareil dans certains cas spéciaux tels que l’extraction d’une tête dernière ou d'un siège, et nous ne pouvons affirmer le bon fonctionnement du levier dans ces cas particuliers.
Pourtant théoriquement l’extraction doit se faire aussi
simplement.
