C. Plaies ulcéreuses spontanées

L'action de l’iodoforme sur les plaiés ulcéreuses spon.

ÉD

tanées est connue depuis longtemps. Dans le traitement du chancre mou, cette substance est en quelque sorte un spécifique pour la promptitude avec laquelle elle opère sans douleur la cicatrisation ; dans les syphilides ulcérées, les rupias, les gommes, les plaques muqueuses, les résultats ne sont pas moins merveilleux; mais ce sont là des questions trop spéciales que je n’ai pas la prétention de traiter, je veux seulement résumer quelques observations cliniques qui démontrent combien sont caractéristiques les modifications que subissent les ulcères de la jambe sous l'influence de l’iodoforme.

Observation XVI (Résumé) Hôtel-Dieu, salle Sainte-Anne, nr 10.

Françoise G., 47 ans, canettière, Saint-Etienne (Loire).

Pas d’antécédents héréditaires. Pas de syphilis.

Ulcère siégeant à la face interne de la jambe droite, au tiers inférieur, à la suite de varices produites lors: de la dernière grossesse, survenue il y a seize ans.

Le fond de l’ulcère est blanc-grisâtre et laisse écouler un pus sanieux d’une odeur fétide ; les bords sont taillés à l’emportepièce. Dans sa plus grande largeur, il mesure 5 cent., longueur derro;

À son entrée, on désinfecte l’ulcère à l’acide phénique ; la mauvaise odeur persiste.

23 février. — Pansement à la poudre d’iodoforme qu'on recouvre de coton-borique et de bandes de tarlatane.

1°" mars. — L'ulcère a déjà changé d'aspect. Son fond, de blanc-grisâtre a pris une coloration rougeâtre. Pas d’odeur et, au lieu du pus sanieux des premiers jours, on ne trouve que du suintement sanguin. Poudre d’iodoforme.

7 mars. — La profondeur de l’ulcère a diminué, ses bords ne

hs sont plus à l'émporte-pièce ; le processus de réparation est en pleine activité. Poudre d’iodoforme.

15 mars. — L'ulcère a diminué de moitié. Poudre d'iodoforme.

22 mars. — Les progrès de la cicatrisation sont de plus en

plus frappants.

28 mars. — Les chairs sont à niveau ; il ne reste plus qu'une portion, large comme une pièce de un franc, à se cicatriser. Iodoforme.

10 avril, — Guérison.

Observation XVIT (Résumé) Hôtel-Dieu, salle Saint-Philippe, n° 16.

Antoine P..., 70 ans, Tramolé (Isère), cultivateur.

Ulcère simple de la face dorsale du pied. On avait proposé l’amputation, lorsque M. le professeur Léon Tripier essaya la poudre d’iodoforme le 1 février 1882. Les modifications furent remarquables ; la mauvaise odeur disparut ; à l'aspect atone succéda bientôt une coloration rose vif.

Le 26 février, l’ulcère était presque complètement cicatrisé lorsque le malade demanda à sortir.

Observation XVII (Résumé) Hôtel-Dieu, salle Saint-Philippe

Pierre S..., 78 ans, né à Parigny (Loire), menuisier.

Ulcère variqueux siégeant à la face interne de la jambe droite de la largeur de la paume de la main,à bords déchiquetés ; 1} répand une odeur fétide, le fond est grisâtre.

1°" février 1882. — Pansement à la poudre d’iodoforme. L’ulcère était presque guéri, lorsque le malade est mort d’une hémiplégie gauche ; il était athéromateux (26 février).

Observation XIX (Résumé) Hôtel-Dieu, salle Saint-Philippe, n° 22

Maurice T., 41 ans, Romagnieu (Isère), cultivateur,

Ulcère variqueux siégeant à la face interne de la jambe gauche au tiers inférieur ; il date depuis trois ans. Le fond est blanc-grisâtre et laisse écouler un pus sanieux d'une odeur fétide ; les bords sont taillés à pic. Il 4 une longueur de 10 à 12 cent.; dans sa plus grande largeur, il en mesure 6 à 8.

Toujours à la face interne de la jambe gauche, second ulcère produit par l’application d’une pastille de potasse ; il est beaucoup moins étendu que le premier, 3 à 4 cent. de long sur un de large.

On désinfecte à l'acide phénique, la mauvaise odeur persiste.

25 février. — Pansement poudre d'iodoforme.

4 mars. — Les ulcères sont complètement modifiés ; plus de pus sanieux, plus d'odeur fétide, bourgeons charnus rose-tendre. Poudre d’iodoforme.

15 mars. — L’'épidermisation a séparé en deux îlots l’ulcère principal ; le petit ulcère est guéri. Poudre d’iodoforme.

31 mars. — Le malade sort de l'hôpital ; il ne reste plus que deux petits points à cicatriser.

D.Chiruroie des orifices naturels et des organes gémtaux La poudre d’iodoforme permet l'emploi de la méthode antiseptique dans la cavité buccale, dans le voisinage du rectum et des organes génitaux. Avec le pansement de Lister, on n'obtient pas une asepsie rigoureuse. Dans certaines affections de l’anus, l’iodoforme joue également un rôle topique de la plus haute importance ; il calme, comme nous l'avons déjà vu, les douleurs de

la fissure.

C'est particulièrement dans la région anale que M. le professeur L. Tripier fait usage de gaze iodoformée. Après l'opération des fistules, fissures ou hémorrhoïdes, il entoure de cette gaze un gros tube de caoutchouc qu’il introduit dans le rectum, après en avoir saupoudré la cavité d’iodoforme. Pour placer ce tube, ce qui n’est pas toujours facile, M. le professeur L. Tripier fait construire un instrument sur le modèle de celui qui sert pour le drainage des plaies.

Observation XX (Résumé) Hôtel-Dieu, salle Sainte-Anne, nr 2.

R'Th 22 ans:

Fissure anale : fissure de deux à trois millimètres en arrière de l’anus. Douleurs très-vives après chaque selle.

20 janvier. — Anesthésie et dilatation avec les doigts; légère hémorrhagie iodoforme. Opium.

22 janvier. — Pas de réaction inflammatoire.

25 janvier. — Douleurs ont cessé.

La malade sort entièrement guérie le 8 février.

Observation XXI (Résumé) Hôtel-Dieu, salle Saint-Philippe, n° 6.

Jean-Baptiste A., 39 ans.

Fissure anale, anciennes hémorrhoïdes enflammées, abcès. Douleuïs atroces après chaque selle.

10 février. — On endort le malade. Incision de la muqueuse décollée, dilatation du sphincter. Pansement à la poudre d’iodoforme. Opium.

11 février. — Pas de réaction inflammatoire. Pas d’odeur.

13 février. — Le malade ne souffre plus; la plaie est rose. 21 mars. — Sort guéri.