Plus d'iodures. Guérison

J'ai également observé des troubles intellectuels chez un homme de 67 ans pansé à la poudre d’iodoforme, après l'opération d’une fistule à l’anus. Mais ils étaient plutôt sous la dépendance de l’athérome , dont le malade présentait tout le cortège simptomatique ; par mesure de précaution, l'iodoforme fut cependant suspendu. L'état mental s’améliora petit à petit, la courbe thermique resta normale, et il y eut plutôt un ralentissement du pouls. Une quinzaine de jours plus tard l’usage de l’iodoforme fut repris, on ne constata pas de troubles cérébraux. Discuterai-je aussi le cas d’un vieux bon. homme, athéromateux par excellence, qui succomba à une hémiplégie gauche, après avoir été pansé à l’iodoforme pour un ulcère dela jambe ? Il n’y a là aucune relation et il ne faudrait pas attribuer tous les insuccès ou les maladies intercurrentes à l’action de ce médicament.

Les symptômes les plus caractéristiques ont donc tou-

01e jours été marqués par l'excitation cérébrale, les troubles digestifs ; enfin, cette rapidité considérable du pouls en désaccord avec le peu d’élévation de la température. J'ajouterai un autre signe dont la constance m’a toujours frappé dans le cours de mes recherches expéri. mentales, je veux parler de la congestion pulmonaire et sur laquelle je n'ai peut-être pas assez insis'é. Dans les observations cliniques de Kænig, je la trouve signalée plusieurs fois, et dernièrement encore Aschenbrandt décrivait l’iodoformpneumonie comme un symptôme fréquent dans ces accidents toxiques qui ont été exagérés dans beaucoup d'observations. |

Jamais,avec M. Schede, je n'admettrai qu'un gramme d’iodoforme ait pu produire des manifestations graves. Il faut aussi se rappeler qu'une méningite peut nous donner le change; dans l’observation Il, de Kœænig, l’intoxication eût du être écartée, puisqu’à l’autopsie on avait trouvé des signes de méningite chronique. Les seules lésions vraiment pathognomoniques sont : la congestion du poumon, la dégénérescence graisseuse du foie, des reins et du cœur. Du vivant, n'est-il pas aussi souvent difficile de déterminer la valeur des symptômes légers de l’intoxication iodoformique ? les vomissements, l’anorexie, la fièvre, l’accélération du pouls, le délire, etc., peuvent s’interprêter de différentes façons...

S 2. — Pathogénie

S1 l'absorption de l’iodoforme au niveau des plaies était aussi active que dans le tube digestif, on comprendrait facilement que de petites quantités de ce médica-

=40b ment, en application topique, pourraient produire des accidents toxiques très-graves. Mais ici les conditions sont changées, l’absorption est moins grande et partant l'intoxication plus dicile.

J'ai essayé de reproduire expérimentalement des accidents toxiques en répandant de la poudre d’iodoforme

sur des plaies que j'ai pratiquées sur des cobayes, lapins et chiens.

Expérience 1

Cobaye. — On pratique une petite plaie dans la région du flanc gauche pour introduire 2 grammes de poudre d'iodoforme ; points de suture en fils métalliques.

Aucun phénomène toxique n’a été noté.

Quelques jours plus tard, nouvelle plaie sur la région dorsale ; on introduit 3 grammes d’iodoforme, points de suture.

Rien d’anogmal ; il y a eu seulement un peu d’empâtement de la région et écoulement de sérosité.

Expérience I

Lapin. — On fait 3 plaies : 2 à la région fémorale, une dans la région du flanc gauche, on les saupoudre de 8 grammes d’iodoforme. Points de suture en fils métalliques.

Rien d’anormal.

Mes expériences sur les chiens ne m'ont malheureusement donné que des résultats incomplets ; malgré toutes les précautions prises, ces animaux arrivaient le plus souvent à enlever les points de suture et à lécher l'indoforme ; il intervenait donc une cause d'erreur, l'absorption par le tube digestif.

Dee

Dans ces conditions, de deux chiens, l’un est mort au bout de quatre jours dans des phénomènes convulsifs et tétaniques, l’autre est actuellement atteint d’une pneumonie droite. Je n'ai réussi que dans un cas, dont je vais rapporter l'observation.

Expérience II

Chienne (8 kil.). — On pratique une plaie dans la région carotidienne gauche ; on introduit 20 grammes de poudre d’iodoforme ; sutures métalliques, l’animal est muselé.

Température rectale 39°.

18 juillet. — Un peu d’acélération du pouls ; température 40° ; catarrhe oculaire. Gonflement au niveau de la région.

19. — Il s'écoule de la sérosité en grande abondance, mais pas de pus. Aucune manifestation toxique.

20. — 39,8. L'accélération du cœur a disparu. Le gonflement de la région est considérable, toujours beaucoup de sérosité, mais pas de pus. L

21. — 39,3, Catarrhe oculaire prononcé. Empâtement de toute la région.