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pneumonie et dans la salive normale. Sternberg l’étudie et bientôt Fraenkel Videntifie au diplocoque qu'il a trouvé dans la pneumonie, au pneumocoque. Ce pneumocoque, les recherches de Biondi et surtout celles de Netter le prouvent, est un hôte fréquent de la bouche et se rencontre chez vingt pour cent des sujets sains. -Les recherches de Netter nous ont montré encore combien faciles étaient les variations de virulence de ee microbe, selon l’époque de l’année, le milieu épidémique, etc.
Bien plus important que le précédent est encore le streptocoque, signalé par M. Netter dans 5 p. 100 des cas dans la bouche normale, mais que les ‘recherches récentes de MM. Fernand Widal et F. Bezancon nous montrent comme un hôte constant « aussi fréquent dans la bouche normale que le colibacille dans l'intestin ». Ce streptocoque, et c'est la un point sur lequel nous insistons spécialement, vit, comme les recherches. de MM. Widal et Bezangon l'ont montré, dans la bouche a l'état de pur saprophyte, il est absolument dénué de virulence, puisque Pinoculation de vingt échantillons ma pu donner, dans aucun cas, de lésions àla souris et au lapin. Ce streptocoque est cependant, comme ces auteurs l'ont montré, tout prêt à récupérer sa virulence; par la méthode des associations bactériennes, MM. Widal et Bezançon ont transformé leurs streptocoques salivaires de saprophytes vulgaires en microbes pathogènes, doués
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de grande virulence, capables de donner aux animaux, non seulement l’érysipèle, mais encore des septicemies mortelles.
A côté du streptocoque, quoique un peu moins fréquent que lui, se place le staphylocoque, le bacterium coli commune rencontré dans la moitié des cas environ par MM. Grimbert et Choquet, le pneumo-bacille de Friedlander retrouvé souvent par Netter et par. Von Besser, le micrococcus tétragène, etc.
Rappelons que MM. Roux et Yersin ont observé dans la bouche d'un certain nombre de sujets sains, un
bacille très voisin de celui de la diphtérie, le bacille
pseudo-diphtéritique, qui ne diffère guère du bacille de Lœffler que par l'absence complète de virulence et Vimpossibilité de récupérer celle-ci.
Miller, de Berlin (1), décrit des microbes spéciaux, qu'il suspecte, après une série de très intéressantes
recherches, devoir étre les agents de la carie dentaire.
Il a rencontré cing espèces de bactéries dans les dents cariées, et constamment dans la bouche on trouve, d'après Miller : le leptothrix innominata, le bacillus buccalis maximus, le leptothrix buccalis maxima, le jodococcus vaginatus, le spirillum sputigenum, le spirochaete dentium (denticole).
Galippe et Vignal (2) ont pu isoler, sur 18 dents,
(1) MILLER, Deutsche medicinische Wochenschrift, 1884. (2) GALIPPE et VIGNAL. Journ. des connaiss. médicales, 1889.
six espèces de microbes; quatre variétés ont été constamment retrouvées, la cinquième 8 fois et la sixième 6 fois.
Dans la périodontite expulsive, Miller a décrit, en dehors des microbes vulgaires de la suppuration, deux nouvelles variétés : 1° le micrococcus gingivæ Dr auet 2° le bacterium gingive pyogenes. - 7
Galippe et Vignal, dans cette même affection, ont rencontré un streptocoque, les staphylocoques doré et blanc, le bacille de Vignal, et enfin deux bactéries x et 6 isolées par Gahppe. ds
Rosenthal (1), qui a fait l'examen bactériologique de 14 cavités buccales, a isolé 28 différentes espèces de microbes, dont 5 variétés qui jusqu'alors n'avaient pas été décrites, et auxquelles il a donné les noms de : 1* sarcina viridis flavescens, ressemblant au tétragène; 2° micrococcus Reesii, coccus; 3° micrococcus ochraceus, à cellules rondes ou légirement ovales; 4° diplococcus Hauseri, a cellules spherordes ou clipsoides sans enveloppe propre; 5° bacterium cerasinum, à cellules ovales. Ils sont tous colorables par le Gram.
Freund (2) a examiné 16 bouches, au point de vue des microbes chromogènes; il a rencontré 18 variétés qui, sur gélatine, agar ou pomme de terre, donnaient une couleur caractéristique, et parmi ces 18 variétés,
(1) ROSENTHAL, Beitrag zur kentniss der Bacterienflora der Mundhöhle, Inaug. Diss. Erlangen, 1893. :
(2) FREUND. Beitrag zur kentniss chromogenes Spaltpilze und its Varkommen in der Mundhöhle. Inaug. Diss. Erlangen, 1893.
` 4 n'avaient jamais été décrites, l'auteur les a nommées : 1° Micrococcus lactericeres, prend le Gram;
2° Micrococcus citreus granulatus, ne prend pas le Gram; . $ = 3° Bacillus grises flavus, prend le Gram;
4° Bacillus viscosus odoraceus, prend le Gram.
Rosinski (1) puis Leyden indiquent que le gonocoque, qui fréquemment est un hôte passager de la cavité buccale chez le nouveau-né, peut amener une inflammation caractéristique de la muqueuse buccale.
Schreier (2) a examiné bactériologiquement 20 cas de périostite dentaire, et a trouvé presque constamment le diplocoque pneumonique seul ou associé aux staphylocoques jaune ou blanc et au streptocoque. Ces résultats n’ont pas encore été ‘contrôlés par d’autres expérimentateurs. Miller, lui, n’a jamais rencontré le pneumocoque dans la pulpe dentaire, qui est, dans la grande majorité des cas, le lieu de passage des bactéries de la cavité buccale au périoste dentaire. Í
Babès (3) croit avoir trouvé le bacille du scorbut. Il a traité 16 soldats à lPhôpital militaire de Jassyer, qui avaient passé l'hiver dans de très mauvaises conditions
(1) ROSINSKI. Ueber gonorrhoische Erkrankung der Mundschleimhaut bei Neugeborenen. Zeitschr. f. Geburtshulfe u. Gynükologie, Bd. XXII.
(2) SCHREIER. Zur Aetiologie und Pathogenesis der Periostitis dentalis. Wien, 1893. Oester-Ungar Vierteljahis f. Zahnfheilh. Bd. IX, Heft. 2.
(8) BABÈS. Ueber einen die gingivitis und Hämorrhagieen verursachenden Bazillus bei Skorbut, Deuts. medic. Wochenschrift (1893, n° 43), et
hygiéniques, et a trouvé dans la membrane muqueuse des gencives, un bacille particulier qui, injecté au lapin, donne des hémorrhagies importantes et qui peut être cultivé dans des conditions spéciales. Il croit que ce bacille est l'analogue d'un bacille déjà rencontré dans la cavité buccale et qui, sous l'influence d'un affaiblissement des modes de défense de l'organisme, acquiert une virulence particulière.
. Signalons enfin de nombreuses espèces encore mal
classées, le leptothrix buccalis, le vibrio rugula, le bac- | terium termo, le proteus vulgaris, les spirilles enfin, comme le montrait récemment M. Metchnikoff, qui ne peuvent être cultivées dans aucun de nos milieux de cul-. ture usuels.
La bouche tout en étant un milieu favorable à la pullulation des microbes et bien que renfermant un grand nombre de bactéries appartenant à des espèces pathogines, n’est pas un milieu très septique, et la plupart des micro-organismes qu'on y rencontre à l’état normal n’y sont qu'à l’état saprophytique ou très fortement atténués.
C’est là d'ailleurs un fait très général, et une étude sommaire de l'état de virulence des germes à la surface d’autres muqueuses, nous montrera de même les microbes qui en sont les hôtes, atténués de leur virulence, ou réduit à l’état de saprophytes.
LUBARSCH und OSTERTAG. Ergebnisse der Speziellen Pathologischen Morphologie und Physiologie des Menschen und der Thiere. Wiesbaden, 1896.
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Au niveau des fosses nasales, quoique en moins grand nombre que dans la bouche, se rencontrent de nombreuses espèces microbiennes. Pneumocoque, staphylocoque, streptocoque, pneumo-bacille, étc., espèces qui sont dénuées de virulence comme l'ont montré Wurtz et Lermoyez, atténuation qu’ils attribuent en partie a l'action bactéricide du mucus nasal.
25 MRC A la surface de la conjonctive, végètent de nombreux
` ae microbes, mais on peut cependant considérer l'appareil
し oculo-lacrymal comme relativement aseptique, asepsie que Valude (1) a attribuée en partie au rôle bactéricide des larmes. ; ;
L'étude des microbes de la cavité vaginale nous donne
des renseignements de même nature. Les travaux de
— Winter, de Widal, de Doederlem, de Stroganoff, de Pe . Kroenig et Menge, en même temps qu'ils nous rensei- BY gnent sur la flore de cette cavité, nous y montrent les
ae espèces microbiennes dénuées de virulence ; des espèces. ミー > pathogènes, introduites expérimentalement dans le
vagin, comme l'a vu Stroganoff sur la lapine et Menge chez la femme, ne tardent pas à disparaître rapidement; là encore de nombreuses causes sont invoquées, la sécrétion acide, les propriétés bactéricides des sécrétions et surtout du mucus (Stroganoff), enfin la concurrence vitale et la leucocytose qui s'accomplirait dans l'intérieur même de la cavité.
ン (1) Archives d'ophtalmologie, 1889.
vent invoquées, concurrence tale 74 espèces ue riennes, enfin phénomènes ` de leucocytose qui s ceo tuent dans l'intérieur ` même des rue même à ` la surface de celles-ci. Er > 3 + `
` Ces diverses causes de protection, n nous À
retrouver: dans la cavité buccale.
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