Mars. — Le malade ne se plaint pas; état général bon

31 Mars. — Sur la paroi thoracique, œdème rouge, phlegmoneux, occupant tout le flanc droit; cependant ni fièvre, ni frissons, ni douleurs. On recouvre de collodion toute la partie rouge.

1er et 2 Avril. — Plaie de l’aisselle en pleine suppuration, recouverte de bourgeons charnus ayant très-bon aspect. Rougeur en partie disparue; l’œdème^persiste.

3 Avril. — Sous cet œdème, constaté les jours précédents existe une fluctuation manifeste. Incision longitudinale au niveau des T et 8P côtes; on est obligé d’arriver jusque sous les couches musculaires pour donner issue à une grande quantité de pus. On panse à plat avec de la charpie sèche, et on exerce de la compression locale.

4 Avril. — Un phlegmon érysipélateux recouvre toute la

paroi thoracique gauche. — Langue sèche et rôtie ; — le malade a eu Un frisson qui a duré plusieurs heures. Le doigt enfonce dans les tissus; son empreinte persiste; rougeur très-vive de la paroi. — Les bordsMe l’incision sont grisâtres; écoulement de pus séreux. — On fait des raies de feu sur toute la partie malade. — On prescrit une bouteille d’eau de Sedlitz.

5 Avril. — Etat général bien meilleur. — Langue humide; l’œdème phlegmoneux est tombé. — La rougeur érysipélateuse persiste et s’est un peu étendue. — La nuit a été bonne, le malade mange.

Les jours suivants l'érysipèle se développe un peu plus, puis bientôt s’arrête.

22 avril. — Epanchement de liquide dans la plèvre gauche, occupant la moitié inférieure environ. — Toux, fièvre; un vésicatoire.

26 avril. — Voussure très-marquée de la paroi thoracique. — Matité absolue à ce niveau, absence du murmure vésiculaire. — Souffle en arrière, œgophonie. — Bruit de Skoda sous la clavicule. — Teinte terreuse. — Œdème de la paroi, qu’il faut attribuer, en partie du moins, à la pâte arsénicale.

3 mai. — Le malade se dit beaucoup mieux, — il tousse beaucoup moins. — L’appétit est revenu. On constate un peu de retrait de la poitrine du côté gauche et à la base du thorax.

Mêmes signes sthétoscopiques.

Lepithélioma est séparé des parties saines par un large sillon de 1 centimètre au moins. — Cette tumeur est devenue très-mobile sur les parties profondes. — Il existe une fistule pleurale, au niveau de l’escarre, par laquelle on voit 1 air entrer et sortir de la plèvre à chaque mouvement respiratoire.

20 m,ai. — On. enlève l’escarre avec le bistouri. On

découvre au-dessous deux côtes à nu, et une sonde introduite par la fistule, arrive dans la cavité pleurale, très-profondément, sans sentir le poumon qui doit être refoulé. — Il s’écoule toujours beaucoup de sérosité limpide par la fistule. Autour de la plaie il existe encore un petit nodule cancéreux, qu’on traite par la pâte de Vienne. — L’état général s’améliore.

31 mai. — On met de la pâte de Viennp dans cinq endroits autour de la plaie, sur des tubercules récidives. — Le malade va bien.

9 Juin. — La fistule pleurale est oblitérée.

13 Juin. — On excise la côte (7 à 8centim.\ et on continue à panser à plat. L’état général est excellent. — Au-dessous de la côte les deux espaces intercostaux voisins se sont rejoints, — la plèvre pariétale s’est accolée, en ce point, à la plèvre péricardique et pulmonaire. — Autour de la plaie, il se développe toujours quelques petits tubercules cancéreux. — On les poursuit avec la pâte de Vienne.

20 Juin. — La côte qui restait a été éliminée spontanément; les bourgeons charnus ont bon aspect. L’état général s’améliore tous les jours.

Le malade quitte l'hôpital, sur sa demande, le 15 juillet.

Il rentre au commencement de septembre. — Récidive considérable. — Mort.