CONCLUSIONS

se À Nous pouvons résumer notre étude en les propositions suivantes :

— Pendant l’évolution de la tumeur blanche du genou, sauf à son début où le diagnostic n’est pas encore absolument précis et où l’on peut encore espérer voir la maladie se terminer spontanément, la résection des extrémités osseuses articulaires constitue le traitement rationnel : elle permet, mieux que tout autre traitement, l’ablation complète des foyers tuberculeux de l'os et des parties molles, et met le membre dans les meilleures conditions pour obtenir une ankylose solide et rectiligne.

— Dans les cas où la maladie se termine spontanément par une ankylose osseuse rectiligne, il faut respecter cette terminaison. Mais si l’ankylose s'établit en flexion ou avec subluxation du tibia, c’est la résection cunéiforme qui

permet le plus facilement et avec le moins de risques le

redressement du membre et l’extirpation des foyers tuberculeux enkystés, faisant disparaitre par là toute chance de rechute. Cependant, quand la flexion est légère, l’ostéotomie et l’ostéoclasie ont les plus grandes chances de succès et peuvent être substituées à la résection.

— Les contre-indications de la résection du genou se

tirent de l’âge du malade : ne pas faire de résection typique, mais s’en tenir aux opérations partielles, tant que le malade n'a pas terminé sa croissance ; n’en pas faire non plus lorsque ses tissus et son organisme ne pourront plus faire les frais d’une soudure osseuse. Ne pas réséquer lorsque les lésions sont tellement étendues qu'il faudra enlever une hauteur d'os considérable, ou que la résection faite, aucun tissu ostéogène ne subsistera. Enfin, étudier l’état général du malade et le fonctionnement de ses divers organes avant de faire la résection.

— Faite sous le couvert d'une antisepsie rigoureuse, et avec un soin minutieux, la résection du genou n'’oftre aucun danger pour le malade, le met à l'abri des récidives, et garde au membre inférieur les trois qualités essentielles à son bon fonctionnement : rectitude, longueur, solidité. |

Vus Vu :

Le Président de Thèse, Le Doyen, TILLAUX. BROUARDEL.

Vu et permis d'imprimer : Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris, GRÉARD.

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