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vrir, et il nous faut conclure de cette rapide incursion dans les traités classiques que les possibilités reconstructrices des inflammations chroniques, en particulier dans la syphilis du foie, ont été insuffisamment observées où retenues par la généralité des auteurs.

Certes, nous n'ignorons pas que les néoformations épithéliales dans les cirrhoses ont été signalées de longue date par les histologistes. Nous leur consacrerons ultérieurement une historique particulière, et nous verrons alors que des auteurs allemands d’abord, puis plus tard en France, Corniz (1872), puis KeLscr.et iQIENER, CHARcor et GomBaurr, les ont remarquablement étudiées ; SABOURIN également, dans sa thèse, puis dans son article sur la « Cirrhose rénale », s’est attaché à montrer toute l'importance de ces hyperplasies épithéliales ou conjonctives, auxquelles il reprochait l’épithète qu'on leur donne: encore d’adénome et de fibrome. Barp, dans son précis d'anatomie pathologique s'associe à ces reproches et écrit « qu'il est impossible de faire la part dans les descriptions: courantes de ce qui revient aux formations nodulaires de la cirrhose, et de ce qui appartient aux tumeurs vraies avec sclérose secondaire. » Dans ces quelques lignes, cet auteur pose précisément le problème important que nous nous proposons très modestement d'aborder dans une partie de çe travail. |

À côté des auteurs précédents, dont les travaux ont amorcé en quelque sorte le problème toujours mystérieux des relations existant entre les inflammations et les tumeurs, une grande place doit être faite à Trier. Celuici a remarquablement observé et décrit ces processus hyperplasiques dans les inflammations chroniques, et avec

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ses élèves s’est particulièrement attaché à en montrer l'importance dans les multiples déterminations viscérales de l'infection syphilitique. À propos des curieuses néoformations qu’on y observe, le Professeur Trier s'élève à des considérations d'une portée singulièrement haute. Il constate que « le virus syphilitique est capable de donner lieu à des lésions inflammatoires chroniques offrant les caractères d’un néoplasme, en raison des productions cellulaires qui prennent un arrangement analogue à celui de l’état normal, et qu'il s'établit en même temps une sclérose très prononcée, résultant de l'hyperplasie générale avec des néo-productions vasculaires abondantes. Déjà, dit-11, nous avons vu que des productions typiques analogues peuvent se rencontrer chez des tuberculeux, -et comme 1l y a une grande analogie de ces productions constatées chez les syphilitiques et les tuberculeux, avec les néoplasmes proprement dits, on peut en induire qu'il doit probablement exister un certain rapport entre les agents nocifs capables de produire ces diverses lésions. Nous verrons du reste qu'il n'y a pas entre les lésions inflammaloires el néoplasiques une aussi grande différence qu'on le croit généralement. »

LETULLE, dans son livre sur l’Inflammation déjà cité par nous, a écrit des pages tout à fait « d'avant-garde » si l'on peut dire, sur l'étroite parenté existant dans certains cas entre l’inflammation chronique et les tumeurs : « Ce n’est pas le lieu, dit-il (tome I, page 346), de discuter les corrélations qui rattachent les tumeurs aux lésions inflammatoires. Qu'il nous suffise.. de dire que la coïncidence de l’adénome et des lésions inflammatoires est assez fréquente pour mériter quelque attention (gastrites

chroniques, néphrites chroniques, cirrhoses hépatiques avec adénome). Il semblerait, tant cette coïncidence est bien réglée, que, quand elle se développe dans un parenchyme, les lésions chroniques inflammatoires mettent en liberté certaines forces latentes de divers départements épithéliaux. Ainsi s'éveille, pour ainsi parler, une puissance hyperproliférative qui attendait son heure et qui crée la prédisposition morbide en supprimant les barrières fonctionnelles préétablies (WEIGERT). »

Sans souscrire évidemment à l'interprétation quelque peu métaphysique de l’auteur, 1l faut cependant reconnaitre qu'il y a là une vue imagée, mais juste, sur les relations histologiques existant entre l’inflammation chronique et nombre de néoformations dites improprement « tumeurs bénignes ».

Vingt ans plus tard, dans son précis d'anatomie pathologique (1912) LETULLE consacre un chapitre aux rapports des Inflammations et des tumeurs, après avoir passé en revue les diverses productions hyperplasiques inflammatoires, il écrit : « Quelqu’étendues et multiformes que soient les néoplasies inflammatoires étudiées précédemment, elles ne constituent pas dans la conception actuelle de la pathologie de véritables « tumeurs ». L'auteur, en elfet, réconnaït aux néoplasmes véritables trois caractères fondamentaux : 1°) les procédés hypertrophiques et hyperplasiques, autrement dit la surproduction de matériaux vivants : 2°) les désordres architectoniques de leurs exubérantes élaborations : 3°) enfin, la tendance à l’envahissement des tissus normaux de voisinage, ou même l’'essaimage à distance par embolie cellulaire métastatique. Bénignes, c'est-à-dire localisées, ou malignes autre-

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ment dit généralisables, toutes les tumeurs ont entre elles un certain air de famille qui repose sur la monstruosité formative de tels ou tels éléments. C'est pour ces raisons que l'on a distrait les productions hyperplasiques inflammatoires causées par des microbes ou des parasites divers du cadre des tumeurs vraies. LETULLE cependant ne conteste pas qu'il y ait là une barrière bien fragiie et il reconnait que les lésions inflammatoires subaigues et chroniques se compliquent fréquemment de la formation de tumeurs nées à leurs dépens ou dans leur voisinage immédiat. Depuis longtemps, surtout pour les tumeurs épithéliales, l'anatomie pathologique a établi la filiation, fréquente sinon constante, existant entre les inflammatons chroniques de la peau ou des muqueuses diverses et le développement à leur surface des polypes, des adénomes et des épithéliomas (MÉNÉTRIER ..….,).

Dans l’ignerance où nous sommes encore actuellement de la cause de ces diverses tumeurs, 1l serait profondément illogique de sous-estimer le rôle important que Joue lPinflammation dans leur histogénèse et de ne pas reconnaître, ainsi que le dit LETULLE, « les connexions qui relient en maintes circonstances les « tumeurs inflammatoires aux néoplasmes proprement dits. »

Ceci nous conduit évidemment assez loin de la syphilis hépatique. Nous verrons cependant comment, en portant ses yeux sur autre chose que les classiques bandes fibreuses et nodules gommeux, on peut découvrir toute une série de lésions qui, par des degrés successifs et imsensibles, nous conduisent à des formations proprement tumorales, qui jusqu'ici, n’ont pas été signalées comme elles le méri-

tent.