OBSERVATION IV

Ïl ne nous a pas été possible de nous procurer. l'observalion détaillée d'une malade observée dans le service du D' Boucuur et qui nous a fourni des préparations parlticulièrement intéressantes au point de vue des néo-formations vasculaires.

Nous nous contenterons de rappeler qu'il s'agissait d'une femme porteur de syphilides tertiaires cutanées indiscutables, présentant un Bordet-Wassermann très positif dans le sang et qui était venue à l'hôpital pour des phénomènes douloureux abdominaux qui avaient conduit à suspecter l'existence chez elle d'un phlegmon périnéphrétique. L'intervention chirurgicale montra qu'il s'agissait en réalité d’une énorme ectasie de l'aorte abdominale, fissurée. La malade succomba le soir même de l'intervention et à l’autopsie on découvrit un foie cirrhotique présentant quelques sillons (début de foie ficelé).

L'examen histologique met en évidence une sclérose beaucoup plus considérable que ne le laissait prévoir l'examen macroscopique. Sur certains des fragments, d’énormes bandes scléreuses se voient, au sein desquelles on observe des vaisseaux constamment altérés ; les uns présentent une paroi très épaisse hyaline, à lumière extrêmement réduite, d’autres enfin, sont complètement thrombosés. Isolés dans la sclérose, on rencontre des cellules hépatiques : tantôt il s’agit d’une seule celluïe, tantôt d’un petit groupe cellulaire. Dans ce cas, il est commun de leur voir perdré leurs carac-

tères normaux ; elles se réunissent ; leurs noyaux sont rejetés à la périphérie, une lumière centrale se crée, et un pseuducanalicule est constitué. On en voit dans cette sclérose de toute taille ; tantôt petits, tels qu’on les rencontre dans les cirrhoses, tantôt beaucoup plus volumineux, à épithélium cylindrique ; lorsque de semblables formations sont ainsi réunies, elles réalisent l'aspect de ce que l’on a désigné sous le nom impropre d'adénomes biliaires. Les gros canaux hépatiques, pré-existants sont dilatés, ont une paroi épaisse, très irrégulière, avec abondants lambeaux épithéliaux dans leur lumière. On note enfin de très nombreuses néoformations nerveuses.

C’est dans ce foie que nous avons observé un angiome typique. Nous aurons à en reparler au chapitre des néoformations vasculaires. D’ores et déjà, disons que nous ne pouvons nous empêcher de lui donner la même signifcation inflammatoire qu'aux formations dites adénomes biliaires, ou qu'aux hyperplasies nerveuses. Il s’agit là d’une de ces édifications qui témoignent de la variété d'action du processus inflammatoire et de la multiplicité des édifications réactionnelles qu’il est susceptible de produire