PLANCHE IV

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Fig. 1. — Reconstructions épithéliales de type canaliculaire avec aspect végétant et rapports anormaux des éléments épithéliaux et conjonctifs (malade de l'Obs. I).

1. Formations conjonctives avec multiplication des fibroblastes. 2. Infiltration inflammatoire nodulaire à prédominance plasmocytaire. 3. Néoformations canaliculaires avec épithélium cylindrique régulier et continu.

4. Scléro-kyste canaliculaire formé aux dépens d’un canal biliaire de gros volume. Aspect proliférant du revêtement épithélial irrégulier, par endroits à plateau, par places pluristratifié.

5. Néoformations canaliculaires avec revêtement cellulaire discontinu (en cartouche, cet aspect est représenté à un plus fort grossissement).

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Fig. 2. — Néoproductions canaliculaires et kystiques en milieu inflammatoire (malade de l'Obs. I). | 1. Eléments inflammatoires dissociant de façon fine et pénétrante les travées hépatiques déjà séparées par du tissu cenjonctif jeune. : 2. Formations conjonctives très étendues avec hyperplasie marqnée 3. Vaisseaux avec endopériartérite et oblitération presque complète. : 4, Néoformations à revêtement cylindrique régulier, de taille variable, allant jusqu'à la dilatation kystique. Aspect plus lâche du tissu conjonctif autour des néoformations. En cartouche, à un plus fort grossissement le revêtement épithélial cylindrique régulier.

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b) Les scléro-kystes canaliculaires.

À côté des figures histologiques que nous venons de décrire, 1l nous faut maintenant envisager d’autres formations kystiques canaliculaires, plus volumineuses, qui sont ici dans le foie les représentants d’une lésion qu'il est fréquent de rencontrer lorsqu'on étudie l’action de l'inflammation chronique, en particulier syphilitique, sur les canaux d’excrétion. Il y a là aussi une espèce de loi histologique générale qui résulte des nouveaux rapports qui s’établissent entre l'élément conjonctif et épithélial des organes glandulaires, chroniquement enflammés. On sait les désordres profonds apportés par l’inflammation dans les dispositifs conjonctivo-élastiques qui assurent le soutènement des différents tissus ; on connaît d'autre part la tendance rétractile de la sclérose. Ces diverses lésions, ajoutées à l'atteinte directe des canaux hépatiques eux-mêmes, permettent leur dilatation et leur évolution vers ces vastes dilatations kystiques que l’on rencontre dans l'hépatite scléro-gommeuse. Elles évoquent des formations homologues absolument superposables telles que les dilatations des bronches ou les images kystiques de la zone papillaire du rein.

Comme les précédentes, ces productions pathologiques siègent constamment au sein des plages scléreuses, en des points qui représentent très certainement d'anciens espaces portes devenus méconnaissables. Mieux que toute description, la microphotographie que nous reproduisons (planche II, fig. 2) donne une idée de leur aspect

général et de leurs dimensions souvent considérables. Leur forme est généralement allongée, leur contour toujours irrégulier, festonné. Habituellement uniques, ces sclérokysies sont souvent accompagnés de formations épithéliales satellites, de dimensions beaucoup moindres et qui représentent des canaux bihaires normaux ou déjà en voie de dilatation discrète. L'épithélium qui les revêt est formé de hautes cellules prismatiques, à plateau, à noyau basal, cellules disposées en un revêtement habituellement unistratifié et continu. Par places cependant, on peut observer, peut-être par le mécanisme d’une section oblique, plusieurs assises cellulaires ; ailleurs, existent des solutions franches de conünuité et le ruban épithélial est alors brusquement remplacé par le tissu conjonctif lui-même qui borde la lumière. [l n’est pas rare non plus de voir cet épithélium en quelque sorte désinséré de sa base conjonctive ; la lumière du sclérokyste est alors plus ou moins complètement obstruée par un enchevêtrement de lambeaux épithéliaux curieusement imbriqués les uns dans les autres et réalisant d’agréables arabesques. En dehors de cette dernière éventualité, la cavité est habituellement comblée par une substance grenue, inconstamment teintée par la bile.

Enfin, le tissu conjonctif ambiant est ici particulièrement riche en vaisseaux et en néoproductions inflammatoires diverses. Nous avions fait déjà les mêmes constatations à propos des pseudo-canalicules biliaires. |

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