PLANCHE V

Figure 2. — Nerfs hyperplasiés au voisinage d’une artère.

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sisté, il semble en effet, qu’à côté des zones privées de circulation, représentées par les vastes îlots gommeux il existe une hyper-vascularisation dans les zones intermédiaires.

L'apparition de ces néo-vaisseaux semble en partie commandée par des thromboses vasculaires plus où moins complètes que nous savons être nombreuses dans l'hépatite scléro-gommeuse. Ces vaisseaux de nouvelle formation établissent en quelque sorte une nouvelle circulation probablement très précaire et susceptible ellemême d'être secondairement plus ou moins troublée.

De plus, nous avons observé dans une préparation provenant du malade de l'observation IV, un angiome typique auquel nous ne pouvons nous empécher de donner la même signification inflammatoire qu'aux autres néoformations, qu'il s'agisse des adénomes biliaires ou des hyperplasies nerveuses. Il y a là encore une lésion qu'il importe de distraire du cadre des tumeurs bénignes et de faire rentrer dans un chapitre nouveau de l'inflammation chronique. |

C) LES HYPERPLASIES NERVEUSES

En examinant nos préparations, nous avons été frappé de rencontrer dans les larges bandes scléreuses de nombreuses formations nerveuses dont le volume tout à fait anormal retenait l'attention. Ainsi qu’en témoigne la microphotographie ci-contre (planche V, fig. 2), c'est surtout au voisinage des vaisseaux que nous avons découvert ces curieuses productions nerveuses, rarement uniques, le

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plus souvent groupées par quatre ou par Six ; ces nerfs sont de taille variable, incontestablement anormale ; ils sont généralement du volume de l’artériole qui les accompagne ; mais il en est cependant de plus gros et de plus petits. Autre fait, qui a son intérêt, c’est dans les mêmes plages scléreuses où l’on trouve d’abondants pseudocanalicules biliaires que l’on rencontre également ces hyperplasies nerveuses comme si les conditions circulatoires ou autres nécessaires à l’éclosion de ces diverses édifications étaient les mêmes.

La plupart des nerfs ainsi rencontrés sont composés de fibres amyéliniques et appartiennent par conséquent au système sympathique. L'observation la plus attentive ne permet pas, dans le plus grand nombre d’entre eux de relever une lésion quelconque : ni sclérose, n1 désorientation des fibres. On a l'impression d’avoir à faire à des éléments normaux ; cependant tous les troncs examinés dans une même plage ne suivent pas une direction parallèle, car certains d’entre eux sont sectionnés transversalement et d’autres au contraire longitudinalement. D'’autre part il nous faut, pour certains du moins, faire une petite réserve quant à leur intégrité absolue. On en voit en effet dont l’aspect est certainement anormal et dont la direction manifestement divergente des fibres rappelle ce que l’on observe dans certains névromes de régénération.

Nous ne croyons pas que ces faits aient été signalés, non seulement dans l'hépatite scléro-gommeuse mais d’une façon plus générale dans les inflammations chroniques des divers organes, dans les scléroses tout court. Les recherches biographiques que nous avons faites sont resiées muettes à ce sujet et cependant il y a là quelque

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chose d’incontestablement intéressant. Dans les coupes de foie normal, même au voisinage des gros vaisseaux hépatiques, le nombre et la dimension des filets nerveux rencontrés n’est en rien comparable. S'il s'agissait simplement d’une augmentation de nombre, on pourrait supposer qu'il y a là un développement des fibres nerveuses parallèle à celui du tissu conjonctivo-vasculaire, mais il y a plus, et les faisceaux nerveux que nous décrivons frappent essentiellement par leur volume. De telles observations ont été faites déjà, dans le laboratoire du Professeur FAVRE, au sein de diverses scléroses et en particulier dans la pancréatite scléreuse et dans certains ulcères d'estomac à évolution prolongée. MM. J. F. MarTN et J. DECHAUME ont signalé également des faits analogues d'hyperplasie sympathique dans un épithélioma irradié du rectum (Lyon médical, 1924, p. 688).

Ces formations posent un problème d’histogénèse très intéressant, que nous aborderons ultérieurement.

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