IL. Scléro-kystes canaliculaires

Nous sommes d’ailleurs d'autant plus enclins aux rapprochements précédents, qu'ils sont valables, non seuiement pour les adénomes biliaires, mais encore pour ce que nous avons convenu d'appeler les scléro-kystes canaliculaires. Point n’est besoin, croyons-nous, de faire appel pour expliquer la dilatation des canaux glandulaires, à des facteurs mécaniques accessoires sinon nuls, tels que la stase, la distension, etc... La seule altération de leur squelette conjonctivo-élastique, combinée à la sclérose rétractile, suffit à entraîner la constitution de ces vastes cavités kystiques que nous avons suffisamment décrites ailleurs pour qu'il soit inutile d’y revenir ici. Peuton s'interdire d'évoquer à leur propos les dilatations analogues, à allure souvent kystique, observées dans la dilatation des bronches et à propos desquelles LETULLE à pu proposer le terme de « poumon kystique », ou encore des formations exactement analogues, décrites par notre Maître, dans la région papillaire du rem, sous le nom de « papillite scléro-kystique ». Nous rappelons qué chez notre malade de l'observation [, le rein présentait de telles altérations et 1l était frappant de mettre successivement sous le microscope une préparation de son hépatite scléro-gommeuse au niveau d’un scléro-kyste, et une autre provenant de sa papillite rénale ; l’analogie était vraiment extraordinaire et le processus histogénétique de ces deux dispositifs ne peut être que le même.

IT. Sclérose myogene.

Il nous faut dire un mot de l'interprétation au demeurant facile, que l'on doit donner des scléroses à fibres musculaires lisses que nous avons étudiées précédemment.

Il n'y a pas lieu de s'étonner de ces faits, lorsqu'on connaît les étroites parentés des cellules de la lignée conjonctive. C'est à Lyon que RENAUT et DuBREUILzH ont montré les flexions morphologiques et la variété d’adaptation fonctionnelle des cellules de la lignée connective. La cellule fixe du tissu conjonctif peut se transformer en cellules musculaires lisses ; le fait ne saurait être contesté. Dans son Traité de l'Inflammation (1893), LeruLrLe écrit : Sous le coup de poussées inflammatoires subaiguës, cerlains tissus, certains organes non musculaires ou à peine musclés à l'état normal, deviennent le centre de néoformations musculaires. .... Ces constatations simplfient le problème soulevé par la présence de nombreuses cellules musculaires lisses qu’on voit autour de certains vaisseaux, artérioles néoformées au milieu de vieilles adhérences inflammatoires pleurales ou péritonéales (artérialisation des néomembranes). L'organisation d'une couche moyenne musculaire plus ou moins épaisse, autour d’un vaisseau néoformé, représente un stade déjà singulièrement élevé dans les néoplasies de la matière vivante. Cette ordination morphologique devient une nouvelle preuve des sollicitations puissantes exercées sur l'organisme par les procédés inflammatoi-

res subaigus ou chroniques » (page 381). Il est curieux qu'une notion de semblable importance n'ait pas eu sa répercussion en anatomie pathologique générale C'est qu'en effet, comme pour la plupart sinon pour toutes les néoformations que nous avons étudiées, il y a là un fait très général. M. le Professeur FAVRE y a insisté à plusieurs reprises, soit dans les scléroses pulmonaires syphilitiques (Revue de Médecine, 1911), soit dans les foyers inflammaloires syphilitiques en général (Compte-rendu de la Société de Riologie, Décembre 1924). MM. RougrEr, Dousrow et TRrEPPoZ ont insisté sur des constatations analogues faites dans les scléroses tuberculeuses. Rappelant les noms de Renaur, DuBrEuILH, LAGUESSE, FAVRE, GRYNFELTT, ils déclarent qu'à côté de l'hyperplasie musculaire, des tuniques artérielles et des bronches, «il ne faut pas perdre de vue la potentialité myoblastique du tissu conjonctif lui-même ; si cette conception se généralise, ajoutent ces auteurs, bon nombre de myomes ne seront un jour que des pseudo-myomes inflammatoires ». C'est là tout à fait la facon de voir que nous défendons dans cette thèse.

JV. Néoformations vasculaires.

Nous n'avons rien de très particulier à apporter quant à leur histogénèse. Leur constatation est devenue banale dans tous les foyers d'inflammation chronique, et tout particulièrement dans la syphilis. Leur signification inflammatoire est par conséquent certaine.

Les angiomes que l'on peut observer dans les organes chroniquement enflammés el qui sont reliés aux néo-vaisseaux par des images de transition fréquemment observées, auraient-ils une autre signification ? Nous ne le pensons pas, et croyons que l’épithète qui leur est donnée, est aussi inexacle que pour les néoformations satellites ; cette désinence « ome » crée une confusion regreltablé avec un processus tumoral qui n'intervient pas dans leur genèse. MM. Nicoras et FAVRE, tant dans leurs communications que dans leur enseignement, 1nsistent fréquemment sur la nature inflammatoire de main-

les variétés d'angiomes où même de Iymphangiomes.